Poremećaj napada panike: osjećaj neposredne smrti i tjeskobe

By Cristiano Antonino On Juli 21, 2022

Panični poremećaj je psihijatrijski poremećaj kod kojeg reakcije intenzivnog straha, želje za bijegom, tjeskobe i straha za vlastitu sigurnost, tipično doživljene u katastrofalnim ili zaista opasnim situacijama, pokreću događaji i okolnosti koje su apsolutno bezopasne i kao takve percipiraju većina ljudi, uzimajući oblik pravog 'napada panike'

Napadi panike mogu se pokrenuti čak i dok se mirno sjedi u fotelji i čita ili gleda televiziju, ili čak u snu, sa psihičkim i fizičkim manifestacijama.

Panični poremećaj može početi bilo kada u životu (ali najčešće između 20. i 30. godine)

Pojavljuje se iznenada i u najneslućenijim okolnostima, dok se izvodi apsolutno banalna radnja koja nikada do sada nije stvarala probleme.

Općenito, najmanji zajednički imenitelj kritičnih situacija je boravak na mjestima iz kojih je teško pobjeći (u putničkoj kabini automobila dok se vozite sami, u liftu, na trajektu, u metrou itd.) ili na kojima ne može se spasiti u slučaju bolesti (npr. u gomili ili sam na izoliranim mjestima).

Panični poremećaj se može manifestirati samo napadima panike ili u kombinaciji s agorafobijom

U potonjem slučaju, ukupna klinička slika je obično teža i teža za upravljanje.

Napad panike nije opasan po zdravlje ni dok se javlja, niti nakon njega, ali doživljeni osjećaji su toliko zahvaćajući i traumatični da oni koji ih dožive izbjegavaju situaciju u kojoj se dogodio kako ne bi rizikovali da se iskustvo ponovi.

Ako se ne liječi na odgovarajući način, kako se poremećaj razvija i situacije koje treba izbjegavati se umnožavaju, osoba koja pati od paničnog poremećaja, u periodu od 2-3 godine, završava se povlačenjem u sebe, sve dok više nije sposobna za rad, ima društveni život, ili obavljanje najobičnijih svakodnevnih aktivnosti, kao što je odlazak u samoposlugu ili kino.

Uzroci bolesti još nisu u potpunosti razjašnjeni

Svakako postoji genetska predispozicija, jer članovi porodice osobe koja pati od poremećaja paničnog napada imaju deset puta veću vjerovatnoću da ga sami razviju od opće populacije, ali specifični geni za to još nisu identificirani.

Nekoliko studija je pokazalo da su pacijenti s poremećajem napada panike preosjetljivi na ugljični dioksid, do te mjere da udisanje zraka obogaćenog CO2 može izazvati napad sličan spontanim napadima.

Drugi faktori u igri, posebno kod žena, su hormonske fluktuacije povezane s menstrualnim ciklusom (što može pogodovati početku napada) i trudnoćom (koja, s druge strane, štiti).

Simptomi i dijagnoza paničnog poremećaja

Prepoznavanje napada panike je relativno jednostavno kada se najmanje četiri od sljedećih simptoma jave spontano, neopravdano i iznenada, pored intenzivnog straha i nelagode

tahikardija i/ili palpitacije
osjećaj gušenja i otežano disanje;
mučnina, bol u stomaku ili nemir (bol u centru grudnog koša);
znojenje/naleti vrućine ili, obrnuto, zimica/drhtanje;
vrtoglavica i gubitak ravnoteže;
trnci i/ili promijenjena osjetljivost u određenim dijelovima tijela;
gubitak osjećaja za stvarnost ili osjećaj „nevezanosti od sebe“.
osjećaj neposredne smrti;
osećaj da ste na ivici da poludite

Treba napomenuti da se jedan napad panike može pojaviti u kontekstu mnogih medicinskih (npr. kardioloških, gastrointestinalnih, neuroloških, itd.) i psihijatrijski stanja, čak i ona koja nisu povezana sa anksioznim poremećajima (depresija, posttraumatski stresni poremećaj, zloupotreba supstanci, itd.).

Da bi se postavila dijagnoza paničnog poremećaja, napadi moraju biti ponavljani i moraju biti praćeni periodom od najmanje mjesec dana tokom kojeg se dotična osoba snažno boji ponavljanja iskustva i/ili njegovih posljedica (fizičkih, psihičkih, društveni, itd.), modificirajući svoje ponašanje s namjerom da ga izbjegne. Nadalje, manifestacije ne smiju biti povezane s prisustvom druge fizičke ili psihijatrijske bolesti ili sa uzimanjem ili prekidom uzimanja lijekova ili supstanci.

Učestalost i vremenska distribucija napada panike su veoma varijabilne

Neki ljudi, na primjer, mogu doživjeti prilično redovno jedan napad sedmično, dok drugi mogu imati brojne napade koncentrisane u 2-3 sedmice praćene periodima bez simptoma.

Karakteristike napada također mogu varirati, kako među različitim ljudima tako i unutar istog subjekta. Konkretno, mogu postojati 'potpuni' napadi, karakterizirani intenzivnim strahom i anksioznošću i najmanje četiri fizička simptoma, ili 'djelimični' napadi, koje karakterizira manje fizičkih simptoma.

Klasifikacija agorafobije

Ako se intenzivan strah, tjeskoba od neposredne smrti i, eventualno, fizički simptomi panike javljaju selektivno kada se nalazi izvan svog doma ili u najsmirujućim životnim sredinama, govorimo o agorafobiji.

Tipično kritični konteksti za osobu koja pati od agorafobije su javni prijevoz i gužve (u zatvorenom ili na otvorenom), kao i sve situacije u kojima može biti teško pozvati pomoć ili biti spašen u slučaju bolesti (podzemni parking , tuneli, događaji, koncerti, nehumanizirana prirodna područja, autoputevi, itd.).

Kao iu slučaju paničnog poremećaja, psiho-emocionalne i fizičke reakcije terora tipične za agorafobiju nisu srazmjerne ozbiljnosti situacije u kojoj se nalazimo (po pravilu potpuno ili gotovo bezopasno) i nakon prvog iskustva, navesti ga da izbjegava mjesta i kontekste u kojima su doživjeli.

Ako se odmah ne suprotstavi odgovarajućim terapijama, ova tendencija ima vrlo poništavajuće ishode jer se situacije u kojima se čovjek može osjećati nelagodno umnožavaju i njihovo kumulativno izbjegavanje na kraju sprečava dotičnu osobu da se bavi zajedničkim i potrebnim aktivnostima kao što su vožnja, odlazak u kupovinu, odlazak u škola ili posao, ulazak u voz ili avion, stajanje u redu u banci, odlazak u bioskop ili pozorište, itd.

Simptomi i dijagnoza agorafobije

Da bi se postavila dijagnoza agorafobije, dovoljno je da se nemotivisana anksioznost i briga za sopstvenu bezbednost pojave u najmanje dva konteksta između:

javnog ili privatnog prevoza
otvoreni prostori (parkingi, pijace, mostovi, itd.);
gužve (događaji, tržni centri, itd.);
zatvorena mjesta (bioskopi, pozorišta, itd.);
dugi redovi (ljudi ili vozila);
situacije u kojima je neko sam van kuće.

Ako, pored psihičke napetosti, ovakve situacije izazovu i potpuni napad panike, postavlja se dvostruka dijagnoza, a to je 'agorafobija i panični poremećaj'.

Liječenje paničnog poremećaja i agorafobije

Strategija za suzbijanje paničnog poremećaja zavisi od težine kliničke slike i vremena kada se pacijent obraća lekaru. Panični poremećaj je, zapravo, poremećaj periodičnog toka, karakteriziran periodima rasplamsavanja, s čestim napadima i fazama blagostanja, bez simptoma.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U prvom slučaju obično je potrebno kombinirano liječenje, zasnovano na lijekovima i psihoterapiji.

Liječenje agorafobije je slično, ali je u ovom slučaju posebno važno rano intervenirati jer se poremećaj pogoršava s vremenom i umnožavanjem situacija koje treba izbjegavati, te je sve teže liječiti.

Psihoterapijski pristup

Kako bi se optimizirali efekti terapije lijekovima i ponudili osobi koja pati od paničnog poremećaja i/ili agorafobije djelotvorno sredstvo za samokontrolu osjećaja koje doživljava u različitim okolnostima svakodnevnog života, korisno je kombinirati lijekove s bihejvioralnom terapijom. usmjereno na 'dekondicioniranje od fobičnog stimulusa', tj. na popuštanje veze između kritičnih situacija i anksiozne reakcije pacijenta.

Ovaj pristup je posebno koristan u fazi konsolidacije liječenja kako bi se smanjila pacijentova sklonost izbjegavanju mjesta i situacija koje se doživljavaju kao 'strašne'.

Bihevioralni pristup zahtijeva od osobe s paničnim poremećajem, umjesto da ih izbjegava, da se postepeno izlaže događajima koji se doživljavaju kao stresni, da ih analizira uz pomoć specijaliste i da ih obradi na pozitivan način kako bi iskustvo prenijelo u kontekst normalnosti i bolje se nositi s tim u kasnijim prilikama.

Intervencije podrške

Pratite uobičajene životne ritmove.
Spavajte dovoljan broj sati svake noći.
Hranite se zdravo.
Vježbajte umjereno svaki dan.
Redovno uzimajte sve terapije koje Vam je lekar propisao, u naznačenim dozama.
Izbjegavajte konzumiranje alkohola i kofeinskih pića.
Ne pušite i ne pokušavajte smanjiti broj cigareta.
Posjetite grupe za samopomoć i podijelite svoje iskustvo s drugim ljudima sa sličnim problemom.