Kongenitalna srčana bolest: šta je aortna bikuspidija?

By Cristiano Antonino On Može 19, 2023

Bicuspidia aortica je među najčešće dijagnostikovanim urođenim srčanim bolestima; to će uzrokovati disfunkciju ventila, povezanu s insuficijencijom i stenozom

To će povećati rizik od dilatacije i disekcije aorte, infektivnog endokarditisa i zatajenja srca.

Može zahvatiti članove iste porodice iako nisu otkriveni geni povezani s naslijeđem.

Stoga će biti potrebno izvršiti kardiološke kontrole ako u porodici postoji slučaj bikuspidizma aorte.

Aortni zalistak, zahvaljujući pokretima otvaranja i zatvaranja, omogućava protok krvi iz lijeve komore u aortu.

Po pravilu, aortni zalistak se sastoji od tri kvržice, a nazivat će se i trikuspidalnom aortom.

Kao što ime govori, aortni zalistak u bikuspidnom aortnom zalisku sastojat će se od dvije kvržice.

Bikuspidalni aortni zalistak će se formirati u embrionalnoj fazi formiranja zaliska

Dvije kvržice se neće odvojiti već će se spojiti u jednu, veću kvržicu.

Bikuspidija će se nazivati nekomplikovanom kada neće doći do blokade izlaza lijeve komore, neće uzrokovati aortalnu insuficijenciju i ima normalne dimenzije lukovice i ascendentne aorte.

Doći će, međutim, i komplikacije povezane s bikuspidijom aorte: doći će do proširenja ascendentne aorte i korijena aorte; stenoza aortnog zalistka, zbog koje se ventil ne otvara pravilno u sistolnoj fazi; insuficijencija aortnog zaliska, zbog čega se ventil neće pravilno zatvoriti u dijastoličkoj fazi; postojat će povećan rizik od infektivnog endokarditisa, koji, ako se ne prepozna na vrijeme, ima vrlo visok rizik od smrtnosti.

Za one sa aortalnom bikuspidijom, u većini slučajeva neće biti simptoma

Dijagnoza će biti postavljena rutinskim kardiološkim pregledima.

Kako se pojave komplikacije, simptomi će također postati očigledni, kao što su bol u grudima, kratak dah, lupanje srca, gubitak svijesti, pa čak i zatajenje srca.

Dijagnoza aortne bikuspidije postavlja se nakon nalaza srčanog šuma.

Ako se bikuspidija pojavi u nekompliciranom obliku, auskultacija srca će otkriti neku vrstu škljocanja.

Ako postoji aortna bikuspidija povezana sa stenozom, šum će se percipirati kao mnogo grublji; ako je stenoza teška, proširit će se na vrat i na sve dijelove tijela gdje je moguća auskultacija srca.

Bikuspidija aorte sa insuficijencijom će biti povezana sa prisustvom dijastoličkog šuma, čujnog na Erbovoj tački ili fokusu (tačka u kojoj se može izvršiti auskultacija aortne komponente drugog srčanog tona i srčanih šumova uzrokovanih promenama aortnog zaliska) ako se insuficijencija je težak, periferni arterijski pulsevi su široki i trzavi, a odnos između vrijednosti sistoličkog i dijastolnog tlaka će biti promijenjen.

Najbolja dijagnostička tehnika, u slučaju bikuspidizma aorte, je elektrokardiogram; elektrokardiogram će omogućiti procjenu broja kvržica od kojih se sastoji aortni zalistak i analizu njegove funkcije, isključiti prisustvo drugih srčanih mana, ispitati veličinu i funkciju srčanih komora i izmjeriti kalibar aorte u segmente koji se mogu istražiti.

Ehokardiogram će omogućiti praćenje evolucije bikuspidnog aortnog zalistka i mogućih komplikacija.

Transezofagealni elektrokardiogram može biti koristan za bolju definiciju patologije zbog bolje definicije slike.

Kardijalna nuklearna magnetna rezonanca i CT angiografija će se koristiti kada se ehokardiogram smatra nedovoljnim, posebno kada se proučavaju dimenzije aorte.

Kardijalna nuklearna magnetna rezonanca, omogućit će mnogo precizniju analizu i omogućiti praćenje veličine i funkcije lijeve komore.

Nekomplikovana aortna bikuspidija neće zahtijevati nikakvo liječenje, ali će biti neophodni klinički testovi

Profilaksa bakterijskog endokarditisa bit će neophodna prije tretmana koji mogu uzrokovati prolaznu bakteriemiju, na primjer vađenje zuba.

Ako imate aortalnu bikuspidiju komplikovanu teškom dilatacijom ascendentne aorte, stenozom ili teškom insuficijencijom aorte, bit će neophodna operacija.

Osobama s nekomplikovanom bikuspidijom može se odobriti sposobnost za sportsku aktivnost, ali tek nakon kliničkih pregleda.

S druge strane, oni koji pate od aortne stenoze koja takođe značajno utiče na cirkulaciju, ili koji imaju umjerenu insuficijenciju, neće moći takmičarski da se bave sportom.