Kratkovidnost, najčešći nedostatak vida: šta je to i kako je liječiti

By Cristiano Antonino On Juli 18, 2023

Refrakciona anomalija, miopija je najrašireniji vid vida: u Evropi pogađa 30% populacije, sa različitim stepenom ozbiljnosti

Uzrokovana raznim faktorima, učestalost miopije stalno raste

Izvještaj SZO (Svjetske zdravstvene organizacije) 2015. povezao je kratkovidnost sa sve manje vremena provedenog na otvorenom.

Danas djeca i mladi veliki dio svojih dana posvećuju video igricama i ekranima mobilnih telefona, tableta i kompjutera: navike koje mogu stvoriti smetnje vida.

To potvrđuje istraživanje Američke akademije za oftalmologiju, zasnovano na meta-analizi 145 studija o povećanju slučajeva miopije: upoređujući stope prevalencije bolesti s podacima o urbanizaciji i demografskim trendovima, istraživanje je predviđalo da će do 2050. , polovina svjetske populacije mogla bi patiti od miopije.

Uzrok? Promjena životnog stila i povećanje obrazovanja: u Evropi 50 posto diplomaca između 45 i 49 godina pati od miopije (u poređenju sa 26 posto među srednjoškolcima).

Razlog treba tražiti u dugim satima provedenim u knjigama ili na neki drugi način u zatvorenom prostoru.

Prevencija igra ključnu ulogu u smanjenju vjerovatnoće da ćete s vremenom pati od oštećenja vida.

Miopija: šta je to?

Kratkovidnost je refrakciona anomalija (ili ametropija): kod onih koji pate od nje, svjetlosni zraci koji dolaze iz beskonačnosti nisu pravilno fokusirani na mrežnicu već ispred nje.

To je zato što je lomna snaga očne dioptrije prevelika u odnosu na dužinu sijalice.

Njegovo ime, grčkog porijekla, znači 'škiljenje', izraz koji se odnosi na geste onih koji pate od miopije i pokušavaju bolje vidjeti šta je ispred sebe (kada se žmire, očni kapci djeluju kao prirodna dijafragma i povećavaju dubina fokusa).

U oku zdrave osobe, svjetlosni zraci koji prolaze kroz dioptrijsku sredinu i ulaze u očnu jabučicu konvergiraju na retinu; u oku kratkovidne osobe, oni se spajaju ispred njega.

Udaljena tačka (tj. najudaljenija tačka od oka gde postoji jasan vid) se stoga ne nalazi u beskonačnosti, već na konačnoj udaljenosti, za razliku od onoga što se dešava u zdravom oku.

Zbog toga miopije dobro vide izbliza, a slabo iz daljine.

Kratkovidnost se manifestuje kod svakog subjekta različitim intenzitetom.

I, maksimalna udaljenost na kojoj pacijent može da vidi obrnuto je proporcionalna stepenu miopije.

Miopija: uzroci i vrste

Uzrok miopije je uglavnom genetski.

Pojedinci s prekomjernom dužinom očne jabučice ili s promijenjenom zakrivljenošću refraktivnih površina oka razvijaju stanje.

Međutim, mnogo zavisi od vrste miopije:

aksijalna miopija je uzrokovana dužinom očne jabučice većom od normalne;
indeksna miopija je uzrokovana indeksom prelamanja kristalnog sočiva višim od normalnog, uprkos prisustvu normalne očne jabučice (veoma često stanje kod oboljelih od katarakte);
keratokonusna miopija je uzrokovana rožnjačom u obliku konusa (rožnica se istanji i istroši do pojave konusa, povećavajući njenu zakrivljenost i uzrokujući kratkovidnost). Često oboljeli pati i od astigmatizma, au teškim slučajevima potrebna je transplantacija rožnjače;
akomodativna spazam miopija je uzrokovana time što je prednja površina kristalnog sočiva zakrivljenija od normalnog;

Osim što je nasljedan, uzrok miopije može biti i razvojni.

Često se patologija razvija zbog pretjeranog proksimalnog rada, mnogo sati provedenih na knjigama ili pred ekranom.

Zbog toga ljekari i pedijatri preporučuju svakodnevno provođenje vremena na otvorenom.

Veća izloženost prirodnom svjetlu zapravo oslobađa dopamin, neuromodulator koji inhibira izduživanje oka (a miopija je u mnogim slučajevima povezana s dužim oka od prosjeka).

S druge strane, držanje knjiga, tableta, mobilnih telefona i kompjutera preblizu očiju dovodi do prilagođavanja njihovog sistema fokusiranja na bližu udaljenost, što je upravo ono što je miopija.

Istraživanje koje je proveo Univerzitet Sun Yat-Sen u Guangzhouu (Kina) uključilo je više od 2000 učenika osnovnih škola: 952 je bilo podvrgnuto 40 minuta svakodnevne fizičke aktivnosti, 951 je zadržao uobičajeni način života.

Studija je pokazala apsolutnu razliku od 9.1% u stopi incidencije miopije između dvije grupe, što predstavlja relativno smanjenje od 23% nakon 3 godine.

Miopija stoga može biti

jednostavno (oko je predugo za svoju optičku snagu)
stečeno ili funkcionalno
razvojni
kongenitalna (već prisutna pri rođenju ili se razvija u prvih 6 godina)
patološki ili degenerativni (očna jabučica je podvrgnuta prekomjernom izduženju, povezanom s razvojnim komplikacijama očnog fundusa)
noćni (javlja se samo u uslovima slabog osvetljenja)
prazno polje (javlja se u odsustvu nadražaja, npr. u maglovitim uslovima)
pseudomiopija (subjekt doživljava zamućenje vida uzrokovano grčem cilijarnog mišića, koji može biti privremen ili trajan)

Dok ponekad manje ili više ozbiljne patologije leže u osnovi miopije, drugi put pacijent može patiti od prolaznog oblika miopije uzrokovane lijekovima, hiperglikemijom ili traumom očne jabučice.

Miopija: simptomi

Primarni simptom miopije je otežano gledanje iz daljine.

Međutim, postoje i drugi simptomi koji se mogu pojaviti češće ili rjeđe:

goruće oči
vizualni umor
glavobolje
noćno sljepilo
smanjen vid
sužavanje vidnog polja

Miopija: tretmani

U zavisnosti od težine, starosti i zdravstvenog stanja pacijenta, miopija se može korigovati na različite načine.

Ovo su glavne korektivne metode

naočare sa sočivima zbog kojih se paralelne zrake razilaze
meka ili kruta kontaktna sočiva
refraktivna hirurgija

Refraktivna hirurgija pomoću lasera, koja je sve popularnija poslednjih godina, omogućava uklanjanje slojeva rožnice kako bi se promenila refrakcija rožnice.

Laser je ekscimer laser: stoga emituje svjetlost na vrlo visokoj pulsirajućoj frekvenciji za vrlo kratko vrijeme.

Svaki put kada prijeđe preko rožnice uklanja jedan mikron debljine, a broj prolaza ovisi o tome koliko je miopija teška: miopija od 3 dioptrije zahtijeva uklanjanje 30 mikrona rožnice.

Rožnjača je 'spljoštena', pa se manje svjetlosnih zraka prelama i pada na retinu.

Prva procedura koja je koristila ekscimer laser za ispravljanje miopije i drugih refrakcionih grešaka bila je fotorefraktivna keratektomija (PRK).

Ovaj postupak koji se i danas koristi, omogućava da se zakrivljenost rožnjače hirurški ispravi uklanjanjem sitnih fragmenata tkiva iz strome rožnjače ablacijom (vaporizacijom).

Međutim, oporavak vida nije trenutan (1-3 mjeseca), a moguće je iskusiti prolazno zamućenje rožnjače u području operacije.

Oni se obično rješavaju u roku od šest mjeseci.

Ostale nuspojave mogu uključivati smanjenu oštrinu vida zbog nepravilnosti površine rožnjače, bol, suzenje, odsjaj ili osjećaj stranog tijela.

Alternativa je LASIK, koji također može uspješno ispraviti astigmatizam i hipermetropiju.

Za razliku od fotorefraktivne keratektomije, laser ne djeluje direktno na površinu rožnice, već na stromu rožnice (njezin međudjelić), zahvaljujući prethodnom rezu napravljenom mikrokeratokonusom.

Vizualni oporavak je vrlo brz, jer se javlja za najviše tri dana, ali postupak nije indiciran za osobe sa tankom rožnicom ili sa određenim anomalijama rožnice.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Nedavno je predstavljena tehnika SMILE, koja koristi femtosekundni laser za stvaranje sočiva rožnjače koja se zatim ekstrahuje kroz mali rez bez upotrebe ekscimer lasera.

Prijavljeno je da ima slične efekte kao LASIK sa odličnim i bržim postoperativnim rezultatima.

Različite tehnike omogućavaju ispravljanje miopije do više od 10 dioptrija.

Operacije se izvode ambulantno, uz anesteziju oka posebnim kapima za oči.

Da bi se podvrgao takvoj operaciji, ispitanik mora biti stariji od 20 godina i imati stabilnu miopiju duže od dvije godine.

Takođe ne smije

boluju od dijabetesa
boluju od bolesti vezivnog tkiva, od reumatoidnog artritisa do Sjogrenovog sindroma
imaju keloide
uzmite kontracepcijske pilule, jer zadržavanje tečnosti povećava debljinu rožnjače (i previše bi se uklonilo)
uzimanje lijekova koji mogu uzrokovati zamućenje rožnjače

Kratkovidnost: može li se spriječiti?

Prevencija miopije je moguća, posebno kod djece i adolescenata.

Stručnjaci se slažu da je boravak na otvorenom, na suncu i gledanje daleko veoma zdrava navika: stalno biti u zatvorenom prostoru, još gore ako se nalazite ispred ekrana, naprotiv, potiče kratkovidnost.

Međutim, moguće je da vrlo malo dijete pati od toga.

U takvim slučajevima, uzrok je u porodici: djeca s jednim ili oba kratkovidna roditelja imaju veću vjerovatnoću da razviju refraktivni defekt nego njihovi vršnjaci.

U ovom slučaju, naočale sa negativnim lećama se koriste za fokusiranje slike na mrežnjaču.