Perversiones sexuales: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

By cristiano antonino On 13 de junio de 2023

El término 'perversión sexual' o 'desviación sexual', que alguna vez se usó, ha sido reemplazado por el término científico 'parafilia' del griego 'filìa' (atracción) y 'para' (desviación), es decir, atracción hacia un comportamiento sexual anormal o extraño.

Las características básicas de las perversiones sexuales consisten en impulsos sexuales intensos y recurrentes y fantasías sexualmente excitantes que se relacionan con:

1) objetos no humanos;

2) recibir y/o infligir verdadero sufrimiento o humillación a uno mismo oa su pareja; o

3) niños u otras personas que no dan su consentimiento.

Se habla de parafilia (o perversión sexual) sólo cuando la conducta tiende a ser repetitiva y es casi exclusivamente la única forma de vivir la sexualidad.

Esta característica distingue las perversiones sexuales de las conductas sexuales anormales o extrañas pero libremente elegidas y variadas; es decir, el comportamiento que dos parejas sexuales deciden realizar si así lo desean.

Así, el límite de la patología, en la sexualidad, está relacionado con la exclusividad de la conducta parafílica, la compulsividad de la conducta y la falta de consentimiento por parte de los compañeros sexuales.

Clínicamente, se reconocen ocho formas principales de perversiones sexuales.

exhibicionismo (excitación sexual por exposición de los propios genitales, a menudo durante actividades masturbatorias, frente a un extraño que no lo espera);
fetichismo (excitación sexual a través del uso de objetos inanimados, como, por ejemplo, ropa de mujer; el sujeto a menudo logra el placer sexual a través de prácticas onanistas, mientras usa, frota y huele el fetiche. También puede pedirle a su pareja que lo use durante las relaciones sexuales). encuentros);
froteurismo (excitación sexual obtenida al tocar o frotar contra una persona que no quiere, una actividad que a menudo se lleva a cabo en lugares públicos llenos de gente o en medios de transporte)
pedofilia (impulsos y actividades sexuales hacia niños preadolescentes);
masoquismo (obtener placer sexual al ser sometido al sufrimiento físico y psicológico y la humillación de otros)
sadismo (excitación sexual que resulta de actos reales y no simulados que involucran humillación, palizas o sufrimiento a la pareja)
fetichismo de travestismo (impulsos sexuales causados por vestirse con ropa del sexo opuesto; esta categoría no debe confundirse con el transexualismo, que es el resultado de un trastorno de identidad de género y, por lo tanto, no es una parafilia)
voyerismo (placer sexual derivado de espiar a personas desprevenidas mientras están desnudas, en la intimidad o durante sus relaciones sexuales; esta condición debe distinguirse del troilismo, que consiste en obtener excitación sexual al observar abiertamente a otras personas teniendo relaciones sexuales).

Entre las muchas perversiones sexuales más raras (parafilias) están

zoofilia (prácticas sexuales con animales)
necrofilia (inversión erótica en escenas macabras, con rituales funerarios, llegando a veces hasta la unión sexual con cadáveres)
coprolalia o escatología telefónica (excitación obtenida al pronunciar frases obscenas por teléfono);
parcialismo (atención sexual centrada exclusivamente en una parte del cuerpo);
coprofilia (obtención de la excitación sexual de las heces);
urofilia u orinar (obtener excitación sexual de la orina);
clorismafilia (usar un enema en actividades eróticas).

Debe recordarse que cualquier perversión sexual debe durar por lo menos seis meses, debe manifestarse como la forma de sexualidad exclusiva o predominante del sujeto y debe causar clínicamente significativo angustia o impedimento en el funcionamiento social, laboral u otras áreas importantes.

Desgraciadamente, el tratamiento de las perversiones sexuales (parafilias) ha sido escasamente estudiado en profundidad, ya que muy pocas veces los enfermos deciden acudir a un terapeuta, salvo que, tras ser sorprendidos en el acto, se vean obligados a ello por un familiar o por la ley; pero en todo caso, son pacientes poco motivados y su cooperación, si acuden a terapia por razones judiciales, es únicamente con el fin de aliviar su castigo.

Además, en general, es muy poco probable que las personas que sufren de perversión elijan un curso de terapia espontáneamente, a veces por vergüenza, pero mucho más a menudo porque no son conscientes de su problema.

Sin embargo, antes de proceder a cualquier intervención, es necesaria una evaluación diagnóstica inicial, especialmente para excluir otras formas psicopatológicas como el retraso mental, los trastornos graves de la personalidad (en particular, el trastorno límite, el trastorno narcisista y el trastorno obsesivo-compulsivo) y otras patologías.

Una vez evaluado el funcionamiento global del paciente, se podrá orientar hacia la forma de tratamiento adecuada para cada caso concreto de perversión sexual.

El abordaje terapéutico óptimo tendrá por tanto que ser diferente según el tipo de perversión, el grado de invalidación de la persona y su peligrosidad social.

Dependiendo de la gravedad del caso, se pueden implementar combinaciones farmacológicas y psicoterapéuticas apropiadas.

En general, este trastorno se puede mejorar mediante una intervención psicoterapéutica cognitivo-conductual dirigida.

Si, por el contrario, el sujeto requiere terapia por dificultades en la relación con su pareja debido a su comportamiento parafílico, la psicoterapia de pareja parece ser el tratamiento más adecuado.