Genitalni herpes: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Juli 7, 2023

Genitalni herpes je spolno prenosiva bolest uzrokovana virusom herpes simplex (HSV). Iako ne postoji definitivan lijek za ovu virusnu infekciju, postoje opcije liječenja koje mogu pomoći u smanjenju simptoma i spriječiti širenje virusa na druge

Genitalni herpes: koji su simptomi?

U 80% slučajeva genitalni herpes teče asimptomatski.

Kada je simptomatski, nakon perioda inkubacije od oko 4-7 dana, manifestuje se uglavnom bolom i svrabom u području genitalija.

Makroskopski, infekcija se manifestuje pojavom jedne ili više vezikula na spoljašnjim genitalijama (penis i skrotum kod muškaraca, vulva i vagina kod žena) koje mogu zahvatiti i perianalno područje, praćeno

osnovna upala
bol
svrab
formiranje čireva

Ređe može biti popraćeno

groznica
opšta malaksalost
bol mišića
otečeni ingvinalni limfni čvorovi
peckanje tog područja

Ovi plikovi mogu nestati i ponovo se pojaviti nakon nekoliko sati ili dana i, ako se ne liječe, mogu potrajati tri ili četiri sedmice.

Kada se povuku, virus se ne eliminira već ostaje unutar nervnih ganglija koje odgovaraju zahvaćenim područjima, u latentnoj fazi, bez izazivanja simptoma ili lezija, ali se neprimjetno replicira.

Reaktivacija virusa, često uzrokovana oslabljenim imunološkim sistemom zbog fizičkog ili psihičkog stresa ili kronične bolesti, može dovesti do ponovnog pojavljivanja lezija na istom području gdje je došlo do primarne infekcije ili u drugim područjima vanjskih genitalija, u perianalnoj regiji i na okolnoj koži.

U tim slučajevima, pravovremeni tretman može smanjiti opseg i trajanje lezija.

Šta uzrokuje genitalni herpes?

Genitalni herpes se uglavnom prenosi tokom seksualnih odnosa svih vrsta (vaginalnih, oralnih i analnih) nezaštićenih kondomom, telesnim tečnostima ili direktnim kontaktom vezikula sa genitalnim organima.

Virus je vrlo zarazan tokom aktivne faze infekcije, kada su prisutne vezikule, ali se može prenijeti i u latentnoj fazi, iako sa manjom vjerovatnoćom.

Širenje se može dogoditi direktnim kontaktom između genitalija ili kože ili, rjeđe, indirektnim kontaktom rukama.

Dakle, tokom trudnoće virus se može prenijeti sa majke na fetus tokom porođaja, uz rizik da izazove ozbiljne komplikacije na očima, sluzokoži (oralne i nazalne), licu i oštećenju centralnog nervnog sistema i vida.

Dijagnoza genitalnog herpesa, koje testove treba uraditi?

Dijagnoza genitalnog herpesa uglavnom se zasniva na uočavanju tipičnih plikova na okolnoj koži ili sluzokoži genitalija.

Da bi se potvrdila infekcija, može se tražiti HSV-1 i 2 antitijela u krvi.

Prisustvo imunoglobulina M (IgM) ukazuje na aktivnu infekciju zaraženu prvi put, dok samo prisustvo imunoglobulina G (IgG) ukazuje na prethodnu infekciju.

Osim toga, PCR tehnika se može koristiti za traženje virusne DNK u materijalu briseva uzetim iz lezija, što je zlatni standard za dijagnostičku sigurnost.

Kako se liječi genitalni herpes?

Genitalni herpes može ostati u latentnom obliku u nervnim ćelijama dugi niz godina, što izuzetno otežava potpuno eliminaciju virusa iz organizma.

Tokom aktivne faze infekcije, antivirusni lijekovi (aciklovir, valaciklovir ili famciklovir) mogu se koristiti za efikasno liječenje infekcije, uzrokujući nestanak simptoma i lezija i ometajući replikaciju virusa.

Adekvatan tretman primarne infekcije važan je kako bi se spriječilo širenje virusa u nervnom tkivu i smanjio rizik od recidiva povezanih s prisustvom virusa u latentnom obliku.

U slučajevima imunodeficijencije uzrokovane virusnim bolestima kao što je AIDS ili drugim teškim i upornim bolestima, liječenje ovih stanja je od suštinskog značaja kako bi se ograničio rizik od reaktivacije genitalnog herpesa.

Genitalni herpes: kako spriječiti infekciju

Efikasna prevencija genitalnog herpesa tokom seksualnog odnosa moguća je upotrebom kondoma, iako se u nekim situacijama mogu naći lezije na područjima koja nisu pokrivena kondomom, kao što su skrotum ili perianalna koža.

Važno je rano prepoznati bilo kakve lezije na genitalijama kako bi se identificirala njihova priroda, započelo odgovarajuće liječenje i spriječio prijenos infekcije na druge.

Kada je osoba zaražena genitalnim herpesom, tada je važno suzdržati se od snošaja dok lezije ne zacijele.

Ako se infekcija javi tokom trudnoće, moguće je liječenje aciklovirom.

Ako se pojavi prvi put u trećem trimestru, preporučuje se porođaj carskim rezom kako bi se izbjegao vertikalni prijenos na novorođenče.