Vaginism: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On Juuni 12, 2023

Vaginism on tingitud reaktsioon, mis tõenäoliselt tuleneb valu ja hirmu seostamisest vaginaalsesse tungimise katsetega või isegi ainult läbitungimise fantaasiaga

Algne negatiivne stiimul võis olla füüsiline või psühholoogiline valu distress.

Valulik seisund võib mõnel juhul endiselt esineda, kuid mõnel juhul ei ole see tuvastatav.

Anatoomiliselt on vaginismilise naise suguelundid normaalsed

Vaginismi puhul aga aheneb tungimise katsel tupepääs nii palju, et seksuaalvahekord on võimatu ning sageli tuleb tupeuuringuidki teha narkoosi all.

Tupe sümptomid

See seisund on tingitud vaginaalset juurdepääsu ümbritsevate lihaste tahtmatust spasmist, mis tekib alati, kui üritatakse mõnda eset tuppe viia.

Mõnel naisel võib isegi mõte midagi tuppe sisestada põhjustada lihasspasme.

Vaginismi korral võib kontraktsioon varieeruda kergest vormist, mis põhjustab mõningast pinget ja ebamugavustunnet, kuni raskete vormideni, mis takistavad läbitungimist.

Lisaks tupe juurdepääsu esmasele spasmile on vaginismiga patsientidel tavaliselt ka seksuaalvahekorra ja vaginaalse tungimise foobiad.

See foobiline vastumeelsus muudab seksuaalvahekorra katsed masendavaks ja valusaks.

Penetratsioonifoobia on sageli sekundaarne reaktsioon esmasele vaginismusele, kuid mõnikord võib see eelneda sellele ja olla esmane reaktsioon.

Vaginismi tüübid

Naisel võib tekkida püsiv vaginism, kui see düsfunktsioon esineb seksuaalse tegevuse algusest peale.

Ja vastupidi, kui häire tekkis pärast normaalset toimimist, omandatakse vaginism.

Lisaks võib see düsfunktsioon olla situatsiooniline (kui see esineb ainult teatud tüüpi stimulatsiooniga, teatud olukordades ja teatud partneritega) või üldine (kui see esineb alati, olenemata olukorrast, stimulatsiooni tüübist ja partnerist).

Seksuaalsus ja vaginism

Paljud vaginismiga naised on seksuaalselt reageerivad ja saavad orgasmi kliitori stimulatsiooniga, saavad erootilisest mängust naudingut ja võivad otsida seksuaalset kontakti, kuni see kõik viib suguühteni.

Sellel seisundil võib olla katastroofiline psühholoogiline mõju mitte ainult naisele, vaid ka partnerile.

Partneri läbitungivad jõupingutused võivad lisaks naisele tugeva füüsilise valu tekitamisele tekitada temas hirmu, alandust ja pettumust nende katsete pärast.

Lisaks tekitavad korduvad ebaõnnestumised vaginismusest endast tuleneva ebapiisavuse tunde.

Vältimaks vastasseisu nende valusate kogemustega, väldib paar sageli seksuaalseid kohtumisi.

Tupe põhjused

Meditsiinilised seisundid

Igasugune vaagnaelundite patoloogia, mis muudab läbitungimise või seksuaalvahekorra samaaegselt valulikuks või on varem valu tekitanud, võib panna aluse vaginismilise reaktsiooni arengule.

Kõige sagedamini nimetatakse vaginismi põhjusteks füüsilistest teguritest neitsinaha liigne jäikus, valulikud neitsinaha jäägid, endometrioos, vaagna põletikulised haigused, seniilne tupe atroofia, vaagnakasvajad jne.

Ilmselgelt, kui lokaalne patoloogia on endiselt valu põhjus seksuaalvahekorra ajal, tuleb vaginismiravi heade tulemuste saavutamiseks alustada patsiendi haigusseisundi ravimisest või parandamisest.

Psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid

Palju sagedamini on vaginism tingitud mitmesugustest psühholoogilistest ja sotsiaalsetest teguritest:

rangelt religioosne kasvatus
ebapiisav seksuaalne teave (moonutatud, ebaselge teave võib tekitada ebamugavus- ja häbitunnet)
partneri erektsioonihäired
väärkohtlemise psühholoogilised tagajärjed

Üldjuhul võib selle reaktsiooni tekkimise põhjuseks olla mis tahes negatiivne stiimul, mis on seotud seksuaalvahekorra või tupe tungimisega.

Seda sõltumata sellest, kas negatiivne juhus on reaalne või kujuteldav ja kas patsient on sellest teadlik või mitte.

Seetõttu võivad tegurid olla erinevad, kuid vahetu põhjus on konkreetne: vaginism tekib siis, kui negatiivne kontingents on seotud vaginaalse läbitungimise aktiga või isegi ainult tema vaimse kuvandiga.

Lõpuks on ka stress, ärevus, depressioon, madal enesehinnang ja hüperkontroll/lõõgastusraskused võimalikud tegurid, mis võivad häiret soodustada.

Vaginismi ravi

Vaginismi ravi peamine eesmärk on muuta häire vahetut põhjust: konditsioneeritud reaktsiooni.

Ravi seisneb tupe sissepääsu lihaste tahtmatute spasmide järkjärgulises dekonditsioneerimises.

Kuid enne selle eesmärgi saavutamist tuleb psühhoterapeutiliste protseduuride abil eemaldada foobne vastumeelsus tupe tungimise suhtes.

Eelkõige võib klassikalise metoodika kohaselt spasmi konditsioneeritud reaktsiooni kustutamise protseduur hõlmata suureneva suurusega laiendajate kasutamist.

Need sisestatakse tuppe järk-järgult, patsiendi, günekoloogi, naise enda või tema partneri järelevalve all.