Alkoholisõltuvus (alkoholism): omadused ja patsiendi lähenemine

By Cristiano Antonino On Aprill 20, 2023

Alkoholism (või alkoholisõltuvus) on kindlasti üks olukordi, millega kiirabibrigaadid kõige sagedamini kokku puutuvad

Tegelikult on alkoholi kuritarvitamine äärmiselt laialt levinud ja sunnib mõnel juhul helistama hädaabinumbritele.

Piiride mõistmiseks ja patsiendi õigeks raamistamiseks on seega vajalik ülevaade.

Alkoholismile (või alkoholisõltuvusele) on iseloomulik sundjoomiskäitumine ning sõltuvus ja tolerantsus (soovitud efekti saavutamiseks "sunnitakse" jooma üha suuremas koguses alkohoolseid jooke).

Tarbimise lõpetamine põhjustab võõrutussündroomi (mida iseloomustavad tahhükardia, värinad, iiveldus ja oksendamine, agitatsioon, hallutsinatsioonid, krambid).

Alkoholismi tagajärjed häirivad tõsiselt inimese tervist ning tema töö-, suhte- ja sotsiaalset elu

Sarnaselt teistele ainesõltuvushäiretele tuleb ka alkoholisõltuvust pidada krooniliseks haiguseks, millel on kõrge retsidiivi oht.

Uuringud näitavad, et alkoholismi põdevatel patsientidel on raskusi iseseisvalt muutuste algatamisega ja et keskne probleem, nagu ka teiste sõltuvusprobleemide puhul, on muutuste säilitamine aja jooksul (Annis, 1986). Mõned tüüpilised retsidiivi tegurid on järgmised:

Kõrge riskiga olukorrad: negatiivsed emotsionaalsed seisundid (viha, ärevus, depressioon, frustratsioon, igavus), inimestevahelised olukorrad (eriti konfliktid), sotsiaalne surve (nt koosviibimine teiste inimestega, kes joovad) või isegi positiivsed emotsionaalsed seisundid (soov testida). inimese tahtejõud).
Kuivõrd patsient puutub kokku nn kõrge riskiga olukorraga, sõltub see, kas ta haigestub või mitte, toimetulekuvõimest, st võimest tulla toime olukorraga käitumuslike, kognitiivsete või emotsionaalsete reguleerimisstrateegiate abil.
Ootused alkoholi positiivsete mõjude suhtes inimestesisese või inimestevahelise halva enesetundega toimetulekul (mida suurem on see ootus, seda suurem on alkoholismi retsidiivi oht).
Abstinentsi rikkumise efekt, st tähenduse omistamine, mille patsient annab seoses karskuse rikkumisega: näiteks omistamine, mis on seotud pigem isikliku ebaõnnestumise ja ebapiisavuse kogemusega kui veel mittetäieliku võimega tulla toime "kõrge riskiga" olukordadega. on tõenäolisem, et see toob kaasa teistkordse rikkumise ja alkoholisõltuvuse ravist loobumise (Larimer, Palmer ja Marlatt, 1999).
Eksistentsiaalsed muutujad "stressi" üldistes mõistetes (nt töö, perekond jne).
Kognitiivsed tegurid, mis võivad taastada retsidiiviga seotud tingimusi (ratsionaliseerimine, eitamine, soov kohese rahulduse järele, iha jne).

Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia on lähenemisviis, mida teaduslikud tõendid soovitavad alkoholisõltuvuse esmavaliku raviks (kombinatsioonis farmakoloogilise raviga) (ameeriklaste juhised). Psühhiaatriline Assotsiatsioon, APA).

Ravi esimene eesmärk on ainete kuritarvitamise lõpetamine.

Seda eesmärki on võimalik saavutada erinevate tehnikate kasutamisega: alates „käivitavate stiimulite” (stiimulid, mis eelnevad vahetult alkoholi kuritarvitamise episoodidele) tuvastamisest ja juhtimisest kuni enda, teiste ja suhetega seotud düsfunktsionaalsete uskumuste analüüsi ja küsimärgi alla seadmiseni; enesekehtestamise suurendamisest ja emotsionaalse reguleerimise oskuste edendamisest kuni impulsside "düskontrolli" aspektide jälgimiseni.

Veel üks vahend, mida alkoholisõltuvuse kognitiiv-käitumuslikus teraapias edukalt kasutatakse, on “funktsionaalne analüüs”, mille eesmärk on viia läbi koos patsiendiga tähelepanu alkoholitarvitamise käitumisele vahetult eelnevatele teguritele ning selle positiivsele ja positiivsele ning negatiivsed tagajärjed.

Individuaalsete episoodide analüüsi põhjal suunatakse patsient põhjuslike seoste avastamisele, mis soodustavad joomiskäitumise algust, ja tugevdavate mehhanismide avastamist, mis säilitavad alkoholismi aja jooksul (st kuni patoloogilise alkoholisõltuvuse ilmnemiseni).

Selleks suunatakse patsiente probleemse käitumise eelkäijatega toimetulekuks alternatiivsete viiside poole ja toetatakse neid alternatiivsete "tervislike" viiside leidmisel alkoholi tarvitamisest varem antud positiivsete mõjude saavutamiseks (nt stressi vähendamine, valusa emotsionaalse kogemusega toimetulek jne). .).