Srdeční synkopa, přehled

By Cristiano Antonino On 18. 2023

Synkopa je dočasná ztráta vědomí, která může postihnout kohokoli bez ohledu na věk a zdravotní stav; je pravděpodobné, že člověk během života zažije synkopální epizodu

Pokud synkopa nesouvisí se srdečním onemocněním, má benigní prognózu.

U kardiaků může jít o varovný příznak fatální události, který není radno podceňovat.

Co je to srdeční synkopa?

Srdeční synkopa je ztráta vědomí, ke které dochází, když srdce v důsledku patologie není schopno pumpovat správné množství krve do mozku.

Srdeční synkopy jsou způsobeny změnami srdečního rytmu, v tomto případě budeme hovořit o arytmických srdečních synkopách, nebo přítomností strukturálního onemocnění srdce nebo plic, v takovém případě se jedná o strukturální srdeční synkopy.

Arytmické synkopy jsou způsobeny bradykardií a tachykardií zde nadměrným snížením až zvýšenou srdeční činností, strukturální synkopy jsou způsobeny onemocněním srdečního svalu a chlopní nebo plicních cév.

U jedinců bez srdečního onemocnění je vzácné mít srdeční synkopu

Srdeční synkopa by neměla trvat déle než 5 minut, delší trvání může znamenat psychogenní pseudosynkopu; únava a ospalost mohou přetrvávat i po odeznění příhody.

Dojde ke ztrátě motorické kontroly během „pádu na zem“ se související ztrátou posturální kontroly, svalovou ztuhlostí nebo ochablostí, nepřítomností normálních pohybů končetin a přítomností abnormálních pohybů v důsledku náhlých svalových kontrakcí nebo abnormálních pozic, zhoršenou kontrolou svěrače s inkontinence; dojde také ke ztrátě reakce na verbální podněty a žádná nebo abnormální reakce na hmatové nebo bolestivé podněty.

Je pravděpodobné, že pacient může mít amnézii z období, kdy byl v bezvědomí.

Symptomy předcházející kardiogenní synkopě mohou být palpitace, náhlá bolest na hrudi; nedojde však k pocení, nevolnosti a bledosti jako u jiných typů synkop.

Může být doprovázena horečnatými stavy nebo může být důsledkem silného emočního stresu.

Budeme hovořit o kauzálním riziku synkopy, pokud existuje základní spouštěcí faktor/stav způsobující synkopu, v takovém případě může být srdeční synkopa znepokojivá; o následném riziku budeme hovořit tehdy, když hrozí nebezpečí fyzického zranění v důsledku pádu a tato událost může nepříznivě ovlivnit denní aktivity a psychickou stránku subjektu.

Srdeční synkopy u pacientů s patologií a srdečním onemocněním se nesmí podceňovat, a proto je nutné provést vyšetření, aby bylo možné zahájit vhodnou léčbu

Nejprve je třeba vyšetřit rodinnou anamnézu, aby se zjistila přítomnost kardiovaskulárního onemocnění, příjem léků, které mohly synkopu způsobit, a způsob prezentace a obsah, ve kterém k ní došlo.

Objektivní test se pokusí rozpoznat změny srdečního rytmu, pravděpodobné strukturální onemocnění srdce nebo systémové onemocnění srdce.

Pomocí elektrokardiogramu se zkontrolují pravděpodobné arytmické problémy, pomocí Holtera se během 24 hodin vyšetří arytmické problémy, které by při normálním EKG mohly zůstat skryté.

S implantátem Loop Record bude elektrická aktivita srdce zaznamenávána po dobu až 3 let a je implantát indikován pro ty pacienty, kteří mají opakující se epizody synkopy a příčina nebyla identifikována jinými testy.

Během této fáze záznamu bude diagnóza provedena pouze v případě, že existuje časová korelace mezi srdeční synkopou a arytmickou epizodou.

Pokud během fyzické aktivity nebo bezprostředně po ní došlo k synkopě, provede se zátěžový test.

Při podezření na strukturální onemocnění srdce se použije echokardiografie.

Endokavitární elektrofyziologická studie se použije v případě, kdy v případě podezření na arytmii nebylo možné předchozími testy zjistit příčinu.

Riziko synkopy lze snížit dodržováním několika opatření: pitím velkého množství vody, vyhýbáním se dlouhému stání bez pohybu, klidným přechodem ze sedu do stoje a vyhýbáním se náhlým pohybům a pravidelným cvičením.