Macular Pucker: Definition, årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 12, 2023

Helse skyderen

Begrebet makulær rynkning angiver en patologi, der påvirker øjet, og som især fører til forskellige gener i den vitreo-retinale grænseflade, altså det område, hvor glaslegemet, som fylder øjeæblet, kommer i kontakt med nethinden og især med det makulære område

Denne sygdom omtales også som epiretinal membran eller cellofan makulopati.

Symptomerne på makulær rynke er mange og kan variere meget mellem mennesker

Normalt gør denne patologi det dog vanskeligt at se detaljer, som bliver mindre tydelige.

Når du lider af cellofan makulopati, har du svært ved at udføre handlinger som at læse eller køre bil.

Mange patienter er dog asymptomatiske i de indledende stadier, og denne faktor gør diagnosen mere kompleks.

Årsagerne til makulær rynkning er forskellige, men bestemt en af de mest almindelige risikofaktorer, som det ikke er muligt at gribe ind over for, er fremskridt i alderen.

De fleste patienter, der lider af denne patologi, er over 65 år

Hvad er makulær rynke?

Specifikt kan makulær rynkning defineres som en patologisk tilstand i øjets bageste segment.

Denne patologi bestemmer dannelsen af en membran på overfladen af macula, specifikt en slags fibrøst arvæv, som rynker forårsager uregelmæssigheder i lagene af macula.

Udseendet af dette materiale er forårsaget af en ændring af glaslegemet, et bindevæv med en geléagtig konsistens, som består af 99 % vand og fylder øjeæblets bagerste segment.

Funktionerne i denne del af øjet er mange, såsom syn, beskyttelse og støtte.

Når denne membran, der strækker makulærområdet, opstår, sker der ændringer i evnen til at se klart.

Du kan derfor have et forvrænget syn med falsk opfattelse af linjer og manglende evne til at fokusere.

Symptomer på makulær rynkning

Symptomer på makulær rynkning kan ofte være uopdaget i de tidlige stadier eller kan ikke være direkte relateret til patologiske ændringer i makulært sted.

De mest almindelige er:

billedforvrængning. I dette tilfælde er det almindeligt, at patienten har et syn af billeder, linjer og objekter, der er deforme eller af forskellige dimensioner sammenlignet med de virkelige;
monokulært dobbeltsyn;
sløret syn og manglende evne til at se klart;
hvis makulopatien påvirker det centrale område af gule flekker, kan patienten have svært ved at skelne den centrale del af billedet.

Årsager

Om årsagerne til makulær pucker er der stadig mange undersøgelser, der forsøger at undersøge arten af denne patologi.

En af de mest almindelige årsager til forekomsten af symptomer på denne sygdom er bestemt aldring.

Med stigende alder ændres øjet, og det sker ofte, at glaslegemet har en tendens til at trække sig tilbage og ikke interagere med nethinden.

Dette fænomen kendt som posterior glaslegemeløsning, hvis det sker på en traumatisk måde, kan forårsage retinale flænger og føre til nethindeløsning.

Eller hvis der er en patologisk adhæsion mellem glaslegemet og makulaen, kan denne form for "film" dannes på makulaen kendt præcis som makulær rynke.

Alder er i bund og grund en af hovedårsagerne til mange sygdomme relateret til øjne og syn.

Der er bestemt andre risikofaktorer og årsager til makulær rynkning, der kan fremme dannelsen af denne patologi, ikke kun i ældre alder.

Blandt disse er:

tobaksindtag
hypertension
øjensygdom eller traumer
diabetes, især hvis den ikke behandles ordentligt
inflammatorisk øjensygdom (uveitis)

Derudover kan makulær rynkning være en konsekvens eller bivirkning af grå stærkirurgi, som har til formål at korrigere opacificeringen af den krystallinske linse, der er til stede i øjeæblet, mellem iris og glaslegemet.

En af komplikationerne ved makulær rynkning er nedsat syn

Sænkningen af den visuelle kapacitet forårsaget af denne patologi kan betydeligt forværres, hvilket også fører til store vanskeligheder med at udføre daglige handlinger, såsom læsning.

Den forvrængning af former og billeder, som denne patologi kan føre til, gør det også vanskeligt at se fjernsyn, arbejde eller følge en lige vej.

Diagnose

At stille en rettidig diagnose af makulær rynkning er afgørende for at undgå komplikationer såsom nethindeløsning.

For at diagnosticere denne patologi er flere tests nødvendige, den første er helt sikkert et besøg hos din familielæge.

Takket være en indledende kontrol, hvor der vil blive foretaget en historie med symptomer, medicin indtaget i øjeblikket eller sager i familien, vil det derefter være muligt at få et specialistbesøg.

Et specialistbesøg hos øjenlægen er afgørende for diagnosticering af makulær rynke.

Der er hovedsageligt to diagnostiske værktøjer:

Den første er fundusundersøgelsen. Denne test involverer en meget enkel procedure, som dog gør det muligt at analysere hver del af øjeæblet specifikt, ikke kun glaslegemet, men også nethinden og makula. På denne måde er det muligt at få meget varieret information om øjets sundhedstilstand, men også at undersøge eventuelle symptomer, der karakteriserer denne patologi. Denne test involverer påføring af øjendråber, der hjælper med at udvide pupillen, på trods af dette er det dog en meget enkel og ikke-invasiv undersøgelse.
En anden eksamen, dog mere specifik, kan også være OCT: den computeroptiske tomografi. Denne test er heller ikke invasiv overhovedet og er meget pålidelig til scanning af hornhinden og nethinden. I dette tilfælde forudses brugen af en diagnostisk laser fri for skadelig stråling, som scanner nethindens lag. Undersøgelsen varer omkring 10-15 minutter og kan udføres selv uden at udvide patientens pupil.

Hvis der er mistanke om, at makulær rynkning er konsekvensen af en mere kompleks patologisk tilstand i øjet, kan fluorescein retinal angiografi også være nyttig.

I dette tilfælde udføres en fotografisk test, som er afgørende for at identificere forskellige vaskulære patologier i øjet.

For at gøre dette injiceres fluorescein som et kontrastmiddel, et stof, der har evnen til at farve banen i blodstrømmen.

Denne type undersøgelse har en længere varighed og er klart lidt mere invasiv, herunder brugen af et intravenøst kontrastmiddel.

Behandlinger

Især i tilfælde af asymptomatiske personer eller med et godt resterende syn, er makulær rynkebehandling ikke påkrævet.

Faktisk, i tilfælde af at patienten ikke præsenterer symptomer og tror, han kan leve med denne tilstand, kan kun overvågning af denne tilstand over tid ordineres.

Hvis hverdagsaktiviteter, såsom at køre bil, læse og se fjernsyn, ikke involverer problemer med at fokusere eller skelne former, er der ingen terapi.

I tilfælde af patienter med mere alvorlige symptomer eller hvor makulær rynke bestemmer en betydelig reduktion af synsstyrken, er operation indiceret.

Kirurgiske operationer til korrektion af makulær rynke

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Interventionen for makulær rynker er baseret på vitrektomi i forbindelse med fjernelse af epiretinal membran og det mere overfladiske retinale lag.

Denne teknik involverer fjernelse af glaslegemet og den makulære cellofan, der er ansvarlig for de forskellige symptomer.

Med vitrektomi som et middel mod makulær rynkning er det muligt at fjerne en del af glaslegemet og den epiretinale membran, hvilket reducerer uregelmæssigheden og "krympningen" af den makulære region i bunden af synstabet og de beskrevne irriterende symptomer.

Varigheden af denne operation er normalt 1 eller 2 timer og kan udføres under både lokal og generel anæstesi.

Synsgendannelse er meget gradvis og kvantificerbar op til 9-12 måneder efter operationen.

I løbet af denne periode strækkes nethindens overflade sig gradvist igen, hvilket forbedrer synet af detaljer og fornemmelsen af forvrængning af lige linjer.