Prijelom kostiju: šta su složeni prijelomi?

By Cristiano Antonino On Može 3, 2023

Prijelom kosti je medicinsko stanje koje uključuje narušavanje integriteta kosti. Može biti uzrokovano vanjskom traumom ili može biti uzrokovano osnovnim bolestima

Postoje i stres frakture, odnosno ozljede uzrokovane ponovljenim mikrotraumama koje dovode do funkcionalnog preopterećenja pojedinih dijelova tijela.

Moguće je razlikovati različite vrste prijeloma na osnovu njihovih karakteristika: složeni prijelom, konkretno, je vrsta lezije u kojoj fragmenti ostaju poravnati u svom anatomskom položaju.

Liječenje prijeloma i vrijeme zarastanja uvelike zavise od vrste i područja zahvaćenog, kao i porijekla traume i pacijentove medicinske istorije.

Vrlo je važno ne potcijeniti frakturu kosti i brzo intervenirati kako bi se obnovio strukturni i funkcionalni integritet zahvaćenog segmenta.

Šta je prijelom kosti i šta ga uzrokuje?

U medicini izraz fraktura označava djelomični ili potpuni prekid kontinuiteta kosti u tijelu; Prijelom može biti traumatskog ili spontanog porijekla, kao u slučaju onih zbog određenih patologija ili mikrotrauma uzrokovanih ponavljanjem određenih aktivnosti.

Fragmenti kosti koji nastanu prijelomom nazivaju se panjevi prijeloma, dok se pukotina nastala između njih naziva rub frakture.

U slučaju traume, do loma dolazi kada je entitet traumatskog događaja takav da prelazi granice otpora koštane strukture.

Udarac može utjecati na kost direktno ili indirektno: u prvom slučaju prijelom nastaje na samom mjestu primjene sile, dok u slučaju indirektne traume prijelom nastaje na određenoj udaljenosti.

Na osnovu mehanizma povređivanja na početku loma, moguće je razlikovati četiri različita tipa frakture kosti:

Prelom fleksije: nastaje kada je pacijent podvrgnut traumi koja uzrokuje neprirodnu zakrivljenost kosti dok se ne slomi, kao što su prijelomi zgloba u slučaju udaraca u zglobove, kao što su laktovi i koljena, pri čemu se javljaju pojave fleksije koje uzrokuju indirektan traume kostiju ruke ili noge.
Torziona fraktura: nastaje kada se kosti podvrgnu naglim rotacijskim pokretima, što se može dogoditi, na primjer, ako je stopalo ili šaka blokirana.
Kompresioni prijelom: tipičan za kičmu i tijela pršljenova, javlja se kada se spužvasto tkivo zgnječi tokom traume.
Prijelom kidanja: također se naziva avulzijski prijelom, može biti uzrokovan iznenadnim i nasilnim kontrakcijama mišića, koje dovode do odvajanja kosti na mjestu umetanja tetiva zahvaćenog mišića.

Ako je integritet kosti narušen patološkim procesima koji utiču na njenu čvrstoću, kao u slučaju tumora kostiju i osteomijelitisa ili u slučaju pacijenata koji pate od stanja osteopenije, osteoporoze ili osteogenesis imperfecta (koja se naziva i Lobsteinova bolest), količina sile Neophodan za stvaranje prijeloma se smanjuje: u ovim slučajevima govorimo o patološkim prijelomima.

Konačno, postoje prijelomi zbog trajanja ili stresa, koji se mogu pojaviti kada ponovljene mikrotraume s vremenom djeluju na inače zdravu kost.

Vrste prijeloma kostiju

Postoje različiti načini klasifikacije prijeloma, a glavni su:

Složeni prijelom ili pomaknuti prijelom: na osnovu mogućeg pomaka koštanih segmenata razlikujemo složene prijelome kod kojih batrljci ostaju poravnati i pomaknuti prijelom kod kojih dolazi do pomaka koštanih segmenata iz njihovog anatomskog položaja; ovisno o pomaku panjeva, pomaknuti prijelom može biti bočni, kutni, uzdužni ili rotacijski.
Zatvoreni prijelom ili otvoreni prijelom: na osnovu integriteta kože nakon traume razlikujemo zatvorene prijelome kod kojih kost ostaje zatvorena unutar kože koja je prekriva, i otvorene prijelome, kod kojih segmenti kosti razdiru kožu i strše van ; potonji tip prijeloma nosi visok rizik od krvarenja, kao i infekcije.
Potpuni prijelom ili nepotpuni prijelom: ovisno o zahvaćenom području razlikujemo potpune prijelome kod kojih lezija zahvaća cijelu debljinu kosti i nepotpune prijelome koji ne zahvaćaju cijeli promjer zahvaćene kosti.
Stabilan prijelom ili nestabilni prijelom: govorimo o stabilnom prijelomu kada u slučaju ozljeda ne postoje sile koje uzrokuju da panjevi zauzmu pogrešan položaj; kada umjesto toga sila, kao što je snaga mišića, sprječava kontakt između dva koštana segmenta, govorimo o nestabilnoj frakturi.
Jednostavan prijelom ili multifragmentarni prijelom: na osnovu broja proizvedenih fragmenata kosti razlikujemo jednostavne prijelome, kod kojih dva različita koštana segmenta potiču iz lezije, ili multifragmentarne frakture, kod kojih trauma uzrokuje stvaranje brojnih fragmenata kosti. . O usitnjenoj frakturi govorimo i kada više nije moguće prepoznati broj prisutnih fragmenata kosti.

Osim toga, kada lezija oštećuje i okolne strukture kao što su krvni sudovi i živci, govorimo o kompliciranom prijelomu; Prijelom također može uzrokovati ozljede mišića, tetiva, ligamenata, vaskularnih, nervnih, visceralnih ili kožnih ozljeda.

Prijelomi se također mogu klasificirati prema toku i orijentaciji pukotina kostiju

U ovom slučaju moguće je razlikovati:

Poprečni prijelomi: linija prijeloma je postavljena pod pravim uglom u odnosu na uzdužnu os kosti.
Kosi prijelomi: također se nazivaju prijelomi kljuna, u ovom slučaju lezija prelazi uzdužnu osu kosti pod uglom manjim od 90°.
Uzdužni prijelomi: Ravan prijeloma je paralelna uzdužnoj osi kosti.
Spiralni prijelomi: tipični za torzijske prijelome, u ovim slučajevima leziju karakterizira spiralni tok koji se vijuga oko kosti.

Simptomi i komplikacije

Simptomi pacijenata koji pate od složene frakture kosti mogu biti prilično varijabilni i ovise o vrsti prijeloma, ozbiljnosti oštećenja i lokaciji lezija.

Neki od glavnih simptoma uključuju:

Jaka bol, zbog stresa na (nociceptivnim) nervnim završecima.
Smanjena pokretljivost, manje ili više izražena ovisno o vrsti i lokaciji prijeloma.
Funkcionalna impotencija, odnosno potpuna ili djelomična nemogućnost korištenja dijela zahvaćenog lezijom.
Hematom ili otok, zbog oticanja tkiva i mišića koji okružuju prijelom.
Ekimoza, koja je krvarenje u potkožnom tkivu zbog mogućeg pucanja krvnih sudova.
Traumatski šok.
Krvarenje, posebno u slučaju otvorenih prijeloma.

Pacijenti također često osjećaju umor, nizak krvni tlak i lupanje srca zbog bola uzrokovanog prijelomom.

Kada pacijent zadobije frakturu vrlo je važno hitno intervenirati odgovarajućim mjerama, kako bi se u potpunosti vratila funkcionalnost zahvaćenog područja.

Zapravo, prijelom kosti, ako se ne liječi na odgovarajući način, može dovesti do ozbiljnih komplikacija

Neke od češćih komplikacija mogu biti:

Masna embolija, odnosno masne čestice mogu ući u krvotok i predstavljati prepreku cirkulaciji krvi, što dovodi do plućnih i neuroloških komplikacija. Masna embolija se obično javlja između 12 i 72 sata nakon ozljede.
Javljaju se venska tromboza ili embolija, odnosno tromboembolijski fenomeni koji mogu proći u krvotok i doći do srca ili pluća.
Ozljeda živca, senzorna ili motorička paraliza može nastati ako je živac komprimiran edemom ili fragmentom kosti;
Deformitet segmenta tijela koji je zadobio prijelom.

Dijagnoza i liječenje

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U mnogim slučajevima dijagnoza složenog prijeloma može biti trenutna, u stvari, dovoljna je pažljiva procjena ozlijeđenog dijela palpacijom i analiza pokretljivosti koštanih panjeva.

Međutim, uvijek je potrebno provesti daljnja istraživanja kao što su rendgenski snimci, CT skeniranje i magnetna rezonanca kako bi se točno odredila vrsta i lokacija lezije.

Liječenje složenog prijeloma kosti uključuje, prije svega, imobilizacija zahvaćenog područja korištenjem vanjskih proteza kao što su gipsi i udlage, ili korištenjem unutrašnjih sintetičkih sredstava kao što su metalne ploče, intramedularni ekseri i vijci, kako bi se izbjegla daljnja oštećenja, smanjio bol i izbjeglo krvarenje.

Faze zarastanja

Proces cijeljenja složenog prijeloma može trajati različito vrijeme ovisno o dobi pacijenta, vrsti prijeloma, opsegu oštećenja i zahvaćenom području.

Ako je slomljena kost pravilno poravnata i mirna, nakon prvih 1-2 mjeseca nastaje meko tkivo koje zacjeljuje zvano granulacijsko tkivo.

Kasnije se zamjenjuje drugim tvrđim, ali privremenim tkivom, zvanim kalus okoštavanja, koje raste oko prijeloma i spaja se s panjevima.

Konačno, žuljevito tkivo se transformiše u kost zahvaljujući delovanju osteoblasta i taloženju kalcijuma i fosfata.

Neuspjeh prijeloma da se spoji i zacijeli naziva se pseudartroza. U ovom slučaju su fragmenti kosti još uvijek pokretni između njih, jer su ujedinjeni vlaknastim ili hrskavičnim tkivom; Za rješavanje ovog stanja moguće je pribjeći ultrazvučnoj terapiji, transplantaciji koštanog grafta ili terapiji matičnim stanicama.

Nakon konsolidacije prijeloma, možda će biti potrebno fizioterapijskim tretmanima vratiti mišićnu snagu i pokretljivost u zahvaćenom području.