Infarkt miokarda: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Može 30, 2023

Kada ljudi obično govore o infarktu, misli se na nekrozu srčanog mišićnog tkiva, dakle, medicinski gledano, govorimo o infarktu miokarda.

Ono što se događa je nedovoljna opskrba kisikom stanicama koje čine manje ili više opsežnu regiju srca, iz raznih uzroka.

Poznat i kao 'srčani udar', infarkt miokarda je jedan od najozbiljnijih kardiovaskularnih događaja u zapadnim zemljama.

Bez obzira na uzrok, tokom srčanog udara, dotok krvi u srčani mišić je blokiran jer su jedna ili više arterija (koronarne arterije) opstruirane.

Ako se protok krvi ne obnovi brzo, zahvaćeni dio srca je oštećen zbog nedostatka kisika, pa dolazi do nekroze (počinje odumiranje).

Infarkt miokarda pogađa mišićno tkivo srca ili miokarda, dok kada problem zahvati moždano tkivo, dolazi do ishemijskog moždanog udara.

Kako otkriti infarkt miokarda koji je u toku?

Obično mu prethode određeni znakovi upozorenja koje bismo mogli nazvati simptomima, tj

bol u grudima: nastaje kada se subjekt naprezao ili doživi iznenadnu snažnu emociju. Bol je različitog intenziteta, lokaliziran je u centru grudnog koša, iza grudne kosti i izaziva osjećaj stezanja. Također može uzrokovati bol/peckanje koje se može proširiti na vilicu, ramena, ruke, šake i leđa. Njegovo trajanje je promjenjivo, može se osjećati samo nekoliko minuta ili trajati duže i biti praćeno osjećajem jakog umora, mučnine i hladnog znoja;
više lokalizovana bol: osećaj peckanja ili osećaj sličan onome što se oseća sa ranom;
vrtoglavica i vrtoglavica.

Kod žena simptomi mogu biti manje izraženi nego kod muškaraca.

Ovi simptomi se mogu javiti čak i u mirovanju, ili kada je napor već završen, u roku od nekoliko minuta ili nejasno u satima, ili čak danima, neposredno prije infarkta.

Mnogi ljudi brkaju infarkt miokarda sa srčanim zastojem.

Nisu ista stvar: infarkt miokarda može uzrokovati srčani zastoj, ali nije jedini uzrok i infarkt miokarda ne mora nužno dovesti do zastoja srca.

uzroci

Infarkt miokarda je uzrokovan aterosklerozom, bolešću koja nastaje kao rezultat nakupljanja masnog tkiva duž zidova koronarnih arterija, koja vremenom stvara pravi aterosklerotski plak.

Tokom srčanog udara, ti plakovi pucaju i stvara se krvni ugrušak čija veličina može blokirati protok krvi kroz arteriju.

Dakle, postoji djelomična ili potpuna okluzija koronarne arterije.

U rijetkim slučajevima, infarkt je rezultat malformacije koronarnih arterija ili prekida veze između listova koronarnog zida.

Postoji i češći oblik infarkta miokarda kod žena, a to je Takotsubo sindrom, apeksni infarkt miokarda uzrokovan intenzivnim emocionalnim stresom.

Srčani mišić se ne kontrahira, koronarne arterije su slobodne od sužavanja ili okluzije, ali srce ima tendenciju da poprimi izgled koji podsjeća na tipičnu košaru koju koriste japanski ribari, pa otuda i naziv ovog infarkta.

dijagnoza

Ako infarktu miokarda prethodi nekoliko dana blagih, ali ipak zabrinjavajućih simptoma, potrebno je zatražiti posjet ljekaru.

Tokom anamneze, doktor istražuje pacijentove simptome i može propisati hitne pretrage kako bi se ispitala verovatnoća infarkta miokarda u bliskoj budućnosti.

Pored uzimanja u obzir simptoma, lične i porodične anamneze, dijagnoza zatim uzima u obzir rezultate dijagnostičkih testova, koji uključuju

elektrokardiogram (EKG), pomoću kojeg se mogu otkriti određene promjene u pojavi električnih valova na EKG-u ili abnormalni otkucaji srca (aritmije);
testovi krvi koji ispituju nivo određenih proteina koje oslobađa srce, srčanih enzima (troponini, CK ili CK-MB);
koronarna angiografija, poseban rendgenski test srca i krvnih žila, kojim se otkrivaju blokade koronarnih arterija.

Faktori rizika i komplikacije infarkta miokarda

Faktori rizika za aterosklerozu su identificirani, neki se mogu mijenjati, drugi ne.

Među nepromjenjivim faktorima, odnosno onima na kojima ne možemo ništa učiniti da spriječimo srčani udar su:

godine: rizik od srčanog udara, kao i kod gotovo svih kardiovaskularnih bolesti, raste s godinama;
spol: ateroskleroza i srčani udar su češći kod muškaraca, barem do ženske menopauze, nakon čega je rizik od ateroskleroze i srčanog udara sličan onom kod muškaraca;
familijarnost: osobe koje u porodici imaju rođake koji su doživjeli srčani udar, posebno u mladosti, i sami su u većem riziku od srčanog udara.

Promjenjivi faktori, odnosno aspekti našeg života na koje možemo intervenirati kako bismo smanjili vjerovatnoću srčanog udara, su

stil života: sjedilački život i/ili rad i pušenje su među najvažnijim kardiovaskularnim faktorima rizika;
dijeta: ishrana koja uključuje previše kalorija i masti doprinosi povećanju nivoa holesterola i drugih masti u krvi;
visok krvni pritisak: 'visok krvni pritisak' pogađa veliki procenat populacije starije od 50 godina;
dijabetes: višak glukoze u krvi oštećuje arterije i potiče infarkt miokarda;
lijekovi: mogu uvelike povećati mogućnost infarkta miokarda i najčešći su uzrok među mlađim osobama.

Budući da infarkt miokarda ima vrlo visoku stopu mortaliteta, ako se ne preduzme na vrijeme, potrebno je, ako se osete klasični simptomi, hitno potražiti pomoć i odvesti pacijenta u bolnicu opremljenu kompetentnim osobljem i odgovarajućim instrumentima za intervenciju. , što brže moguće.

Komplikacije infarkta miokarda u akutnoj fazi zapravo mogu biti

šok, nizak krvni pritisak i tahikardija
akutni plućni edem
aritmije, neke od njih potencijalno fatalne
ishemija drugih organa, zbog slabe sposobnosti srca da pumpa krv

intervencije

Danas infarkt ostaje smrtonosna bolest što kasnije pacijent sa akutnim infarktom miokarda bude primljen u bolnicu.

Zapravo, prvih nekoliko sati je odlučujuće kako bi se mogle liječiti fatalne komplikacije kao što su teške aritmije u ranoj fazi i početi davati prve lijekove djelotvorne na koronarni ugrušak ili tromb.

Jednom u bolnici, prvi cilj liječenja infarkta miokarda je pokušaj ponovnog otvaranja začepljene koronarne arterije u nadi da srčani mišić nije nepovratno oštećen.

Zatim se na apeks uvodi kateter sa balonom na naduvavanje, koji prolazi kroz ugrušak u tački maksimalnog suženja same koronarne arterije i istiskuje njene komponente na zidove (koronarna angioplastika).

Mrežna proteza se zatim postavlja unutar žile (stenta) koja pomaže da ostane otvorena nakon deblokade.

Ako angioplastika ili stent nisu održiva rješenja za pacijenta, postoje lijekovi koji mogu otopiti tromb nakon intravenske primjene (trombolitici), ali nisu prikladni za svakoga jer imaju važne nuspojave, kao što je pojava krvarenje, čak i ozbiljno krvarenje.

Ostali lijekovi, uključujući antikoagulanse, antitrombocite, beta-blokatore, ACE inhibitore i statine, gotovo se uvijek propisuju pacijentima koji pate od infarkta miokarda, ali jasno je da se njihova upotreba i doziranje moraju procijeniti u skladu s pacijentovim nivoom hemoragijskog rizika, individualnom tolerancijom i kontraindikacijama koje se razlikuju od osobe do osobe.

Konačno, u svim slučajevima kada se otkrije teška ili opsežna koronarna arterijska bolest i kada koronarna angioplastika i stentovi nisu mogući, može se koristiti operacija koronarne premosnice koja se sastoji od hirurškog stvaranja komunikacijskog kanala između aorte i opstruirane koronarne arterije pomoću drugih arterija. ili vene.

Sprečavanje infarkta miokarda

Jedini način da se spriječi srčani udar je intervencija na promjenjivim faktorima rizika, iako nikada ne postoji apsolutna sigurnost da ispravan način života može 100% spriječiti ovu mogućnost.

Međutim, prestanak pušenja i vođenje aktivnog života, redovno bavljenje barem 20 do 30 minuta fizičke aktivnosti dnevno, svakako je savjet koji treba slijediti kako biste spriječili kardiovaskularne probleme i zaštitili svoje zdravlje.

Kao što je zdrava, uravnotežena ishrana od velike važnosti u smislu prevencije kardiovaskularnih bolesti: izbegavajte začinjenu ili prženu hranu, ne pretjerujte s alkoholom (ograničite se na jednu čašu vina po obroku dnevno) i slatkišima.

Bolje je preferirati biljne masti i jela na bazi povrća, vlakana, nemasnog mesa i ribe

Vezano za ishranu, kontrola težine je takođe važna: mora se postići vrednost koja je unutar normalnog opsega za dob i pol osobe.

Međutim, nije u pitanju samo tjelesna težina u apsolutnom iznosu, već i kontrola indeksa tjelesne mase ili BMI, jedinice zapremine čije vrijednosti međunarodna naučna zajednica smatra normalnim.

Konačno, potrebno je držati pod kontrolom visok krvni pritisak.