Καρδιομυοπάθεια: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 22 Μαρτίου, 2023

Η μυοκαρδιοπάθεια είναι μια παθολογία που επηρεάζει τον καρδιακό μυ και χαρακτηρίζεται από ανατομική-λειτουργική αλλοίωση που μειώνει τη συσταλτική του ικανότητα

Ανάλογα με τις αλλαγές που επηρεάζουν το μυοκάρδιο, η μυοκαρδιοπάθεια διακρίνεται σε διάφορους τύπους: διασταλτική, υπερτροφική, περιοριστική ή αρρυθμιογονική δεξιά κοιλία.

Η ασθένεια μπορεί να είναι κληρονομική ή επίκτητη και συνήθως περιλαμβάνει συμπτώματα όπως συγκοπή, δύσπνοια, μεταβολή του καρδιακού ρυθμού και οίδημα σε διάφορα μέρη του σώματος.

Δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία για την μυοκαρδιοπάθεια, αλλά οι ασθενείς που υποφέρουν από αυτήν μπορεί να εγγυηθούν καλύτερο προσδόκιμο ζωής εάν ακολουθήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Πώς λειτουργεί η καρδιά;

Η καρδιά αποτελείται από γραμμωτό μυϊκό ιστό που περιβάλλεται από έναν ινώδη σάκο που ονομάζεται περικάρδιο.

Έχει σχήμα κόλουρου κώνου, ζυγίζει περίπου 250-300 γραμμάρια στους ενήλικες, έχει μήκος 13-15 cm, πλάτος 9-10 cm και πάχος 6 cm.

Είναι ένα κοίλο όργανο με τέσσερις κοιλότητες.

Τα δύο βρίσκονται στα δεξιά και ονομάζονται δεξιός κόλπος και δεξιά κοιλία, ενώ τα άλλα δύο βρίσκονται στα αριστερά και ονομάζονται αριστερός κόλπος και αριστερή κοιλία.

Το μη οξυγονωμένο αίμα φτάνει στην καρδιά από τις κοίλες φλέβες και διέρχεται από τον δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία, για να αντληθεί από εκεί στους πνεύμονες.

Το οξυγονωμένο αίμα στους πνεύμονες, το οποίο προορίζεται για τα όργανα και τους ιστούς, επιστρέφει στην καρδιά και αντ' αυτού περνά στον αριστερό κόλπο και την κοιλία.

Αυτή η συνεχής δράση καθίσταται δυνατή από το μυοκάρδιο, τη μυϊκή δομή των τεσσάρων καρδιακών κοιλοτήτων.

Η ροή του αίματος ρυθμίζεται επίσης από τέσσερις βαλβίδες, που ονομάζονται καρδιακές βαλβίδες, οι οποίες ελέγχουν την είσοδο και την έξοδο μεταξύ των διαφόρων κοιλοτήτων και μεταξύ της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Καρδιομυοπάθεια: τι είναι;

Η καρδιομυοπάθεια, που αναφέρεται επίσης ως «ασθένεια των μυών της καρδιάς», αναφέρεται σε μια ανατομική αλλαγή στο μυοκάρδιο που προκαλεί δυσλειτουργία στην καρδιά.

Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια έχουν μια καρδιά που είναι λιγότερο αποτελεσματική στην άντληση αίματος και ως εκ τούτου είναι αδύναμη.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μυοκαρδιοπάθειας και κριτήρια για την ταξινόμηση αυτής της πάθησης

Αν εξετάσουμε την προέλευση του προβλήματος, μπορούμε να διακρίνουμε:

Πρωτοπαθείς μυοκαρδιοπάθειες: στις οποίες προσβάλλεται μόνο η καρδιά.
Δευτερογενείς μυοκαρδιοπάθειες: προκύπτουν από τοπικές ή συστηματικές παθολογίες που επηρεάζουν άλλα όργανα, οι οποίες επηρεάζουν την καρδιά.

Αν λάβουμε υπόψη τις αλλοιώσεις που υφίσταται η δομή του μυοκαρδίου, μπορούμε να διακρίνουμε την μυοκαρδιοπάθεια σε:

Διασταλμένη καρδιομυοπάθεια
υπερτροφική καρδιομυοπάθεια
Περιοριστική καρδιομυοπάθεια
Αρρυθμιογόνο καρδιομυοπάθεια δεξιάς κοιλίας

Διασταλμένη καρδιομυοπάθεια

Η διατατική μυοκαρδιοπάθεια χαρακτηρίζεται από διάταση της δεξιάς ή αριστερής κοιλίας ή και των δύο κοιλιών της καρδιάς.

Αυτή η κατάσταση αναγκάζει το μυϊκό τοίχωμα να τεντώνεται και να γίνεται πιο λεπτό.

Είναι η πιο κοινή μορφή της πάθησης.

Επηρεάζει κυρίως ενήλικες ασθενείς μεταξύ 20 και 60 ετών και είναι πιο συχνή στους άνδρες.

Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα προδιαθεσικών γενετικών παραγόντων, υπέρτασης, διαβήτη, περίπλοκης εγκυμοσύνης, παρασιτικών ή ιογενών λοιμώξεων, αλλά και αλκοολισμού, χρήσης κοκαΐνης και αμφεταμίνης και επαφής με τοξικές ουσίες.

Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια

Η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια χαρακτηρίζεται από τη διεύρυνση των κυττάρων του μυοκαρδίου και την προκύπτουσα πάχυνση των κοιλιακών τοιχωμάτων.

Αυτή η κατάσταση προκαλεί τη συρρίκνωση των κοιλοτήτων της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας, μειώνοντας την ποσότητα αίματος που μπορεί να αντληθεί από την καρδιά.

Τα αίτια είναι συνήθως γενετικά, αλλά η πάθηση μπορεί επίσης να προκληθεί από προβλήματα θυρεοειδούς ή διαβήτη ή να είναι αποτέλεσμα μακροχρόνιας μη ελεγχόμενης υπέρτασης.

Περιοριστική καρδιομυοπάθεια

Η περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια χαρακτηρίζεται από τη σκλήρυνση του μυοκαρδιακού ιστού που δεν είναι πλέον σε θέση να χαλαρώσει μετά τη συστολή.

Αυτό εμποδίζει την καρδιά να γεμίσει σωστά με αίμα.

Αυτή η αλλοίωση του μυοκαρδίου προκαλείται από την παρουσία ινώδους και ουλώδους ιστού και στις δύο κοιλίες.

Συνδέεται με την παρουσία προδιαθεσικών γενετικών παραγόντων ή ασθενειών όπως η σαρκοείδωση, η αμυλοείδωση, η αιμοχρωμάτωση. Η χρήση φαρμάκων χημειοθεραπείας είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου.

Αρθρογονική μυοκαρδιοπάθεια δεξιάς κοιλίας

Η αρθρογονική μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας χαρακτηρίζεται από νέκρωση, δηλαδή θάνατο, του μυοκαρδίου, το οποίο αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό.

Κανονικά, η δεξιά πλευρά της καρδιάς περιέχει το ηλεκτρικό σύστημα που ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό, γι' αυτό και αυτή η κατάσταση προκαλεί αρρυθμίες.

Αυτή η κατάσταση, ευτυχώς σπάνια, είναι πιο συχνή στους εφήβους και συγκαταλέγεται στις αιτίες καρδιακού και αιφνίδιου θανάτου σε νεαρούς αθλητές.

Οι αιτίες της είναι κυρίως γενετικές.

Καρδιομυοπάθεια: αιτίες

Η μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να έχει γενετική αιτία και να ταξινομηθεί ως κληρονομική νόσος.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η ασθένεια συνδέεται με γενετικά ελαττώματα στο φυλετικό χρωμόσωμα Χ, σε επίπεδο μιτοχονδριακού DNA ή σε αυτοσωμικό χρωμόσωμα.

Όταν δεν έχει γενετική βάση, η μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να είναι επίκτητη νόσος, δηλαδή να αναπτυχθεί στην πορεία της ζωής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μυοκαρδιοπάθεια εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο, οπότε αναφέρεται ως ιδιοπαθής.

Στην περίπτωση της μη ιδιοπαθούς επίκτητης μυοκαρδιοπάθειας, από την άλλη πλευρά, υπάρχουν πολλές αιτίες, όπως η προαναφερθείσα υπέρταση, ο διαβήτης, μια περίπλοκη εγκυμοσύνη, η κατάχρηση αμφεταμίνης και κοκαΐνης και οι διαταραχές του θυρεοειδούς.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να είναι συνέπεια προηγούμενης καρδιακής νόσου, όπως προηγούμενα επεισόδια εμφράγματος του μυοκαρδίου, βαλβιδοπάθεια ή στεφανιαία νόσο.

Άλλες αιτίες είναι η χημειοθεραπεία με δοξορουβικίνη ή δαουνορουβικίνη. αλκοολισμός που σχετίζεται με υποσιτισμό· έκθεση σε τοξικές ουσίες, όπως το κοβάλτιο ή ο υδράργυρος· ευσαρκία; ενδοκρινικές ασθένειες ή ασθένειες αποθήκευσης όπως ακρομεγαλία, αιμοχρωμάτωση, αμυλοείδωση, σαρκοείδωση. και λοιμώξεις του μυοκαρδίου.

Παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε μυοκαρδιοπάθεια περιλαμβάνουν το AIDS (λοίμωξη HIV), τις παρασιτικές λοιμώξεις από το Trypanosoma Cruzi, τις μυϊκές δυστροφίες, τις επίμονες καρδιακές αρρυθμίες και τα διατροφικά προβλήματα.

Συμπτώματα

Η μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να εμφανίζεται με συμπτώματα που υποδεικνύουν αρρυθμίες ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την πάθηση συνήθως παραπονούνται για επίμονη κόπωση, δύσπνοια (δύσπνοια), τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και υπό πίεση.

Συγκοπή, πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται μετά τα γεύματα, ταχυκαρδία και οίδημα στα πόδια, τους γοφούς, τα πόδια, λαιμός υπάρχουν επίσης φλέβες και κοιλιά.

Η απουσία συμπτωμάτων είναι πιο συχνή σε άτομα που πάσχουν από διατατική ή υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

Μέχρι σήμερα, δεν είναι σαφές γιατί η μυοκαρδιοπάθεια εμφανίζεται ασυμπτωματικά σε ορισμένους ασθενείς, είτε στα πρώιμα είτε σε πιο προχωρημένα στάδια.

Διάγνωση

Η διάγνωση της μυοκαρδιοπάθειας γίνεται κατά τη διάρκεια καρδιολογικής εξέτασης με μη επεμβατικές εξετάσεις.

Συνήθως ο καρδιολόγος, αφού εξετάσει τον ασθενή και ακρόαση την περιοχή της καρδιάς με το φωνενδοσκόπιο, συνταγογραφεί εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχοκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος. σε επιλεγμένες περιπτώσεις πυρηνική μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία και τεστ αντοχής.

Εάν αυτές οι εξετάσεις δεν επαρκούν για να επιτευχθεί πλήρης διάγνωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν επεμβατικές διαδικασίες όπως η στεφανιογραφία και η βιοψία του μυοκαρδίου.

Καρδιομυοπάθεια: επιπλοκές

Ανάλογα με τον τύπο, η μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές.

Η πιο συνηθισμένη είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία συνεπάγεται μείωση της λειτουργίας των κοιλιών με αποτέλεσμα την ανεπαρκή παροχή αίματος στα όργανα και τους ιστούς.

Η βαλβιδική παλινδρόμηση, που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των καρδιακών βαλβίδων, εμφανίζεται επίσης σε ορισμένους ασθενείς.

Η μυοκαρδιοπάθεια μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή, να διευκολύνει την ανάπτυξη πνευμονικών εμβολών και επιδείνωση των υπαρχουσών αρρυθμιών.

Καρδιομυοπάθεια: μπορεί να θεραπευτεί;

Οι ασθενείς που πάσχουν από μυοκαρδιοπάθεια είναι απίθανο να αναρρώσουν, αλλά μπορούν να ακολουθήσουν θεραπείες για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και τη μείωση των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία αυτής της πάθησης είναι αποτέλεσμα συνδυασμού φαρμακευτικής αγωγής και, όπου είναι απαραίτητο, εμφύτευσης καρδιακών συσκευών (βηματοδότη, καρδιομετατροπής Απινιδωτής και βοηθητική συσκευή αριστερής κοιλίας).

Όταν η φαρμακευτική αγωγή και η χρήση καρδιακών συσκευών δεν επαρκούν, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία (μυεκτομή του διαφράγματος ή η αφαίρεση με αλκοόλη του διαφράγματος – στην περίπτωση υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας) ή η μεταμόσχευση καρδιάς.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Η τελευταία είναι μια ιδιαίτερα λεπτή επέμβαση με πολλές επιπλοκές.

Πρόγνωση

Με τα χρόνια, η μυοκαρδιοπάθεια έχει αποτελέσει το επίκεντρο πολλών μελετών και σήμερα, πολλές θεραπείες είναι δυνατές για τη μείωση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ζωής των προσβεβλημένων.

Επομένως, οι ασθενείς που πάσχουν από μυοκαρδιοπάθεια και ακολουθούν τη σωστή θεραπευτική πορεία μπορούν να έχουν καλό προσδόκιμο ζωής.

Πρόληψη

Η μυοκαρδιοπάθεια, στη μη ιδιοπαθή ή κληρονομική της μορφή, μπορεί να προληφθεί.

Στην πραγματικότητα, αυτή η ασθένεια συχνά προκύπτει από έναν λανθασμένο τρόπο ζωής.

Για την πρόληψη της νόσου, είναι απαραίτητο να μην καπνίζετε, να μην παίρνετε ναρκωτικά ή αλκοόλ, να τρώτε υγιεινά και να διατηρείτε το σωματικό σας βάρος υπό έλεγχο.

Η συνεχής σωματική δραστηριότητα και η παροχή σωστής ανάπαυσης στον οργανισμό βοηθούν την καρδιά να λειτουργεί πιο τακτικά.