Διαταραχή σεξουαλικής αποστροφής: η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας γυναικών και ανδρών

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 4 Ιουνίου 2023

Η μειωμένη σεξουαλική επιθυμία ανδρών και γυναικών, ή η απουσία της, είναι συμπτώματα των λεγόμενων διαταραχών της σεξουαλικής επιθυμίας: διαταραχή υποκινητικής σεξουαλικής επιθυμίας και διαταραχή σεξουαλικής αποστροφής

Το θεμελιώδες χαρακτηριστικό της διαταραχής υποκινητικής σεξουαλικής επιθυμίας είναι η ανεπάρκεια ή η απουσία σεξουαλικών φαντασιώσεων και η επιθυμία για σεξουαλική δραστηριότητα

Αυτή η μείωση στη γυναικεία ή ανδρική επιθυμία μπορεί να είναι παγκόσμια και να περιλαμβάνει όλες τις μορφές σεξουαλικής έκφρασης ή μπορεί να είναι περιστασιακή, όταν περιορίζεται σε έναν σύντροφο ή σε μια συγκεκριμένη σεξουαλική δραστηριότητα.

Η χαμηλή ανδρική ή γυναικεία επιθυμία, ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι δευτερεύουσα σε άλλες σεξουαλικές δυσλειτουργίες, ψυχικές διαταραχές (ιδιαίτερα μείζονα κατάθλιψη, της οποίας είναι πραγματικό σύμπτωμα) ή μπορεί να προκληθεί από ουσίες, αλκοόλ ή ναρκωτικά (ειδικά ορισμένα ψυχοφάρμακα ή αντισυλληπτικά χάπια).

Επομένως, απαιτείται πρώτα μια επαγγελματική αξιολόγηση για να αξιολογηθεί εάν η μείωση της επιθυμίας στις γυναίκες ή στους άνδρες είναι δευτερεύουσα σε έναν από αυτούς τους παράγοντες ή ένα σύμπτωμα μιας πραγματικής διαταραχής της σεξουαλικής επιθυμίας.

Όσοι πάσχουν από μειωμένη σεξουαλική επιθυμία (διαταραχή υποδραστήριας επιθυμίας) έχουν λίγα κίνητρα να αναζητήσουν διέγερση, δεν αναλαμβάνουν τη σεξουαλική πρωτοβουλία (δεν είναι προληπτικοί) αλλά είναι συνήθως δεκτικοί, δηλαδή, εάν διεγείρονται επαρκώς, αποδέχονται τη σεξουαλική προσφορά και την απολαμβάνουν επαρκώς ή, στη χειρότερη περίπτωση, δεν βιώνουν μεγάλη ευχαρίστηση αλλά παρόλα αυτά δεν βιώνουν αρνητικά συναισθήματα για αυτήν.

Αν και ο αριθμός των σεξουαλικών εμπειριών είναι συνήθως χαμηλός, η πίεση από τον σύντροφο ή τις μη σεξουαλικές ανάγκες (π.χ. για σωματική άνεση ή οικειότητα) μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα των σεξουαλικών συναντήσεων, παρά τη μείωση της επιθυμίας τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Αυτή η διαταραχή αποστροφής, από την άλλη πλευρά, χαρακτηρίζεται από την ενεργητική αποφυγή της σεξουαλικής επαφής των γεννητικών οργάνων με έναν σεξουαλικό σύντροφο.

Το υποκείμενο όχι μόνο έχει χαμηλή επιθυμία, αλλά αναφέρει άγχος, φόβο ή αηδία όταν αντιμετωπίζει μια σεξουαλική ευκαιρία με έναν σύντροφο.

Η αποστροφή για την επαφή με τα γεννητικά όργανα μπορεί να εστιάζεται σε μια συγκεκριμένη πτυχή της σεξουαλικής εμπειρίας (π.χ. γεννητικές εκκρίσεις, κολπική διείσδυση). Ορισμένα άτομα, από την άλλη πλευρά, βιώνουν μια γενικευμένη αποστροφή προς όλα τα σεξουαλικά ερεθίσματα, συμπεριλαμβανομένου του φιλιού και του αγγίγματος.

Η ένταση της αντίδρασης του υποκειμένου που εκτίθεται στο ερέθισμα που προκαλεί αποστροφή μπορεί να ποικίλλει από μέτριο άγχος, με έλλειψη ευχαρίστησης έως ακραία ψυχολογική αγωνία.

Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν πρόκειται για μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, αλλά για παντελή απουσία επιθυμίας, αφού η απλή ιδέα της σεξουαλικότητας παράγει αποστροφή και όχι θετικά συναισθήματα.

Σε αντίθεση με τον ασθενή με υποδραστική σεξουαλική επιθυμία (χαμηλή επιθυμία), ο ασθενής με αυτή την αποστροφή δεν είναι ούτε οξυδερκής ούτε δεκτικός και αισθάνεται αποστροφή και αηδία ή φόβο για οτιδήποτε έχει σεξουαλικά συνειρμό (ακόμα και μόνο στη φαντασία).

Οι άμεσες αιτίες των διαταραχών της σεξουαλικής επιθυμίας αποδίδονται σε μια δυσλειτουργική διαδικασία μάθησης

Στην περίπτωση της υποκινητικής διαταραχής επιθυμίας, το άγχος απόδοσης (ή ο φόβος της αποτυχίας) συνδέει τα σεξουαλικά συναισθήματα και τις αισθήσεις με προηγούμενους φόβους απώλειας.

Αυτό το άγχος εμφανίζεται στην αρχή της απάντησης, όταν το υποκείμενο προσδοκά τη σκέψη του σεξ, από την οποία αμύνεται καταστέλλοντάς το επεξεργαζόμενοι αρνητικές ανταγωνιστικές σκέψεις, με αποτέλεσμα τη μείωση της επιθυμίας.

Το άγχος απόδοσης μπορεί να προκληθεί από μεμονωμένους παράγοντες που επηρεάζουν μόνο έναν από τους δύο συντρόφους (ισχυρές θρησκευτικές πεποιθήσεις, ψυχαναγκαστική προσωπικότητα, διαταραχές ταυτότητας φύλου, συγκεκριμένες σεξουαλικές φοβίες, φόβος εγκυμοσύνης, σύνδρομο χηρείας, ανησυχίες για τη γήρανση, παράγοντες τρόπου ζωής όπως το άγχος και κόπωση) ή από σχεσιακούς παράγοντες (έλλειψη έλξης προς τον σύντροφο, φτωχές σεξουαλικές δεξιότητες του συντρόφου, διαφορές στον βαθμό βέλτιστης αμοιβαίας εγγύτητας, συζυγικές συγκρούσεις, αδυναμία συγχώνευσης των συναισθημάτων αγάπης με τη σεξουαλική επιθυμία).

Στην περίπτωση της διαταραχής αποστροφής, το άγχος συνδέεται με μια φοβία για το σεξ.

Συνδέεται, περισσότερο ή λιγότερο περιστασιακά, με συγκεκριμένες πτυχές της σεξουαλικότητας ή/και της συνουσίας.

Μόλις η αντίδραση άγχους εξαρτηθεί από ορισμένα σεξουαλικά ερεθίσματα, το άτομο τείνει να τα αποφεύγει όποτε συμβαίνουν, προκειμένου να μην βιώσει την ενεργοποίηση άγχους που εκλαμβάνεται ως υποκειμενικά δυσάρεστη.

Η αρχική προετοιμασία που προκαλεί αυτή τη συσχέτιση μπορεί να έχει διάφορες προελεύσεις: αρνητικές στάσεις των γονιών απέναντι στο σεξ, που προκύπτουν από πολιτιστικές συνθήκες, σεξουαλικό τραύμα (βιασμός), συνεχής πίεση που βιώνεται κατά τη διάρκεια μιας μακροχρόνιας σχέσης, σύγχυση σχετικά με τη σεξουαλική ταυτότητα κάποιου.

Η θεραπεία διαταραχών που περιλαμβάνουν μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, πρέπει να περιλαμβάνει, ειδικά όσον αφορά τη διαταραχή της υποκινητικής επιθυμίας, μια φάση γνωσιακής θεραπείας που στοχεύει στην αναδιάρθρωση των δυσλειτουργικών πεποιθήσεων σχετικά με τη σεξουαλικότητα που διατηρούν τη διαταραχή.

Γίνεται προσπάθεια να παρακινηθεί ο ασθενής να λύσει το πρόβλημα κάνοντας μια εκτίμηση ως προς το κόστος και τα οφέλη και κάνοντας τον να συνειδητοποιήσει τα αρνητικά συναισθήματα που συνδέει με το σεξ.

Διερευνώνται τα αίτια της μείωσης της επιθυμίας, ο ασθενής αναγκάζεται να μάθει στρατηγικές αντιμετώπισης του άγχους και, τέλος, γίνεται προσπάθεια να προκληθεί η ορμή με σταδιακή έκθεση σε όλα τα περιβαλλοντικά ερεθίσματα που προκαλούν σεξουαλικά συναισθήματα.

Μόνο μετά από μια τέτοια γνωστική θεραπεία οι ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από τις παραδοσιακές διαδικασίες σεξουαλικής θεραπείας, όπως η αισθητηριακή εστίαση, που περιλαμβάνει ασκήσεις σωματικής σεξουαλικής επαφής.

Για αυτή τη διαταραχή αποστροφής, από την άλλη πλευρά, η θεραπεία εκλογής συνίσταται σε μια βαθμιαία έκθεση που οδηγεί το άτομο σε αγχώδεις «σεξουαλικές» καταστάσεις που γίνονται όλο και πιο έντονες και, επομένως, ικανές να προκαλέσουν αυξανόμενες αντιδράσεις άγχους.

Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να διερευνήσουμε και να επεξεργαστούμε εκ νέου εκείνους τους αναπτυξιακούς ή τραυματικούς παράγοντες που μπορεί να έχουν συμβάλει στη συσχέτιση μεταξύ σεξουαλικότητας και αρνητικών συναισθημάτων.