Wolff - Parkinson - Síndrome de White WPW: ¿qué es y a qué se debe?

By cristiano antonino On 24 de junio de 2023

El síndrome de Wolff-Parkinson-White, en adelante denominado síndrome de WPW para abreviar, es una forma particular de taquicardia supraventricular en la que, además del circuito de conducción normal del ritmo cardíaco, también está involucrado un haz de conducción accesorio que, en los pacientes , está presente desde el nacimiento

Durante la vida fetal, es decir, cuando se está formando el corazón, las aurículas cardíacas están conectadas a los ventrículos por numerosos haces de conducción del ritmo que desaparecen fisiológicamente después del nacimiento; todos menos uno: el paquete His.

En algunos casos, sin embargo, algunos de estos haces accesorios pueden persistir de forma anormal y ser responsables de episodios de taquicardia en el niño, o incluso en el recién nacido, precisamente porque este haz accesorio es de origen congénito.

En condiciones fisiológicas normales, el impulso eléctrico del latido del corazón desde las aurículas hasta los ventrículos es unidireccional, es decir, viaja a lo largo de una sola vía que consiste en el nódulo auriculoventricular y el haz de His.

Este nodo tiene tales características que es capaz de proteger a los ventrículos -como si fuera un filtro- de impulsos auriculares demasiado rápidos y potencialmente peligrosos.

En el caso del síndrome de WPW, existen las llamadas vías de conducción 'accesorias' entre las aurículas y los ventrículos, ubicadas en varios sitios de los anillos de las válvulas tricúspide y mitral, que no realizan la tarea de 'filtrado' mencionada anteriormente, provocando impulsos anormales. llegar a los ventrículos incluso a frecuencias muy altas.

Síndrome de WPW (Wolff – Parkinson – White): cómo reconocer los síntomas

El síndrome de WPW puede ser responsable de la aparición de taquicardia supraventricular paroxística.

Cuando un niño se ve afectado por este síndrome, tiene un alto riesgo de desarrollar arritmias cardíacas, cuyos síntomas más comunes incluyen la aparición de síntomas específicos como sensación de ahogo o dificultad para respirar, pero también síntomas generales como somnolencia inusual o pérdida del apetito; estos pacientes jóvenes también pueden presentar pulsaciones torácicas rápidas y visibles debido al latido cardíaco anormal e irregular. En algunos casos, la afección puede complicarse con el desarrollo de insuficiencia cardíaca.

Sin embargo, la enfermedad no siempre se nota tan pronto como en la infancia: las personas con síndrome de WPW pueden disfrutar de buena salud durante años.

En adolescentes y adultos, el síndrome de WPW tiende a manifestarse alrededor de los 20 años con arritmias cardíacas: los pacientes pueden quejarse de palpitaciones que suelen comenzar repentinamente durante el ejercicio.

Estos pueden durar solo unos segundos o pueden persistir durante muchas horas después de que se detiene el esfuerzo.

Si las palpitaciones son particularmente persistentes y se caracterizan por una frecuencia cardíaca muy alta, también podrían ser responsables de los episodios de desmayo del paciente.

Las palpitaciones que siente el paciente son el resultado de impulsos muy rápidos desde las aurículas en dirección a los ventrículos, que se transmiten a un ritmo mucho más rápido de lo normal.

Tan rápido que puede ser potencialmente fatal. Esto no solo se debe a que el corazón es ineficiente al latir tan rápido, sino también a que un ritmo cardíaco tan acelerado podría convertirse en una fibrilación ventricular, que tiende a ser fatal, especialmente si no se trata a tiempo.

Diagnóstico del síndrome de Wolff-Parkinson-White

Cuando un paciente -o, en el caso de pacientes muy jóvenes, los familiares del paciente- comienza a notar algunos de los síntomas antes mencionados, es una buena idea contactar rápidamente a un cardiólogo especialista, para que -en el caso del síndrome de WPW – se puede realizar el tratamiento más adecuado de forma inmediata.

Durante la exploración, el cardiólogo procederá en primer lugar a una exhaustiva anamnesis del paciente con el fin de señalar otros posibles síntomas sospechosos que hayan pasado desapercibidos para el paciente o sus familiares.

Conocer el historial médico o familiar del paciente puede ser útil para facilitar o acelerar el diagnóstico.

La sospecha de síndrome de WPW puede confirmarse fácilmente mediante la realización de un electrocardiograma simple porque, a diferencia de otros tipos de taquicardia, este síndrome tiene signos ECGraphic específicos.

Si el electrocardiograma reporta la presencia de alteraciones propias del síndrome de WPW, generalmente el cardiólogo también recomienda realizar un estudio electrofisiológico, que puede brindar información más precisa sobre la capacidad de conducción del haz accesorio, como la ubicación de la vía accesoria.

Síndrome de Wolff-Parkinson-White: la terapia más adecuada

Las terapias más frecuentemente recomendadas para el tratamiento del síndrome de Wolff-Parkinson-White pueden ir desde la realización de maniobras y la prescripción de fármacos destinados a reconvertir el ritmo cardíaco, es decir, normalizarlo, hasta procedimientos como la ablación, en los casos en que se considere necesario. .

En presencia de síndrome de WPW con episodios de taquicardia supraventricular paroxística, se ha estudiado y comprobado la eficacia de determinadas maniobras vagales que, al estimular el nervio vago, reducen la frecuencia cardiaca.

Estas maniobras son particularmente efectivas si se realizan en el momento en que comienza el episodio de taquicardia.

Si las maniobras por sí solas no son suficientes, se pueden combinar con terapia farmacológica a base de antiarrítmicos como Verapamilo o Adenosina o Digoxina en niños prepúberes, para acabar con la arritmia.

Esta terapia farmacológica puede, siempre bajo la estrecha supervisión del cardiólogo, tomarse como terapia crónica con el objetivo de mantener bajo control los episodios de taquicardia.

Si estas terapias no son suficientes para controlar la patología, puede ser necesario recurrir a la ablación mediante un catéter insertado en el corazón, es decir, la destrucción parcial de la vía accesoria mediante el suministro de energía a una frecuencia específica.

Se ha registrado un resultado positivo de este método en el 95% de los casos; este procedimiento también se recomienda para pacientes jóvenes para evitar la necesidad de una terapia con medicamentos antiarrítmicos por el resto de sus vidas.