Silma müasteenia: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On Juuli 5, 2023

Myasthenia gravis on autoimmuunhaigus, mis väljendub suurenenud väsimuse ja lihasnõrkusena kogu päeva jooksul

Seetõttu võib see mõjutada ka silmade ja silmalaugude lihaseid ning seda nimetatakse konkreetselt silma müasteeniaks.

Silma müasteenia põhjused on erinevad, kuid seda haigust võib liigitada autoimmuunhaiguseks

Keha toodab neuromuskulaarsete ühenduste vastu autoantikehi, mis põhjustab raskusi silmalihaste kokkutõmbumisel ja väsimuse sümptomeid.

Tavaliselt on müasteenia sümptomid okulaarsed ja võivad mõjutada patsiendi nägemisvõimet: kõige sagedasemad nähud võivad olla silmalau raskustunne, ptoos koos nägemisvälja vähenemisega või silmaväliste lihaste mõjul võib esineda strabismus ja kahekordne nägemine (diploopia).

Myasthenia gravis on üsna haruldane haigus

Selle haiguse all kannatavad patsiendid võivad olla igas vanuses. Tegelikult on selle haiguse all kannatavad rühmad naised vanuses 20–30 aastat ja mehed vanuses 50–60 aastat.

Lisaks näitab naiste ja meeste suhe, et see haigus mõjutab peamiselt naissoost sugu, suhtega 2:1.

Lisaks diagnoositakse umbes 15 protsendil myasthenia gravis'e all kannatavatest patsientidest silma müasteenia.

Silma müasteenia on myasthenia gravise eriliik

Viimane termin tähistab autoimmuunhaigust, mida iseloomustab kontraktiilsete signaalide edastamise halvenemine.

Selle haiguse korral on närvist lihasesse saadetavad signaalid häiritud.

Peamised sümptomid on väsimus, nõrkus ja jõupuudusest tingitud raskused isegi igapäevaste toimingute sooritamisel.

Need sümptomid annavad haigusele nime, mis koosneb kolmest sõnast: gravis tähendab tõsist, myo tähendab lihast ja asteenia tähendab nõrkust.

Selle patoloogia mehhanismi mõistmiseks on seetõttu ülioluline mõista lihaste ja närvide vahelise suhtluse tähtsust.

Nende närve ja lihaseid mõjutavate antikehade ebanormaalne tootmine tähendab, et patsiendil võib esineda raskusi rääkimisel, neelamisel ning silma müasteenia sümptomite korral võib tal olla raskusi silmi lahti hoidmisega.

Silma müasteenia võib avalduda erinevate sümptomitega, olenevalt erinevatest teguritest

Need võivad hõlmata patsiendi vanust ja diagnoositud haiguse staadiumi.

Teatud aegadel võivad silma müasteenia sümptomid puududa ja patsient võib olla asümptomaatiline, mistõttu on haiguse varases staadiumis raskem diagnoosida.

Silma müasteenia kõige levinumate sümptomite hulgas on

silmalihaste ja silmalaugude nõrkus
hägune või kahekordne nägemine;
rippuvad silmalaud;
silmalihaste tugev nõrkus, eriti päeva lõpus või pärast silmade pingutamist.

Pärast lihase korduvat kasutamist võib see muutuda väga nõrgaks.

See raskus võib avalduda mitte ainult silmalihastes, vaid myasthenia gravise korral ka ülejäänud kehas.

Suurenenud lihasväsimuse tõttu muutuvad korduvad liigutused keeruliseks.

Silma müasteenia võib olla ka keerulisemate haiguste või ülejäänud keha müasteenia gravis'e esimene sümptom.

Umbes 40 protsendil silma müasteenia all kannatavatest inimestest on hiljem myasthenia gravis.

Põhjustab

Silma müasteenia põhjus, nagu juba mainitud, on antikehade tootmine, mis on võimelised ründama närvide ja lihaste vahelist suhtlust.

Nagu kõigi autoimmuunhaiguste puhul, on ka immuunsüsteemi ülereageerimine, mis tunneb teatud kehaosad, näiteks kuded või elundid võõrana ja reageerib vastavalt.

Sel viisil püüab immuunsüsteem kaitsta keha nende võõrasteks peetavate elementide eest, luues antikehi.

Viimased võivad oma tegevusega kaasa tuua ka muutusi mõjutatud komponentides, mida peetakse võõraks.

Seetõttu võib silma müasteenia põhjused taandada sellele immuunsüsteemi reaktsioonile.

Põhjus, miks see seisund sunnib immuunsüsteemi lihaste ja närvide vastaseid antikehi tootma, pole kindel.

Müasteenia lastel

Silma müasteenia võib mõjutada igas vanuses isikuid, sealhulgas lapsi.

Eriti noorematel isikutel eristatakse kolme haiguse vormi:

Kaasasündinud müasteenilised sündroomid, st geneetiliselt edasikanduvate haiguste rühm, mida iseloomustavad neuromuskulaarses ülekandes osalevate valkude struktuursed või funktsionaalsed muutused.
Mööduv vastsündinute müasteenia, mis on põhjustatud atsetüülkoliini retseptori vastu suunatud autoantikehade liikumisest Myasthenia Gravise või kaasasündinud müasteenilise sündroomiga emalt lootele. Seda esineb umbes 20% haigestunud emade imikutel ja põhjustab hüpotooniat, respiratoorne distress ja toitumisraskused. Sümptomid ilmnevad tavaliselt esimese 4 päeva jooksul pärast sündi ja taanduvad sobiva ravi korral 4–6 nädala jooksul.
Myasthenia Gravis Juvenile, autoimmuunhaigus, mis esineb enne 19. eluaastat.

Silma müasteenia diagnoosimine ei ole lihtne

Selle autoimmuunhaigusega sarnaste sümptomitega silmahaiguste suur arv muudab selle täpse tuvastamise väga keeruliseks.

Veelgi enam, nagu eespool mainitud, võivad selle autoimmuunhaiguse sümptomid alguses olla peaaegu märkamatud, samas kui need muutuvad keerukamaks juba edasijõudnud staadiumides.

Myasthenia ocularis'e õigeaegne diagnoosimine on õige ravi kiireks määramiseks ülioluline.

Liiga hiline diagnoos võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ning muuta selle haiguse lahendamise ja sellega elamise keerulisemaks.

Tavaliselt on autoimmuunhaiguse diagnoosimiseks esimene samm perearsti visiit.

Tänu sellele esmasele läbivaatusele on võimalik saada täpne anamnees ja objektiivne uuring patsiendi sümptomitest, perekonnas esinevatest juhtumitest ja esimeste sümptomite ilmnemisest.

Nii saab arst patsiendi tervislikust seisundist esmase ülevaate.

Seejärel saab patsiendi suunata eriarstiuuringule ja täpsematele uuringutele, sealhulgas vereanalüüsidele, elektromüograafiale, edrofooniumi testile ja vajadusel pildiuuringutele.

Need testid võivad aidata arstil mitte ainult diagnoosida myasthenia ocularis't, vaid ka välistada kõik muud sellega seotud seisundid.

Hooldamine

Silma müasteenia ravimeetodid on erinevad, sõltuvalt patsiendi sümptomitest ja patoloogia staadiumist.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Teraapia on eranditult meditsiiniline ja selle eesmärk on nõrgendada immuunsüsteemi reaktsiooni ja vähendada ringlevate autoantikehade teket.

See vähendab sümptomeid ja parandab ka kirjeldatud silma sümptomeid.

Meditsiiniline ravi võib toimuda erinevate ravimite vormis:

koliinesteraasi inhibiitorid, mille eesmärk on blokeerida atsetüülkoliini, sealhulgas püridostigmiini, lagundamise eest vastutav ensüüm ja parandada lihaste vastust;
immunosupressiivsed ravid, mille eesmärk on vähendada immuunvastust ja muuta antikehad vähem agressiivseks (nt metotreksaat, asatiopriin ja tsüklosporiin);
kortikosteroidravimid, millel on sarnane eesmärk immunosupressiivsete ravimitega, vähendades immuunvastust;
nägemise abivahendid, nagu kontaktläätsed või karguga prillid, mis aitavad rippuvat silmalaugu ja vältida topeltnägemist;
Ainus kirurgiline lähenemisviis, mille üle on üsna vaieldud, on tüümuse, meie immuunvastuse keskse näärme, kirurgiline eemaldamine, mis võib müasteenia korral olla hüperfunktsionaalne.

Silma müasteenia raviks hädavajalikud ravimid on suunatud atsetüülkoliini suurendamisele, et vähendada lihasnõrkust.

Neid ravimeetodeid saab muuta vastavalt patsiendi vajadustele.

Seetõttu on hädavajalik saada ravi, mis on kohandatud vastavalt haiguse staadiumile, aga ka patsiendi vajadustele.

Nende ravimeetodite efektiivsus võib aja jooksul väheneda või põhjustada kõrvaltoimeid.

Üks neist võib olla kolinergiline kriis, liigne lihasnõrkus, mis võib viia kahelinägemiseni ja silmalaugude rippumiseni.

Patsiendi juhtimine on seetõttu keeruline ja peab olema multidistsiplinaarne, hõlmates mitmeid meditsiinitöötajaid.