Øjenlidelser: strabismus

By Cristiano Antonino On Juni 18, 2023

Af de mest almindelige øjenlidelser med hovedkarakteristikken af afvigelse af synsakserne, er strabismus den vigtigste

Denne lidelse kan faktisk være ret almindelig, da 4% af børnene lider af den, og nogle af disse tilfælde, hvis de behandles med den rigtige timing, kan korrigeres.

Omkring 5% af befolkningen lider af denne øjensygdom

Strabismus påvirker dog ikke kun børn, men også mange voksne, hvis hovedsymptom er fejljusterede synsakser.

Årsagerne til strabismus kan være mange, men det skyldes som regel dårligt fungerende øjenmuskler, der ikke tillader øjnene at se i samme retning.

Dette resulterer i en hindring for orienteringen af øjnene.

Denne faktor resulterer så i forkert kikkertsyn og manglende udvikling af den stereoskopiske sans, da hjernen ikke er i stand til at få information fra de to øjenhinder.

Hvad er strabismus

Specifikt defineres strabismus som en patologi, der involverer ukorrekt justering af øjnene.

Der er derfor afvigelser i den vandrette, lodrette og torsionsakse.

Strabismus skyldes således, at sygdommen forårsager forskellige øjenbevægelser på grund af funktionsfejl i øjets muskulære og neuromuskulære mekanismer.

Denne patologi kan også være konstant over tid eller intermitterende.

Desuden, som forventet, kan denne sygdom, hvis den opdages tidligt og i barndommen, løses eller ændres gennem kirurgi eller speciel terapi.

Hos voksne kan denne patologi derimod være et symptom på forkert muskelfunktion, som ikke kan korrigeres.

Typer af strabismus

Der findes forskellige typer skelen, da det kan føre til forskellige funktionelle problemer.

Nedsat syn er faktisk et af de mest almindelige symptomer relateret til skelen, af forskellige typer.

Klassificeringen af denne patologi kan ændre sig afhængigt af forskellige faktorer, såsom årsagerne eller retningen af øjnene.

Blandt de mest almindelige typer af strabismus er:

Konvergent, divergent eller lodret skelning. Den første kaldes også exotropia og er, når det ene eller begge øjne er vendt indad. Den anden kaldes også Exotropia og henviser til, hvornår øjet kigger udad. Hvis øjet derimod kigger opad eller nedad, omtales det som lodret strabismus, hvor førstnævnte er Hypertropi og sidstnævnte Hypotropi.
Strabismus kan også klassificeres efter øjenmusklernes funktion. De fleste af disse lidelser er faktisk forårsaget af en funktionsfejl i øjenmusklen, i hvilket tilfælde det kaldes paralytisk.

Det skyldes ofte en muskelskade, der kan være inflammatorisk, nervøs eller traumatisk. Der findes dog også forskellige former for skelen, hvor øjenmusklerne, når de analyseres individuelt, er funktionelle, men eksterne faktorer, såsom nerver, kan føre til skelen.

En anden opdeling af strabismus er mellem tonic, accommodative eller mixed.

Denne klassifikation er baseret på forholdet mellem øjenkonvergens og akkommodation.

Patogenesen er knyttet til medium til høj hypermetropi, så forsøgspersonen skal rumme ikke kun fysiologisk for nærsyn, men også patologisk for fjernsyn, hvilket fremkalder konvergens selv i fjernfiksering, og dermed genererer afvigelsen: det kaldes derfor accommodative strabismus.

Tonisk strabismus er, når konvergensen øges på grund af en innervationel, muskulær eller orbital defekt.

Ved blandet skelning fører begge faktorer til skelen.

Symptomer

Blandt symptomerne på strabismus er den mest almindelige bestemt øjenafvigelse.

Symptomerne på strabismus er dog ikke kun relateret til øjnenes retning, men synsproblemer eller smerter kan også forekomme.

Et af de mest almindelige symptomer blandt voksne og børn er dårlig dybdeopfattelse (manglende udvikling eller tab af stereopsi), men også nedsat syn.

Især hos voksne kan skelen så føre til hovedpine, sløret, dobbeltsyn og tungt syn og øjentræthed.

For børn er et af de i forvejen almindelige symptomer derimod minimeret dobbeltsyn, hvilket fører til unaturlige ansigtsbevægelser.

Især små børn har en tendens til at vippe deres ansigt og løfte hagen i et forsøg på at se bedre.

Blandt komplikationerne ved strabismus, og dermed ofte blandt postdiagnosesymptomerne, kan der også være amblyopi, altså fænomenet dovent øje, samt nedsat motorik og hos børn en forsinkelse i tale eller gang, generelt en forsinkelse i udviklingen .

Årsager til strabismus

Årsagerne til strabismus kan være forskellige, men der er tre faktorer at overveje, når denne sygdom defineres: kranienerverne, øjenmusklerne og de højere hjernecentre.

En af grundene til, at strabismus opstår, især i en ung alder, er på grund af synsfejl.

Besvær med at fokusere eller brydningsfejl såsom nærsynethed, hypermetropi eller astigmatisme kan få et barn til at afvige øjet.

I søgen efter en måde at se bedre på, kan øjet vende indad eller udad i et forsøg på at fokusere.

Denne bevægelse er ikke frivillig, men det er hjernen, der sender impulser til øjnene for at undgå dobbeltsyn.

Blandt de allerede udbredte årsager til strabismus hos børn er fænomenet dovent øje.

I tilfælde af amblyopi hos forældre eller søskende, er det faktisk meget sandsynligt, at barnet også vil have denne sygdom.

Strabismus er så ofte kombineret med andre sygdomme som Downs syndrom eller cerebral parese.

Disse sygdomme kan nemlig påvirke forskellige områder af kroppen, som bestemmer muskelfunktion og koordination.

Det er ikke ualmindeligt, at årsagerne til skelen også omfatter traumer eller neurologiske problemer, som forårsager yderligere skade på øjenmuskler eller nerver.

Andre øjensygdomme, såsom grå stær, kan også være blandt årsagerne til skelning, men for tidlig fødsel, en onkologisk tilstand, diabetes eller Graves' sygdom kan også have indflydelse på forekomsten.

Diagnose

For en korrekt diagnose af skelning er det vigtigt at starte med en generel øjenundersøgelse.

Under denne undersøgelse kan der blive anmodet om mere specifikke tests for at vurdere sværhedsgraden af skelen og mulige behandlinger.

Ved en indledende undersøgelse kan lægen også spørge om patientens og familiens sygehistorie, såsom tilfælde af skelen hos nære pårørende, eventuelt medicinindtag og andre patologier.

Blandt de test, der så efterspørges, er synsstyrketesten, altså den øjenundersøgelse, hvor begge øjnes evner testes.

Denne test består normalt i at genkende bogstaver og tal på et oplyst panel i en vis afstand fra patienten.

Undersøgelsen omfatter også en ortoptisk vurdering med en komplet øjenmotilitetsundersøgelse og forskellige motoriske og sensoriske diagnostiske tests.

En brydningstest til at undersøge, om der er en underliggende brydningsfejl, er også fundamental.

Behandlinger og kure

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Som nævnt ovenfor kan tidspunktet, hvor diagnosen skelning stilles, være afgørende for en eventuel behandling.

Jo tidligere denne sygdom opdages, jo mere sandsynligt vil det være at vælge mellem flere behandlingsmuligheder.

Især sigter behandlinger for strabismus i barndommen på at genoprette den korrekte udvikling af kikkertsyn, følelsen af dybdeskarphed (stereopsis) og justere øjnene.

Blandt de mest almindelige behandlinger for strabismus er:

brugen af receptpligtige briller til at eliminere brydningsfejl, for at korrigere nærsynethed, astigmatisme og hypermetropi, for eksempel;
udøvelse af specifikke øjenøvelser, som træner øjenmusklerne og hjælper hjernen med at tolke øjenimpulser;
indsprøjtning af botulinumtoksin i musklerne for at reducere øjets skæve bevægelser. Denne indsprøjtning svækker øjet, som så naturligt sætter sig selv i den rigtige retning. Denne type behandling kan blive permanent eller kræve yderligere sessioner og terapi afhængigt af sværhedsgraden af skelet.

Strabismus og kirurgi

I mange tilfælde er den mest korrekte og effektive behandlingsindikation for skelen kirurgi, som er baseret på et lille snit i bindehinden for at operere øjenmusklerne.

Under operationen løsnes de fra øjenvæggen og omplaceres derefter korrekt for at svække eller øge deres virkning i henhold til den allerede eksisterende afvigelse.

Generel anæstesi er normalt nødvendig hos pædiatriske patienter, men det er muligt for voksne at udføre operationen under lokalbedøvelse, så patienten er vågen for at kunne undersøge øjeæblets justering under operationen.

Som enhver operation er den ikke uden risiko for infektion eller organfunktion, og nogle gange kan der være irritation og smerter i den postoperative periode.