Očna mijastenija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Juli 5, 2023

Miastenija gravis je autoimuni poremećaj koji se manifestuje kao povećan umor i slabost mišića tokom dana

Stoga također može utjecati na mišiće očiju i kapaka i posebno se naziva okularna mijastenija.

Uzroci očne mijastenije su različiti, ali se ova bolest može klasificirati kao autoimuna bolest

Tijelo će proizvoditi auto-antitijela protiv neuromišićnih spojeva što uzrokuje poteškoće u kontrakciji očnih mišića i simptome umora.

Obično su prisutni simptomi mijastenije očni i mogu uticati na pacijentovu sposobnost da vidi: među najčešćim znacima mogu biti težina kapka, ptoza, sa smanjenjem vidnog polja ili ako su zahvaćeni ekstraokularni mišići, može doći do strabizma i dvostruki vid (diplopija).

Miastenija gravis je prilično rijetka bolest

Pacijenti koji pate od ove bolesti mogu biti bilo koje dobi. U stvari, grupe pogođene ovim stanjem su žene između 20 i 30 godina i muškarci između 50 i 60 godina.

Nadalje, omjer žena i muškaraca pokazuje da ova bolest pogađa uglavnom ženski spol sa omjerom 2 prema 1.

Nadalje, od pacijenata oboljelih od mijastenije gravis, oko 15 posto ima dijagnozu očne mijastenije.

Očna mijastenija je posebna vrsta mijastenije gravis

Posljednji termin označava autoimunu bolest koju karakterizira poremećen prijenos kontraktilnih signala.

Kod ove bolesti, signali koji se šalju od nerva do mišića su poremećeni.

Glavni simptomi se sastoje od pojave umora, slabosti i poteškoća u obavljanju čak i svakodnevnih radnji zbog nedostatka snage.

Ovi simptomi daju ime bolesti koje se sastoji od tri riječi: gravis što znači ozbiljan, myo što znači mišić i asthenia što znači slabost.

Da bismo razumjeli mehanizam ove patologije, ključno je razumjeti važnost komunikacije između mišića i nerava.

Abnormalna proizvodnja ovih antitijela koja utječu na živce i mišiće znači da pacijent može imati poteškoće u govoru, gutanju i, u slučaju simptoma očne mijastenije, teško držati oči otvorene.

Očna mijastenija se može manifestirati različitim simptomima, ovisno o različitim faktorima

To može uključivati dob pacijenta i stadij dijagnosticirane bolesti.

U određenim trenucima simptomi očne mijastenije mogu izostati, a pacijent može biti asimptomatski, što otežava dijagnosticiranje stanja u ranim fazama.

Među najčešćim simptomima očne mijastenije su

slabost očnih mišića i kapaka
zamagljen ili dvostruki vid;
spušteni kapci;
jaka slabost očnih mišića, posebno na kraju dana ili nakon naprezanja očiju.

Nakon višekratne upotrebe mišića, on može postati vrlo slab.

Ova poteškoća se može manifestirati ne samo u očnim mišićima, već, u slučaju mijastenije gravis, iu ostatku tijela.

Pokreti koji se ponavljaju postaju složeni za izvođenje, zbog povećanog umora mišića.

Očna mijastenija također može biti prvi simptom složenijih bolesti ili mijastenije gravis u ostatku tijela.

Oko 40 posto ljudi koji pate od očne mijastenije kasnije će imati miasteniju gravis.

uzroci

Uzrok očne mijastenije kao što je već spomenuto je proizvodnja antitijela sposobnih da napadnu komunikaciju između živaca i mišića.

Kao i kod svih autoimunih bolesti, postoji prekomjerna reakcija imunološkog sistema, koji prepoznaje određene komponente tijela, poput tkiva ili organa, kao strane i reagira u skladu s tim.

Na taj način imuni sistem pokušava da odbrani tijelo od ovih elemenata koji se smatraju stranim stvaranjem antitijela.

Potonji svojim djelovanjem mogu dovesti i do promjena u zahvaćenim komponentama koje se smatraju stranim.

Stoga se uzroci očne mijastenije mogu svesti na ovu reakciju imunološkog sistema.

Nije siguran razlog zašto ovo stanje dovodi do toga da imuni sistem proizvodi antitela protiv mišića i nerava.

Miastenija kod dece

Očna mijastenija može zahvatiti subjekte svih uzrasta, uključujući i djecu.

Posebno kod mlađih ispitanika razlikuju se tri oblika bolesti:

Kongenitalni miastenični sindromi, odnosno grupa genetski prenosivih bolesti koje karakteriziraju strukturne ili funkcionalne promjene proteina uključenih u neuromuskularnu transmisiju.
Prolazna neonatalna mijastenija, uzrokovana prolaskom auto-antitijela usmjerenih protiv acetilkolinskog receptora, od majke s miastenijom gravis ili kongenitalnim miastenijskim sindromom, na fetus. Javlja se kod oko 20% dojenčadi rođenih od oboljelih majki i uzrokuje hipotoniju, respiratorni distres i poteškoće u hranjenju. Simptomi se obično javljaju u prva 4 dana nakon rođenja i nestaju, uz odgovarajući tretman, u roku od 4-6 sedmica.
Juvenilna miastenija gravis, autoimuna bolest koja se javlja prije 19. godine života.

Dijagnosticiranje očne mijastenije nije lako

Veliki broj očnih bolesti sa simptomima sličnim ovoj autoimunoj bolesti otežava njeno precizno otkrivanje.

Štaviše, kao što je već spomenuto, simptomi ove autoimune bolesti u početku mogu biti gotovo neprimjetni, dok se u naprednijim fazama već slože.

Pravovremena dijagnoza očne mijastenije ključna je za brzo propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Prekasno postavljena dijagnoza može dovesti do raznih komplikacija i učiniti složenijim izliječenje i život s ovom bolešću.

Obično, za dijagnosticiranje autoimune bolesti, prvi korak je posjeta liječniku opće prakse.

Zahvaljujući ovom prvom pregledu moguće je dobiti tačnu anamnezu i objektivno ispitivanje simptoma pacijenta, svih slučajeva u porodici i pojave prvih simptoma.

Na taj način ljekar može dobiti početni pregled zdravstvenog stanja pacijenta.

Pacijent se tada može uputiti na specijalistički pregled i preciznije pretrage uključujući: krvne pretrage, elektromiografiju, edrofonijumski test i, gdje je potrebno, slikovne testove.

Ovi testovi mogu pomoći doktoru ne samo da dijagnosticira miasteniju okularisa, već i da isključi bilo koja druga povezana stanja.

tretmani

Postoje različiti tretmani za očnu mijasteniju, ovisno o simptomima pacijenta i stadiju patologije.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Terapija je isključivo medicinska i ima za cilj prigušivanje odgovora imunog sistema i smanjenje cirkulirajućih autoantitijela.

Ovo smanjuje simptome, a također poboljšava opisane očne simptome.

Medicinska terapija može biti u obliku različitih lijekova:

inhibitori holinesteraze, čiji je cilj blokiranje enzima odgovornog za razgradnju acetilkolina, uključujući piridostigmin, i poboljšanje mišićnog odgovora;
imunosupresivni tretmani koji imaju za cilj da smanje imunološki odgovor i učine antitijela manje agresivnim (npr. metotreksat, azatioprin i ciklosporin);
kortikosteroidni lijekovi koji imaju sličnu svrhu kao imunosupresivni lijekovi, smanjujući imunološki odgovor;
pomagala za vid, kao što su kontaktna sočiva ili naočale sa štakama, za pomoć pri spuštenom kapku i izbjegavanje dvostrukog vida;
jedini kirurški pristup, o kojem se dosta raspravlja, je kirurško uklanjanje timusa, centralne žlijezde u našem imunološkom odgovoru i koja može biti hiperfunkcionalna u mijasteniji.

Lijekovi neophodni za liječenje očne mijastenije imaju za cilj povećanje acetilholina kako bi se smanjila slabost mišića.

Ovi tretmani se mogu modificirati prema potrebama pacijenta.

Zbog toga je neophodno dobiti terapiju prilagođenu stadijumu bolesti, ali i potrebama pacijenta.

Efikasnost ovih tretmana može se vremenom smanjiti ili dovesti do nuspojava.

Jedna od njih može biti kolinergička kriza, prekomjerna slabost mišića koja može dovesti do diplopije i spuštanja očnih kapaka.

Stoga je upravljanje pacijentima složeno i mora biti multidisciplinarno, uključujući nekoliko medicinskih osoba.