Παθήσεις της καρδιάς: ορθοστατική ταχυκαρδία (POTS)

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 17 Δεκεμβρίου 2022

Η ορθοστατική ταχυκαρδία (POTS) είναι μια δυσλειτουργία που χαρακτηρίζεται από υπερβολική και παρατεταμένη αύξηση του καρδιακού παλμού κατά την ορθοστασία

Η ορθοστατική ταχυκαρδία ορθοστατικής στάσης (POTS από το σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας ορθοστατικής στάσης) είναι μια μορφή νευροβλαστικής δυσλειτουργίας

Χαρακτηρίζεται από υπερβολική και παρατεταμένη αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά την ορθοστασία (ορθοστατισμός), απουσία σημαντικής πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ορθοστατική ταχυκαρδία είναι ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης σε επαρκή επίπεδα σε άτομα στα οποία η περιφερική αγγειοσύσπαση είναι ανεπαρκής.

Η περιφερική αγγειοσύσπαση μπορεί να είναι ανεπαρκής για διάφορους λόγους:

Έντονη φυσική αποκατάσταση (π.χ. μετά από παρατεταμένο κρεβάτι).
Αυτοάνοσες ασθένειες.
Νευρολογικές παθήσεις;
Γενετικά αίτια (π.χ. κολλαγονοπάθειες που προκαλούν υπερχαλάρωση του αγγειακού συνδετικού ιστού).

Άλλοι μηχανισμοί περιλαμβάνουν μορφές ορθοστατικής ταχυκαρδίας ορθοστατικής στάσης από υπερδραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος ή από αλλοίωση του άξονα της ορμόνης ρενίνης-αγγειοτενσίνης.

Μπορεί να συνυπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί στον ίδιο ασθενή.

Η ΚΟΡΥΦΑΙΑ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ ΓΙΑ ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ ΚΑΙ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ»; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΙΟ ZOLL AT EMERGENCY EXPO

Τα τυπικά συμπτώματα της ορθοστατικής ταχυκαρδίας εμφανίζονται κατά την ορθοστασία και περιλαμβάνουν:

Αίσθημα παλμών.
Συμπτώματα μειωμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο (εγκεφαλική υποαιμάτωση): ζάλη, θολή όραση, επαναλαμβανόμενα επεισόδια ξαφνικής και παροδικής απώλειας συνείδησης (συγκοπικά επεισόδια).
Συμπτώματα υπερενεργοποίησης του συμπαθητικού: τρόμος, εφίδρωση και ακροκυάνωση (μπλε χρώμα των άκρων του σώματος: χέρια, πόδια, μύτη, αυτιά).

Επιπλέον, η εγκεφαλική υποαιμάτωση και η χρόνια υπερενεργοποίηση του συμπαθητικού μπορεί να οδηγήσουν σε μη καρδιαγγειακά και μη ορθοστατικά συμπτώματα όπως χρόνια κόπωση, συχνούς πονοκεφάλους, επαναλαμβανόμενη ναυτία και κοιλιακό άλγος, διαταραχές ύπνου, άγχος και αδυναμία συγκέντρωσης.

Η διάγνωση της ορθοστατικής ταχυκαρδίας είναι κλινική και βασίζεται σε:

Προσεκτική συλλογή του ιστορικού του ασθενούς με αναζήτηση ορθοστατικών και μη ορθοστατικών συμπτωμάτων.
Αποκλεισμός παθολογικών μορφών ταχυκαρδίας μέσω καρδιολογικής εξέτασης και ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ).
Εξαίρεση αιτιών ταχυκαρδίας δευτερογενούς σε άλλες ασθένειες (π.χ. αναιμία, αφυδάτωση, υπερθυρεοειδισμός) με ιατρική εξέταση και αιμοληψία.

Οποιεσδήποτε περαιτέρω έρευνες (π.χ. νευρολογική εξέταση, ηχοκαρδιογράφημα, 24ωρο ηλεκτροκαρδιογράφημα σύμφωνα με τον Holter) θα καθοδηγούνται από το αποτέλεσμα αυτών των ερευνών πρώτου επιπέδου.

Η υπερβολική ταχυκαρδική απόκριση στο ορθοστατικό στρες που χαρακτηρίζει ασθενείς με ορθοστατική ορθοστατική ταχυκαρδία τεκμηριώνεται μέσω ενός απλού και μη επεμβατικού τεστ

Το τεστ ενεργού ορθοστασίας 10 λεπτών (AST), το οποίο αποτελείται από παρακολούθηση με ηλεκτροκαρδιογράφημα και αρτηριακή πίεση του ασθενούς για 10 λεπτά σε κλινοστατισμό (ξαπλωμένη), κατά την ταχεία μετάβαση στον ορθοστατισμό και κατά τον ορθοστατισμό για άλλα 10 λεπτά.

Αυτή η δοκιμή έχει το πλεονέκτημα έναντι της δοκιμής κλίσης στο ότι είναι ταχύτερη, δεν απαιτεί ειδική ηλεκτροϊατρική εξοπλισμός, και αναπαράγει πιο φυσικά τον μηχανισμό του ορθοστατικού στρες από τον οποίο προέρχεται η ορθοστατική ταχυκαρδία. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε παιδιά σχολικής ηλικίας.

Η δοκιμή κλίσης διεξάγεται με το παιδί στερεωμένο σε μια κεκλιμένη κούνια που μπορεί να μετακινηθεί από οριζόντια σε κάθετη θέση και περιλαμβάνει συνεχή καταγραφή της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΝΑΝΕΩΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ EMD112 IN EMERGENCY EXPO ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Η θεραπεία της ορθοστατικής ταχυκαρδίας στηρίζεται κυρίως σε διατροφικά μέτρα και μέτρα συμπεριφοράς που περιλαμβάνουν:

Σωστή ενυδάτωση (≈2 λίτρα νερού την ημέρα).
Υψηλή πρόσληψη νατρίου.
Συνεχής άσκηση τόσο για την ενίσχυση των μυών των κάτω άκρων όσο και για την εκγύμναση της καρδιάς.
Χρήση περιοριστικών καλτσών για να βοηθήσει τη φλεβική επιστροφή.

Οι ασθενείς πρέπει επίσης να αποφεύγουν καταστάσεις που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα (π.χ. πολύ ζεστά μέρη, παραμονή ακίνητη για μεγάλο χρονικό διάστημα).

Η φαρμακευτική θεραπεία προορίζεται για περιπτώσεις ορθοστατικής ταχυκαρδίας, στις οποίες η συμπτωματολογία βλάπτει την ποιότητα ζωής και η εφαρμογή διατροφικών-συμπεριφορικών κανόνων δεν είχε αποτέλεσμα.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται δρουν μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό (π.χ. β-αναστολείς), αυξάνοντας την επαναρρόφηση νατρίου και επομένως κυκλοφορώντας τον όγκο του αίματος (π.χ. φλουδροκορτιζόνη) ή αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση (π.χ. μιδοδρίνη).

Ωστόσο, δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που να αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.

Η ψυχολογική υποστήριξη έχει συχνά μεγάλη σημασία.

Όσον αφορά την πρόγνωση, η εφαρμογή διατροφικών-συμπεριφορικών κανόνων επιτρέπει, στην πλειονότητα των περιπτώσεων Ορθοστατικής Ταχυκαρδίας, να ανακουφίσει σημαντικά τα συμπτώματα.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μη φαρμακολογικές και φαρμακολογικές παρεμβάσεις είναι ελάχιστα αποτελεσματικές και η ορθοστατική ταχυκαρδία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα ζωής, καθώς δυσκολεύει ένα άτομο να πραγματοποιήσει κανονικές καθημερινές δραστηριότητες.