Luftvejssygdomme i tidlig barndom og dødelighed: et overblik

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Luftvejssygdom i den tidlige barndom forbundet med højere risiko for død i voksenalderen. At pådrage sig en lavere luftvejsinfektion i den tidlige barndom er forbundet med en højere risiko for at dø af luftvejssygdom som voksen, ifølge ny forskning

En undersøgelse, ledet af forskere fra Imperial College London og offentliggjort i The Lancet, har fundet ud af, at børn, der havde en nedre luftvejsinfektion (LRTI), såsom bronkitis eller lungebetændelse, i en alder af to, havde næsten dobbelt så stor risiko for at dø for tidligt i voksenalderen af luftvejssygdomme.

Forskningen viste, at antallet af for tidlige dødsfald fra luftvejssygdomme var omkring 2 % for dem, der havde en LRTI i den tidlige barndom, sammenlignet med omkring 1 % for dem, der ikke havde

Resultaterne forblev efter justering for socioøkonomiske faktorer og rygestatus.

Kroniske luftvejssygdomme er et stort folkesundhedsproblem og tegner sig for anslået 3.9 millioner dødsfald, eller 7 procent af alle dødsfald på verdensplan, i 2017.

De fleste af disse dødsfald var forårsaget af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) - en gruppe lungesygdomme, der forårsager vejrtrækningsbesvær, såsom emfysem og kronisk bronkitis.

Tidligere forskning har knyttet spædbørns LRTI'er til udviklingen af voksnes lungefunktionssvækkelse, astma og KOL, men det har været uklart, om der også er en forbindelse til for tidlig død i voksenalderen.

Denne første af sin slags undersøgelse strækker sig over mere end 73 år og giver det bedste bevis til dato for, at tidlig respiratorisk sundhed har en indvirkning på dødeligheden senere i livet.

PROFESSIONELLE I NETVÆRK BØRNEPASSNING: BESØG MEDICILD STAND PÅ NØD-EXPO

Resultaterne udfordrer den misforståelse, at voksendødsfald som følge af luftvejssygdomme kun bestemmes af adfærd i voksenalderen, såsom rygning

Forskerne siger, at dette fremhæver behovet for at forebygge luftvejsinfektioner i barndommen og forbedre børns sundhed gennem målrettede folkesundhedsforanstaltninger og sundhedstjenesteinterventioner, såsom vaccination, forbedring af levevilkårene og bedre diagnosticering og behandling af underliggende sundhedstilstande.

Undersøgelsen er udført i samarbejde med forskere fra University College London, Loughborough University, og Royal Brompton og Harefield NHS Foundation Trust (nu en del af Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust).

Dr. James Allinson, hovedforfatter for undersøgelsen, fra National Heart & Lung Institute ved Imperial College London, sagde: "Nuværende forebyggende foranstaltninger mod luftvejssygdomme hos voksne fokuserer hovedsageligt på risikofaktorer for voksnes livsstil såsom rygning.

At forbinde én ud af fem luftvejsdødsfald hos voksne med almindelige infektioner mange årtier tidligere i barndommen viser behovet for at målrette risiko i god tid før voksenalderen.

For at forhindre opretholdelsen af eksisterende uligheder på sundhedsområdet for voksne er vi nødt til at optimere børns sundhed, ikke mindst ved at tackle børnefattigdom.

Beviser, der tyder på den tidlige oprindelse af kroniske sygdomme hos voksne, hjælper også med at udfordre stigmatiseringen af, at alle dødsfald fra sygdomme som KOL er relateret til livsstilsfaktorer."

Professor Rebecca Hardy, medforfatter til undersøgelsen, fra University College London og Loughborough University, sagde: "Resultaterne af vores undersøgelse tyder på, at indsatsen for at reducere luftvejsinfektioner hos børn kan have en indvirkning på at tackle for tidlig dødelighed af luftvejssygdomme senere i livet.

Vi håber, at denne undersøgelse vil hjælpe med at guide internationale sundhedsorganisationers strategier til at tackle dette problem."

Undersøgelsen bruger data fra et landsdækkende britisk kohortestudie kaldet The National Survey of Health and Development (NSHD), som rekrutterede individer ved fødslen i 1946, til at se på helbreds- og dødsjournaler for 3,589 personer frem til 2019. Af de 3,589 deltagere i undersøgelsen, 913 led en infektion i de nedre luftveje før de fyldte to.

Professor Nish Chaturvedi, medforfatter til undersøgelsen og PI for NSHD, fra University College London, sagde: "Denne undersøgelse fremhæver vigtigheden af studier af hele livet. Som Storbritanniens længst kørende nationalt repræsentative kohortestudie – MRC NSHD, 1946 British Birth Cohort, er unikt placeret til at undersøge tidlige livsfaktorer, der kan føre til for tidlig dødelighed af respiratorisk sygdom senere i livet.”

Da resultaterne viser barndommens oprindelse af sundhedsuligheder blandt voksne, der blev født i 1940'erne, kan forbedringer i børns sundhed og sundhedspleje siden dette tidspunkt have ført til bedre resultater for børn født i dag.

Beviser for de potentielt livslange konsekvenser af dårligt helbred i barndommen fremhæver imidlertid behovet for en fornyet indsats for at forebygge LRTI blandt børn.

Forskerne brugte en statistisk model til at estimere sammenhængen mellem en luftvejsinfektion i den tidlige barndom og for tidlig død af luftvejssygdomme i voksenalderen, mens de justerede for forskellige faktorer, der kan påvirke risikoen.

Analyse, der justerede for socioøkonomisk baggrund i barndommen og rygestatus antydede, at børn, der havde en LRTI i en alder af to, var 93 % mere tilbøjelige til at dø for tidligt af luftvejssygdomme som voksne sammenlignet med børn, der ikke havde haft en LRTI i en alder af to.

Dette svarede til en 2.1 % for tidlig voksendød som følge af luftvejssygdom blandt dem, der havde en LRTI i den tidlige barndom, sammenlignet med 1.1 % blandt dem, der ikke rapporterede en LRTI før de var to år.

Forskerne siger, at denne øgede risiko potentielt tegner sig for 179,188 for tidlige dødsfald i England og Wales mellem 1972 og 2019, eller en ud af fem dødsfald som følge af luftvejssygdomme.

Til sammenligning tegner voksnes luftvejsdødsfald forbundet med rygning tre ud af fem dødsfald som følge af luftvejssygdomme eller 507,223 overskydende dødsfald i England og Wales i samme periode.

Forskerne bemærker, at på trods af deres justeringer kan der have været andre risikofaktorer, som ikke blev rapporteret, såsom forældres rygning og at blive født for tidligt.

De bemærker også, at samfundsmæssige ændringer i løbet af den livsspændende undersøgelse kan have drevet ændringer i lungefunktionen af efterfølgende kohorter og ændrede resultater.

Undersøgelsen blev finansieret af NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton og Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity og Imperial College Healthcare NHS Trust og UK Medical Research Council.

Referencer

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] Voksenlivet blev givet i alderen 26 til 73 år. Døden før de fyldte 73 år blev betragtet som for tidlig.
[2] Dataene om dødsfald ved kroniske luftvejssygdomme i 2017 stammer fra en undersøgelse fra 2020 offentliggjort i Lancet Respiratory Health. Link: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] Adgang til artiklen kan findes her: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Hvis du gerne vil inkludere et link til undersøgelsen i din artikel, så brug venligst følgende link: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.