Co jsou vrozené srdeční choroby

By Cristiano Antonino On 30. 2023

Vrozená srdeční vada: pojmem vrozená označujeme něco existujícího již při narození

Vrozenou srdeční vadou tedy máme na mysli změnu ve struktuře nebo funkci srdce, která je přítomná při narození a projevuje se prvními příznaky časně, při početí a ve fázi embrya a plodu.

Může být však také objeven „pozdě“; buď v dětství, dospívání nebo v některých případech i v dospělosti.

Vrozená srdeční vada nastane, když se srdce a blízké krevní cévy nevyvinuly správně před narozením; srdce se typicky tvoří mezi čtyřmi a deseti týdny těhotenství.

Vrozené srdeční vady patří mezi nejčastější malformace; mají incidenci osm případů na 1,000 4,000 živě narozených dětí; v Itálii se asi XNUMX XNUMX dětí narodí s vrozenou srdeční vadou.

Studie ukázaly, že pokud jsou matky postiženy vrozenou vadou, je výskyt, že ji mohou mít i jejich děti, vyšší.

Srdeční malformace mohou být různých typů, od abnormalit postihujících pouze jednu část srdce až po extrémně složité abnormality charakterizované závažnými změnami ve struktuře srdce.

V závislosti na závažnosti srdečního onemocnění budou mít různé zdravotní dopady: některé formy srdečního onemocnění nezpůsobují žádné zdravotní problémy a umožňují normální život, zatímco jiné formy srdečního onemocnění jsou neslučitelné se životem.

Vrozená srdeční vada tedy není neslučitelná se životem ani vážná nemoc

Některé vrozené vady jsou tak závažné, že bez okamžitého lékařského a chirurgického zásahu mohou během několika dnů vést ke smrti novorozence.

Vrozené srdeční vady můžeme rozdělit na: lehké, střední a těžké.

Mírné formy jsou spojeny s absencí symptomů a ve většině případů spontánně odezní; diagnóza může být stanovena v novorozeneckém-pediatrickém věku nebo v dospělosti, v takovém případě máme vyšší frekvenci tohoto typu srdečního onemocnění.

Středně těžké formy jsou ty, které zahrnují neintenzivní kardiologickou léčbu při narození nebo mohou být diagnostikovány po prvních několika měsících života.

Výskyt je spíše nízký, 3 na tisíc živě narozených dětí.

Závažné formy vrozených srdečních vad jsou přítomny od narození nebo během prvních několika měsíců života

Těžké formy, které lze dále rozdělit na cyanotické formy, které dodávají kůži modrý nádech, a nekyanotické formy.

Incidence je asi 2.5 až 3 na tisíc živě narozených dětí.

Jsou způsobeny zkratem, který vede krev chudou na kyslík přímo, aniž by ji procházela plícemi, do velkého arteriálního oběhu (aorty), který je obvykle bohatý na kyslík.

Toto srdeční onemocnění má za následek obrácené polohy aorty a plicní tepny.

Mezi různými vrozenými srdečními vadami existují formy, které jsou častější než jiné.

Mezi nejčastější formy patří: interventrikulární vada, která tvoří 28-32 % všech vrozených srdečních vad, interatriální vada asi 9 %, Botallo's ductus pervio a koarktace aorty asi 8 %, Fallotova tetralogie asi 6 %, kompletní transpozice velkých tepen, asi 5 %.

Podle velikosti lze interventrikulární defekt rozdělit na těžkou, střední nebo lehkou formu; je nejčastější srdeční vadou a ve skutečnosti postihuje asi 30 % všech pacientů s vrozenou srdeční vadou; 85 % případů jsou mírné formy, které mají tendenci se spontánně uzavřít v prvním roce života.

Interatriální defekt a patent foramen ovale jsou zcela běžné a patří mezi lehké formy vrozených srdečních vad; mohou být přítomny od narození, ale často se nerealizují až do dospělosti.

Interatriální defekt je charakterizován přítomností otvoru ve svalové stěně oddělující síně, horní dutiny srdce, kde obvykle dochází k průtoku krve z pravé do levé síně.

Jde o vadu, která u dětí nezpůsobuje nepohodlí, ale v dospělosti se projevuje symptomy, jako je dušnost, únava, změny normálního srdečního rytmu atd.

Femorální oválné pervio je průchod, který abnormálně spojuje dvě síně a přetrvává, když nedochází k žádné fúzi dvou srdečních sept, ke které dochází bezprostředně po narození.

Díky tomuto průchodu bude krev procházet z pravé do levé síně.

Femur oval pervio ‚postihuje‘ asi 15 milionů Italů, dalo by se říci, že je to čtvrtina populace.

Zdravotním rizikem se stává, když krev procházející z pravé do levé síně nese krevní sraženiny, které, pokud se dostanou do nohou, mohou blokovat průtok krve v malých tepnách.

Diagnostika vrozených srdečních vad je založena na klinických, radiografických a echokardiografických testech

Díky echokardiografii, neinvazivní diagnostické metodě, se zvýšila šance na diagnostiku vrozených srdečních vad i během intrauterinního života.

Získané srdeční choroby zahrnují všechna onemocnění, která se rozvinou po narození u zdravého narozeného dítěte.

Mohou se projevit jako onemocnění přímo postihující srdce a jeho části (endokard, myokard, osrdečník, koronární cévy) nebo jako srdeční onemocnění způsobené onemocněním jiných orgánů spojených se srdcem, např. plic.

Těžké formy, ať už cyanotické nebo nekyanotické, jsou diagnostikovány při narození nebo dokonce během života plodu pomocí ultrazvukových metod.

Střední formy jsou obecně diagnostikovány kardiologem po prvních několika měsících života; lehké formy, které mohou zůstat asymptomatické až do dospělosti, jsou diagnostikovány po objevení prvních příznaků a je důležité provést kardiografické testy; může se stát, že se vada zvýrazní zcela náhodně, např. jednoduchým echokardiogramem.