Hjertets semeiotik: historie i den komplette fysiske hjerteundersøgelse

By Cristiano Antonino On Juni 11, 2023

Den objektive undersøgelse af hjertet omfatter auskultation, inspektion og percussion, men for at nå frem til en diagnose tjekker lægen historien og kan ordinere undersøgelser

Lad os nu diskutere historien i forbindelse med den hjerteobjektive undersøgelse

FAMILIE HISTORIE

Der er talrige medfødte hjerte-kar-sygdomme, heriblandt nævner vi iskæmisk kardiomyopati, pludselig død, dilateret kardiomyopati, arytmogen højre ventrikel dysplasi og Brugada syndrom, så det er vigtigt i familiens historie at undersøge, om vores patient selv eller i sin familie har haft kardiovaskulære problemer. i en relativt ung alder, omkring 50-55 år.

FYSIOLOGISK Anamnese

– tidligere var det vigtigt at vide, om en mand havde tjent i militæret, og om en kvinde havde fuldført en graviditet, fordi det var de første besøg, en person aflagde hos lægen, indtil for nylig, hvilket gjorde det muligt for os at udelukke visse hjerter betingelser.

Nu om dage går selv teenagere ofte til lægebesøg (når der ikke konstateres hjerteproblemer på den objektive test, skriver vi gyldige rytmiske toner og åndedrætsfrie pauser ned på sygehistorien).

– åreforkalkning begynder at manifestere sig i den anden måned af intrauterint liv, den kliniske horisont af denne patologi er til stede, dog omkring 40-50 år.

Denne patologi kan skabe alvorlige problemer mere eller mindre tidligt, alt efter hvor meget der tages hensyn til risikofaktorerne for denne sygdom, som kan være medfødt eller erhvervet, så de livsstilsvaner, der skal undersøges i denne fysiologiske anamnese, er også vigtige.

Åreforkalkning er også en sygdom, der er meget mere følsom over for kulde, vaskulopaten er i virkeligheden en patient, der har det dårligere i kulden, se Raynauds syndrom, Buergers sygdom, anstrengelsesangina og arteriopati i underekstremiteterne (i sidstnævnte tilfælde vi kan tale om vinduessygdom, i praksis forårsager disse stenoser i lårbensarterierne, at forsøgspersonen lider af alvorlige smerter, hvilket tvinger ham til at stoppe for hvert par hundrede meter, så for at give sig selv en holdning, siges han ofte at stoppe for at kigge i butiksvinduer , så når smerten forsvinder, genoptager han at gå).

Koronararterierne er et af de distrikter, der er mest ramt af disse sygdomme, men der er flere andre; under alle omstændigheder har åreforkalkning en tendens til at påvirke specifikke områder hyppigere.

– det er vigtigt at erkende tilstedeværelsen af det metaboliske syndrom, hvor sammenlægningen af flere risikofaktorer (hypertension, hyperglykæmi, hyperkolesterolæmi, fedme, tobaksvaner og en stillesiddende livsstil) fører til, at den aterosklerotiske plaque får en tidligere klinisk horisont.

– Kokain angina skal også undersøges, da kokain i de former, det indtages i i dag, forårsager en voldsom koronar spasme, som kan vare i lang tid og føre til et myokardieinfarkt, selvom kranspulsårerne i dette tilfælde kan være helt sund og rask. Man skal derfor også finde modet til at spørge, om patienten bruger stoffer, for at kunne implementere den korrekte terapi.

– Jobbet er også vigtigt, da et stillesiddende job, et job der går ud på at spise på restauranter eller et job der fører til en ændring i søvn-vågen rytmen er vigtigt at finde ud af ud fra anamnesen, det skal vi faktisk huske på. blodplader har den højeste aggregeringsevne i timerne før daggry, faktisk kan angina let forekomme i løbet af denne tid.