Bolesti srca i zvona za uzbunu: angina pektoris

By Cristiano Antonino On Juni 1, 2023

Angina pektoris je srčano stanje koje je važan alarm za moguću koronarnu bolest

Angina pektoris: šta je to?

Angina pektoris je pojam izveden od latinskih riječi angina = bol i pectoris = bol.

Može biti tri vrste:

Stabilna angina ili angina napora: uglavnom nastaje pri fizičkom naporu, ali i po hladnom vremenu ili pri emocionalnom stresu i općenito u svim onim situacijama koje zahtijevaju pojačan dotok krvi u srce;
Nestabilna angina: bol se javlja iznenada, čak i u mirovanju ili tokom fizičkog napora koji nije posebno zahtjevan. Može biti uzrokovano privremenom opstrukcijom koronarne arterije (npr. zbog tromba ili formiranja fibroznih plakova duž zidova krvnih žila) ili spazmom iste.
Sekundarna angina: odnosi se na sve oblike srčane 'ishemije' koja nije uzrokovana suženjem ili opstrukcijom koronarne arterije, ali je sekundarna u odnosu na druge patologije kao što su mitralna i aortna valvulopatija, teška anemija, hipertireoza i aritmije.

Koji su uzroci angine pektoris?

Angina pektoris može biti uzrokovana privremenim lošim dotokom krvi u koronarne arterije, odnosno arterije srca, što rezultira nedostatkom kisika u srčanom mišiću.

Mehanizam koji uzrokuje suženje ili čak potpunu opstrukciju koronarnih arterija je ateroskleroza, koja je uzrokovana intravaskularnim naslagama masti (holesterol i trigliceridi).

Koji su simptomi angine pektoris?

Glavni simptom angine je bol u grudima, koji se može klasificirati prema sljedećim parametrima:

Kvaliteta: opresivna, konstriktivna, oštra, tupa, različitog intenziteta od blagog do jakog;
Lokalizacija: tipično se odnosi na retrosternalnu regiju; može u nekim slučajevima zahvatiti cijela grudi i zračiti u vrat, vilica, ruke, zglobovi i ramena
Trajanje: nekoliko minuta ili duže
Učestalost: sporadične, redovne, neredovne, česte epizode.

Uz bol, anginu pektoris može pratiti:

Mučnina
umor
vrtoglavica
otežano disanje
nemir

Koji su faktori rizika za anginu pektoris?

Uzroci angine pektoris mogu se pronaći u svim onim faktorima rizika koji uzrokuju oštećenje zidova koronarnih arterija, kao npr.

pušenje, alkohol, droge
visok krvni pritisak;
dijabetes melitus;
dislipidemija;
gojaznost;
sjedilaštvo;
rana porodična anamneza kardiovaskularnih bolesti;
dijeta sa viškom kalorija, soli, zasićenih masti, jednostavnih šećera i holesterola; ishrana siromašna vlaknima, vitaminima, ribom i polinezasićenim masnim kiselinama.

Angina pektoris, koje pretrage treba uraditi za dijagnozu?

Dijagnozu angine pektoris postavlja ljekar prije svega na osnovu podataka dobijenih intervjuom sa pacijentom (anamneza).

Osim toga, može se izvršiti nekoliko testova uključujući:

Elektrokardiogram (EKG): test koji bilježi električnu aktivnost srca. Može otkriti bilo kakve abnormalnosti ili promjene u srčanom ritmu koristeći, na primjer, dinamički elektrokardiogram prema Holteru, snimajući elektrokardiografski trag tokom dužeg perioda (obično 24 sata);
Kolor dopler ehokardiogram: test koji koristi ultrazvuk za dobijanje morfološke i funkcionalne procjene srca. To je metoda koja omogućava proučavanje kontraktilnosti srca, morfologije zalistaka i protoka krvi u njegovim šupljinama, kako u mirovanju, tako i nakon vježbanja ili nakon uzimanja lijeka;
Test vježbanja: test koji uključuje promatranje reakcije srca na vježbanje. Obično se izvodi na traci za trčanje ili biciklu za vježbanje, dok se pacijent prati EKG-om;
Kompjuterizirana tomografija srca (CT srca): omogućava vizualizaciju, korištenjem kontrastnog medija, anatomije koronarnih arterija i rano otkrivanje i kvantificiranje bilo kakvih okluzija ili suženja (stenoza) i aterosklerotskih plakova koji mogu uzrokovati značajno smanjenje protoka krvi u srčani mišić;
Stres magnetna rezonanca (MRI) je MRI test koji ima za cilj procjenu efikasnosti koronarne cirkulacije, prisutnost prethodnih srčanih udara i funkcionisanje srca u uslovima stresa;
Koronarna angiografija (koronarografija): test koji uključuje umetanje katetera kroz arteriju na ruci ili nozi u koronarne arterije srca. Zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo, što omogućava vizualizaciju bilo kakve blokade ili stenoze koronarnih arterija.

Specijalista može odlučiti da izvrši jedan ili više ovih testova, u zavisnosti od težine simptoma i stanja pacijenta.

U svakom slučaju, rana dijagnoza angine pektoris je neophodna kako bi se spriječile ozbiljnije komplikacije i osiguralo pravilno upravljanje srčanim zdravljem.

Kako se liječi angina pektoris

Liječenje stabilne angine pektoris može uključivati nekoliko opcija liječenja.

Promjene u načinu života i reverzibilni faktori rizika: promjene u ishrani, redovno vježbanje, prestanak pušenja i smanjenje stresa, korekcija visokog krvnog tlaka, dijabetes melitusa i dislipidemije mogu se preporučiti

Terapija lijekovima, propisuju se različite vrste lijekova uključujući

Beta-blokatori, koji smanjuju potrebe miokarda za kiseonikom i povećavaju toleranciju miokarda na vežbe.
Blokatori kalcijumskih kanala, koji se sa različitim mehanizmima mogu koristiti za hipertenziju ili koronarni spazam.
Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACEi) i antagonisti angiotenzin AT1 receptora (sartani), koji se koriste za lečenje hipertenzije i za postishemično remodeliranje srca.
Statini, lijekovi za kontrolu kolesterola koji ograničavaju njegovu proizvodnju i nakupljanje na zidovima arterija, usporavajući razvoj ili napredovanje ateroskleroze.
Antiagregacijski lijekovi (aspirin, klopidogrel, prasugrel ili tikagrelor) za inhibiranje agregacije trombocita i sprječavanje stvaranja tromba.
Druge kategorije lijekova koriste se za liječenje angine, poboljšanje perfuzije koronarnih arterija i sprječavanje rizika od srčanog udara i tromboze.

Interventne medicinske procedure

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Mogu se preporučiti postupci kao što je perkutana koronarna angioplastika, koja uključuje umetanje malog balona obično povezanog s metalnom mrežastom strukturom (stentom) u lumen koronarne arterije, koji se naduvava pri sužavanju opstruirane arterije, poboljšavajući protok krvi nizvodno
Operacija premosnice koronarne arterije, koja uključuje stvaranje novog puta za protok krvi korištenjem pacijentove vlastite arterije ili vene kako bi se 'zaobišla' točka suženja koronarne arterije, uzrokujući na taj način da gornji dio direktno komunicira sa nizvodnim dijelom stenoza.

Terapija angine pektoris mora biti prilagođena svakom pacijentu i zavisi od težine simptoma i zdravstvenog stanja pacijenta.

Važno je pažljivo pratiti upute liječnika i voditi zdrav način života kako biste spriječili komplikacije i poboljšali kvalitetu života.