Skizofreni: symptomer, årsager og disposition

By Cristiano Antonino On Mar 27, 2023

Udtrykket skizofreni (fra tysk skizofreni, fra det græske σχιζο 'at adskille/adskille' og -phrenie fra det græske ϕρενία, der betyder 'sind') er en psykisk lidelse, hvor kognitive, følelsesmæssige og adfærdsmæssige ændringer sameksisterer

Cirka 1.1 % af befolkningen over 18 år er ramt, og det ser ud til at have en aetiopatogenese fra både genetiske og miljømæssige faktorer.

I henhold til kriterierne i Diagnostic Manual of Mental Disorders, DSM-5, skal der for at stille en diagnose af skizofreni være mindst to symptomer til stede i en måned

vrangforestillinger,
hallucinationer,
uorganiseret tale (afsporing eller usammenhæng),
grov, uorganiseret eller katatonisk adfærd,
negative symptomer (anhedoni, apati, abulia, asteni).

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) henviser til den mest 'betydelige psykiske lidelse (eller gruppe af lidelser), hvis årsager stort set er ukendte.

Skizofreni involverer et kompleks af forstyrrelser i tænkning, perception, affektivitet og sociale relationer.

Intet samfund eller kultur nogen steder i verden er fri for skizofreni, hvilket gør det endnu mere tydeligt, at denne psykiske lidelse er et alvorligt folkesundhedsproblem«.

Nogle definitioner af skizofreni fortæller os:

"opløsning af den psykiske og moralske persons enhed, med mulig overlejring af heterogene pseudo-personligheder; begynder for det meste i ungdommen og fører fremadskridende til demens; tidlig demens”;
"gruppe af psykiske lidelser karakteriseret ved en dybtgående ændring af forholdet til virkeligheden, personlighedsdissociation, autisme og andre lidelser. Det har for det meste unge debut og langsomt forløb med progressiv forværring'.

Symptomer på skizofreni

Symptomer på skizofreni er almindeligvis opdelt i negative og positive.

Negative symptomer er:

affektiv udfladning og følelsesmæssig isolation;
vanskelig planlægning;
besvær med at bruge begreber (nogle gange skabe neologismer);
manglende evne til at opleve glæde og interesse (anhedoni, apati, abulia);
depression;
følelse af hjælpeløshed og fortvivlelse;
isolation og social tilbagetrækning;

Positive symptomer er:

hallucinationer (ændringer i opfattelsen i fravær af en reel stimulus);
vrangforestillinger (bizarre ideer, der ikke svarer til virkeligheden);
desorganisering af tankens indhold og form;
psykomotoriske spændinger og agitation.

Adfærdsændringer er:

døgnrytmeændringer af søvn-vågen-rytmen;
mangel på formål og mål;
uorganiseret/forvirret tænkning (ulogisk tale, bizarre ideer og adfærd);
vrangforestillinger (bizarre ideer, uangribelige overbevisninger, benægtelse)
ændret selvfølelse og virkelighed
unormale reaktioner på håndterbare hændelser.

Forekomst og udbredelse af skizofreni

Efter angstlidelser og depression er skizofreni den næstmest udbredte psykiatrisk lidelse i verden med alder mellem 15 og 24 år og prævalens: 8 personer pr. 1000 (0.8 % verdensbefolkning: mere end 45 millioner mennesker), forekomst: næsten 2 millioner nye tilfælde om året (mellem 0.2 og 0.7 % om året) ).

Årsager til skizofreni

De prænatale og fødselsmæssige perioder (intrauterine faktorer, fødselstraumer, forældrebinding, hjerneskade) giver os en genetisk disposition for skizofreni.

Nogle af årsagerne til etiopatogenesen af lidelsen, fra nyere undersøgelser, fortæller os om hjernelæsioner eller prænatale skader såsom udtømning af frontallappen og limbiske systemfunktioner eller virusinfektioner under graviditetens andet trimester.

I den biologiske model af lidelsen er der biokemiske skader såsom funktionsfejl i det dopaminerge system.

Individets udviklingsperiode, fra fødslen og frem, giver os sårbarhed over for skizofreni.

På den anden side taler nogle undersøgelser om den rolle, som stressende situationer eller livsbegivenheder, der kræver en stor indsats for at tilpasse sig, har for opståen og forløbet af skizofrenispektrumforstyrrelser.

Den psykologiske model for lidelsens opståen tager derimod højde for individets udviklingsstadier i modningsprocessen, relationelle dynamik, traumatiske følelsesmæssige oplevelser, adskillelser, konflikter, måden at bearbejde livsbegivenheder på, dødsfald, dysfunktionelle kommunikationsstile og konfliktfyldte familieforhold (især mor-barn).

Alle disse elementer går til at organisere personens måde at reagere på livsbegivenheder.

Sårbarheds-stress-modellen ved skizofreni: udvikling, disposition og sårbarhed

I denne model ser vi ikke direkte kausalitet, men disposition og udløsende faktorer.

Hvis man antager, at psykisk lidelse ikke har entydige, uforanderlige årsager, der er gyldige altid og overalt, selv for den samme person, er det unikke ved den menneskelige oplevelse sammen med risiko- og beskyttende faktorer fundamentalt.

Der er visse udløsende faktorer for opståen eller episoden af skizofreni, såsom medicin/farmaceutisk brug, stressende livsbegivenheder eller et stressende familiemiljø.

I løbet af sygdomsperioden er dens forløb, prognose og udfald i høj grad afhængig af visse faktorer såsom stigmatisering og social isolation, psykiatrisk rehabilitering og sociale rolle og institutionelle plejemodeller.

En integreret tilgang til skizofreni er væsentlig: farmakologisk, psykoterapeutisk og psyko-pædagogisk rehabilitering, hvor årsager og symptomer skal forklares, tegn på lidelsen skal fortolkes og lidelsen skal forstås.

Som Jaspers sagde: "Psykisk lidelse kan, i modsætning til objektiverbare fænomener, der både kan fortolkes og forklares, kun forstås gennem empati."