De Quervain syndrom, en oversigt over stenoserende senehindebetændelse

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

De Quervain syndrom – også kendt som stenoserende senehindebetændelse – er en inflammatorisk proces, der påvirker synovialskeden af extensor brevis og abductor pollicis longus sener

Sygdommen er karakteriseret ved indsnævring af synovium, hvor senerne passerer over den radiale styloid, et knoglefremspring

Den inflammatoriske proces forårsager en stigning i volumen af den digitale kanal, som følge heraf opstår der en friktion under glidningen af senerne, hvilket er meget smertefuldt.

De Quervains syndrom rammer hovedsageligt patienter, der udøver visse professionelle aktiviteter, såsom videoterminalarbejdere eller broderere.

Hovedårsagen til patologien ligger faktisk i gentagne mikrotraumer, forbundet med gentagne gestus.

Det mest almindelige symptom på sygdommen er intens smerte, som patienten føler, når han laver en gribende bevægelse, der involverer tommelfingeren eller vipper håndleddet.

Smerten kan være ledsaget af andre tegn såsom hævelse af området og hævelse.

Hvis den ikke behandles, kan patologien udvikle sig, hvilket fører til udvikling af tendinose, forårsaget af det progressive slid på senerne.

De Quervains syndrom: hvad er det?

De Quervains syndrom omtales mere almindeligt som stenoserende senehindebetændelse.

Det er en patologi, der påvirker håndens sener, som er afgørende for fleksion af fingrene.

Sener forbinder underarmsmusklerne med fingerknoglerne og fungerer som reb.

I fingrene er der remskiver, fibrøse tunneler, hvori senerne findes.

Deres tilstedeværelse og glidning begunstiges af seneskederne.

Remskiver holder senerne tæt på knoglerne for at hjælpe med fingrenes bøjningsbevægelse.

De Quervains syndrom opstår, når der udvikles en hævelse i seneskeden

Dette har konsekvenser: hver gang senen krydser remskiven ved bulen, bliver den klemt. Resultatet er stærke smerter og en knækkende fornemmelse i fingeren.

Når senen knækker, producerer den betændelse og hævelse, hvilket skaber en slags ond cirkel, der ikke lader betændelsen stoppe.

Hos nogle patienter kan fingeren låse sig i fleksion, hvilket gør det meget vanskeligt og smertefuldt at rette den ud.

Årsager

Årsagerne til De Quervains syndrom har endnu ikke været klarlagt og er til dato ikke sikre.

Ifølge nogle undersøgelser er der dog nogle faktorer, der påvirker sygdommens opståen.

Det første element at overveje er gentagne aktiviteter.

En kontinuerlig opfordring af håndens sener, på grund af gentagne bevægelser og anstrengelser, kan forårsage betændelse i bøjesenerne.

Blandt de mennesker, der er hårdest ramt af sygdommen, er der ikke overraskende de faglige kategorier, som løbende bruger nogle værktøjer, såsom skruetrækkere eller sakse.

En anden hyppig vane, der kan bidrage til sygdommens opståen, er brugen af mobiltelefonen.

De Quervains syndrom er tæt forbundet med andre patologier såsom gigt, rhizarthrose, diabetes og leddegigt, som kan ledsage eller forårsage stenoserende seneskedehindebetændelse.

I meget sjældne tilfælde kan sygdommen være medfødt, mens tærsklen på 40 år i de fleste tilfælde overskrides, især hos kvinder.

Faktisk mister vores krop med aldring sin naturlige evne til at syntetisere kollagen, et af de stoffer, der udgør blødt væv.

Som følge heraf svækkes senerne og er mere tilbøjelige til inflammatoriske sygdomme. Et andet aspekt, der ikke skal ignoreres, er håndskader.

En lille ulykke under sport eller et fald fra en cykel kan forårsage mikrotraumer og følgelig seneskedehindebetændelse.

De Quervains syndrom påvirker flexor brevis og abductor pollicis longus sener

Normalt opstår forstyrrelsen hovedsageligt om morgenen og aftager i løbet af dagen.

Symptomerne er tydelige. Patienten oplever hævelse, prikken og varme i hånden, ledsaget af bevægelsesbesvær og intense smerter i håndfladen.

Ofte er der også subkutane knuder mellem metacarpal og phalanges, i overensstemmelse med leddet.

Andre tegn er en klik- eller knitrende fornemmelse under bevægelse af håndmusklerne (fleksion og ekstension), især når man forsøger at gribe fat i en genstand eller laver en knytnæve.

I de alvorligste tilfælde registreres umuligheden af at strække de berørte fingre, som forbliver bøjede, i andre forbliver fingrene i bøjet eller udstrakt stilling.

Diagnose

Diagnosen De Quervain syndrom er klinisk.

Det område, der er ramt af betændelsen, ser faktisk ud til at være smertefuldt for tryk og hævet.

For en korrekt diagnose kan det være nyttigt at udføre Finkelstein-testen, som giver dig mulighed for at registrere smerteniveauet, som patienten mærker.

Under undersøgelsen bliver forsøgspersonen bedt om at lave en knytnæve, låse de lange fingre rundt om tommelfingeren og bøje håndleddet mod lillefingeren.

Faktisk er tommelfingerbevægelser vanskelige hos patienter med De Quervain syndrom på grund af tilstedeværelsen af intens smerte, som forværres, når håndleddet vippes.

Efterfølgende vil ultralyden gøre det muligt med større præcision at fremhæve tilstedeværelsen af inflammatoriske ændringer i sener og af væggene i synovialskeden.

Hvordan behandles De Quervains syndrom?

Hvis patologien er i sin indledende fase, kan konservativ behandling vise sig effektiv, med indtagelse af anti-inflammatoriske lægemidler og funktionel hvile.

Denne behandling kan hjælpe med at reducere betændelse og symptomer.

Påføring af is på radius styloid-processen kan hjælpe med at reducere smerte.

I de mest alvorlige tilfælde kan lægen også ordinere kortikosteroidpræparater, som indgives ved infiltration.

Lokal terapi er nyttig til de mest akutte former, men indebærer også risici (såsom seneruptur) relateret til kortisoninfiltration.

Desuden sikrer det ikke fuldstændig opløsning af sygdommen, hvilket garanterer resultater, der er midlertidige.

Når konventionelle terapier ikke hjælper med at reducere symptomerne, er det nødvendigt at ty til kirurgisk behandling (puleggiotomi).

Operationen består i at åbne kappen for at favorisere glidningen af senerne på en korrekt måde.

Det er en operation af løsningstypen, der garanterer øjeblikkelige virkninger.

Faktisk er bedring optimal og indtræffer allerede tre eller fire dage efter operationen med en fremragende prognose.

Under alle omstændigheder, hvis De Quervains syndrom ikke behandles tilstrækkeligt og negligeres, kan det udvikle sig og blive kronisk, hvilket giver anledning til rizoarthrose, altså en form for artrose i bunden af tommelfingeren.

De Quervains syndrom: kirurgisk behandling

Operationen giver dig mulighed for at helbrede De Quervains syndrom og udføres under lokalbedøvelse.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Kirurgen laver et snit i håndfladen og fortsætter med at snitte og åbne remskiven placeret ved bunden af fingeren.

Målet er at øge pladsen for at give mulighed for glidning af senen.

Den kirurgiske operation tager cirka ti minutter og cirka en time efter operationen kan patienten tage hjem.

Efter syv dage vender han tilbage til hospitalet for at udføre den første forbinding, mens det efter femten dage vil være muligt at fjerne stingene.

Efter pulleggiotomien vil det være obligatorisk at observere en hvileperiode.

I disse uger vil patienten være i stand til at bevæge hånden, men han skal undgå anstrengelser, traumer i operationsområdet og krævende manuelt arbejde.

Fra dagen efter operationen er det desuden tilrådeligt at bevæge og forlænge fingeren for at forhindre stivhed i at opstå.

Operationen har nogle komplikationer, men de er ret sjældne.

Blandt disse finder vi brud på senen og "buestreng"-effekten, stivhed i fingeren (forårsaget af valget om ikke at bevæge den i den postoperative periode), mindre infektioner, der kan behandles med antibiotika eller recidiv.

Forbedringen, i de fleste forsøgspersoner, er tydelig fra den følgende dag, mens fuldstændig bedring indtræffer efter cirka tre måneder.

De Quervains syndrom: hvad skal man gøre med det samme?

Når de første symptomer på De Quervains syndrom mærkes, er det vigtigt at handle hurtigt.

Først og fremmest bør enhver form for fysisk aktivitet, der stresser senerne og forværrer betændelsen, undgås.

Patienter, der har mistanke om, at de har triggerfinger, bør også stoppe aktiviteter (herunder arbejde), der forårsager smerte.

De, der udfører gentagne bevægelser, bør holde hyppige pauser.

For at reducere hævelse og betændelse kan det være nyttigt at påføre is på det berørte område, mens en bøjle kan hjælpe med at holde de betændte fingre i ro.