Hipertensión arterial pulmonar: ¿qué es y por qué es importante?

By cristiano antonino On 19 de mayo de 2023

La hipertensión arterial pulmonar se refiere a una condición patológica caracterizada por una presión arterial bastante alta dentro de las arterias pulmonares y, en consecuencia, también dentro de las cavidades del músculo cardíaco derecho.

Es una condición que afecta a unas 60 de cada millón de personas, y puede aparecer indiscriminadamente a cualquier edad, con una incidencia de casi el doble en mujeres.

El corazón, por su conformación fisiológica, se compone de dos mitades, una derecha y otra izquierda.

La mitad derecha consiste en la aurícula derecha y el ventrículo derecho subyacente, la mitad izquierda consiste en la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo subyacente.

Cada aurícula está conectada a su ventrículo correspondiente por una válvula.

Las cámaras cardíacas del corazón derecho, las aurículas y los ventrículos, se llenan constantemente con sangre sin oxígeno del cuerpo a través de las venas huecas superior e inferior.

La sangre de la aurícula derecha pasa al ventrículo derecho, que la bombea a los pulmones a través de las arterias pulmonares.

A menudo, por causas que se investigarán más adelante, las arterias pulmonares se deterioran y, al estrecharse, también se reduce el flujo sanguíneo capaz de circular por ellas, con un aumento general de la presión dentro de las propias arterias pulmonares y del lado derecho. del músculo cardíaco.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de la hipertensión arterial pulmonar?

Como se mencionó anteriormente, la hipertensión arterial pulmonar ocurre cuando las arterias pulmonares -responsables del paso de la sangre desoxigenada desde el ventrículo derecho hacia los pulmones- sufren una alteración por la cual se estrechan o cierran por completo, impidiendo el paso natural y fisiológico del fluido sanguíneo.

Este estrechamiento, conocido como “ventrículo derecho”, impide que el ventrículo derecho funcione correctamente.

La hipertensión arterial pulmonar, dependiendo de la causa que la desencadene, puede ser

Hipertensión arterial pulmonar idiopática

Se define así cuando surge sin un motivo claramente identificable.

Es una forma muy rara, que afecta principalmente a las mujeres.

Hipertensión arterial pulmonar hereditaria

Se define así cuando es causada por una mutación genética, es decir, transmitida por los padres.

La enfermedad en este caso se considera una enfermedad 'hereditaria'.

Hipertensión arterial pulmonar inducida por fármacos o sustancias tóxicas

Ciertas sustancias, contenidas en fármacos u otras sustancias tóxicas como la fenfluramina y la metanfetamina, son capaces de provocar la vasoconstricción de las arterias pulmonares.

Hipertensión arterial pulmonar persistente en el recién nacido

En casos lamentablemente no tan raros, el recién nacido llega al mundo con un problema de vasoconstricción en las arterias pulmonares, que suele ser la señal de alarma de un estado de salud comprometido, por ejemplo, por septicemia, hipoglucemia, hipoplasia pulmonar o aspiración de meconio. síndrome.

Hipertensión arterial pulmonar asociada a otros estados mórbidos

Se han observado episodios de hipertensión arterial pulmonar en asociación con ciertos estados mórbidos, como ciertas enfermedades del tejido conjuntivo, como la esclerodermia, el lupus eritematoso sistémico o la artritis reumatoide; ciertas malformaciones congénitas del corazón; hipertensión portal; infecciones por VIH; trastornos de la glándula tiroides; anemia hemolítica crónica; enfermedad venooclusiva pulmonar o hemangiomatosis capilar pulmonar.

Hipertensión arterial pulmonar: cómo reconocer los síntomas

El síntoma principal que experimentan los pacientes con hipertensión arterial pulmonar es la disnea de esfuerzo.

Siempre que se encuentren realizando el más mínimo esfuerzo, como subir escaleras o caminar a paso ligero, experimentarán la desagradable sensación de falta de aire y cansancio excesivo, acompañada en casos severos de una sensación de mareo.

La debilidad que experimentan los pacientes con hipertensión arterial pulmonar se debe a que los tejidos no están debidamente oxigenados y no reciben suficiente sangre oxigenada para realizar el esfuerzo requerido.

Mucho más raramente, los pacientes se quejan de tos, sibilancias y ronquera.

Diagnóstico de hipertensión arterial pulmonar

Cuando un paciente comienza a experimentar cansancio, agotamiento y debilidad incluso con el mínimo esfuerzo, debe comunicarse con un cardiólogo lo antes posible.

Durante la exploración, el cardiólogo se encargará en primer lugar de realizar una anamnesis precisa del paciente: conocer su estilo de vida, hábitos e historial médico personal o familiar ayuda enormemente a formular un diagnóstico correcto.

Para llegar a un diagnóstico certero, la anamnesis ciertamente no será suficiente: deberá ir acompañada de ciertas pruebas diagnósticas, entre ellas el electrocardiograma, el ecocardiograma y el cateterismo cardíaco.

El electrocardiograma es una prueba que puede detectar y registrar la actividad eléctrica del corazón y, a partir del gráfico publicado, será posible visualizar cualquier anomalía en los latidos del corazón que pueda atribuirse a la hipertensión arterial pulmonar.

Con esta prueba, sin embargo, es imposible detectar cualquier engrosamiento de las arterias pulmonares, por lo que se utiliza un ecocardiograma (o ecocardiografía), que puede utilizarse para detectar cualquier engrosamiento de las arterias pulmonares o del ventrículo derecho, así como para detectar cualquier flujo retrógrado a través de la válvula tricúspide que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.

Sin embargo, para hacer un diagnóstico definitivo de hipertensión arterial pulmonar, será necesario realizar un cateterismo cardíaco, una prueba que consiste en insertar un catéter en el corazón derecho por vía intravenosa a través de un brazo o una pierna, de modo que la presión arterial en el corazón derecho el ventrículo y la arteria pulmonar derecha se pueden medir con precisión.

Hipertensión arterial pulmonar: la terapia más adecuada

Para los pacientes diagnosticados de hipertensión arterial pulmonar, la terapia más adecuada es sin duda la farmacoterapia, que debe ser adecuada para tratar las causas o patologías que han desencadenado o contribuido a la hipertensión pulmonar.

En combinación, los pacientes recibirán medicamentos vasodilatadores, es decir, medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos, para tratar de reducir la presión arterial dentro de las arterias pulmonares.

A continuación, pueden administrarse antagonistas de los receptores de endotelina, inhibidores de la 5-fosfodiesterasa, estimuladores de la guanilato ciclasa o análogos de prostaciclina o agonistas de los receptores de prostaciclina.

Estos medicamentos pueden mejorar la calidad de vida, prolongar las perspectivas de vida y retrasar la necesidad de una terapia quirúrgica tanto como sea posible.

Cuando un paciente se encuentra en las condiciones físicas adecuadas y su patología presenta cierta gravedad, es probable que se le ofrezca tratamiento quirúrgico, que consiste en una endarterectomía pulmonar, o incluso un trasplante de pulmón.