Wolff - Parkinsoni - Valge sündroom WPW: mis see on ja millest see on põhjustatud?

By Cristiano Antonino On Juuni 24, 2023

Wolffi – Parkinsoni – White’i sündroom – edaspidi lühidalt WPW sündroom – on supraventrikulaarse tahhükardia erivorm, millesse on lisaks südamerütmi normaalsele juhtivusringile kaasatud ka täiendav juhtivuskimp, mis haigetel. , on olemas sünnist saati

Loote eluajal ehk siis südame moodustumisel on südame kodad ühendatud vatsakestega arvukate rütmijuhtivuse kimpudega, mis pärast sündi füsioloogiliselt kaovad; kõik peale ühe: Tema kimp.

Mõnel juhul võivad mõned neist lisakomplektidest ebanormaalselt püsida ja põhjustada tahhükardia episoode lapsepõlves või isegi vastsündinul, kuna see lisakimp on kaasasündinud.

Normaalsetes füsioloogilistes tingimustes on südamelöögi elektriline impulss kodadest vatsakestesse ühesuunaline, st see liigub mööda ühte rada, mis koosneb atrioventrikulaarsest sõlmest ja His kimbust.

Sellel sõlmel on sellised omadused, et see suudab kaitsta vatsakesi – justkui oleks see filter – liiga kiirete ja potentsiaalselt ohtlike kodade impulsside eest.

WPW-sündroomi korral on kodade ja vatsakeste vahel nn lisajuhtimisteed, mis paiknevad trikuspidaal- ja mitraalklapi rõngaste erinevates kohtades, mis ei täida eelnevalt mainitud filtreerimisülesannet, põhjustades ebanormaalseid impulsse. jõuda vatsakestesse isegi väga kõrgetel sagedustel.

WPW (Wolff – Parkinson – White) sündroom: kuidas sümptomeid ära tunda

WPW sündroom võib olla vastutav paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia tekke eest.

Kui see sündroom mõjutab last, on tal suur risk haigestuda südame rütmihäiretesse, mille kõige sagedasemateks sümptomiteks on spetsiifiliste sümptomite ilmnemine, nagu õhupuudus või õhupuudus, aga ka üldised sümptomid, nagu ebatavaline unisus või isutus; nendel noortel patsientidel võib ebanormaalsest ja ebaregulaarsest südamelöögist tingitud ka kiire ja nähtav pulsatsioon rinnus. Mõnel juhul võib haigusseisundit komplitseerida südamepuudulikkuse areng.

Kuid haigust ei märgata alati nii vara kui lapsepõlves: WPW-sündroomi põdejad võivad aastaid nautida head tervist.

Noorukitel ja täiskasvanutel kipub WPW sündroom avalduma umbes 20. eluaastal koos südame rütmihäiretega: patsiendid võivad kurta südamepekslemise üle, mis tavaliselt algab treeningu ajal ootamatult.

Need võivad kesta vaid mõne sekundi või kestavad mitu tundi pärast pingutuse lõppemist.

Kui südamepekslemine on eriti püsiv ja seda iseloomustab väga kõrge südame löögisagedus, võivad need põhjustada ka patsiendi minestamise episoode.

Patsiendi südamepekslemine on tingitud väga kiiretest impulssidest kodadest vatsakeste suunas, mis edastatakse tavapärasest palju kiiremini.

Nii kiiresti, et see võib lõppeda surmaga. Seda mitte ainult seetõttu, et süda on nii kiirel peksmisel ebaefektiivne, vaid ka seetõttu, et selline kiirenenud südame löögisagedus võib muutuda vatsakeste virvenduseks, mis kipub lõppema surmaga, eriti kui seda õigeaegselt ei ravita.

Wolff-Parkinson-White'i sündroomi diagnoosimine

Kui patsiendil – või väga väikeste patsientide puhul ka tema lähedastel – hakkab mõni eelpool nimetatud sümptom märkama, on hea mõte kiiresti pöörduda kardioloogi eriarsti poole, et – WPW sündroomi korral. – sobivaima ravi saab teha kohe.

Kardioloog tegeleb uuringu käigus esmajoones patsiendi põhjaliku anamneesiga, et tuua välja muud võimalikud kahtlased sümptomid, mis on patsiendile või tema pereliikmetele märkamata jäänud.

Patsiendi haigusloo või perekonna ajaloo teadvustamine võib aidata diagnoosimist hõlbustada või kiirendada.

WPW sündroomi kahtlust saab hõlpsasti kinnitada lihtsa elektrokardiogrammi tegemisega, sest erinevalt teist tüüpi tahhükardiast on sellel sündroomil spetsiifilised EKG-nähud.

Kui elektrokardiogramm teatab WPW sündroomile tüüpiliste muutuste olemasolust, soovitab kardioloog üldjuhul teha ka elektrofüsioloogilist uuringut, mis võib anda täpsemat infot tarvikukimbu juhtivuse kohta, näiteks abiraja asukoha kohta.

Wolff-Parkinson-White sündroom: kõige sobivam ravi

Wolff-Parkinson-White sündroomi raviks kõige sagedamini soovitatud ravimeetodid võivad ulatuda manöövritest ja ravimite väljakirjutamisest, mille eesmärk on muuta südamerütm, st muuta see normaalseks, kuni selliste protseduurideni nagu ablatsioon, kui seda peetakse vajalikuks. .

WPW sündroomi ja paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia episoodidega esinemise korral on uuritud ja kinnitatud teatud vagaalmanöövrite efektiivsust, mis – stimuleerides vagusnärvi – vähendavad südame löögisagedust.

Need manöövrid on eriti tõhusad, kui neid tehakse tahhükardia episoodi alguse ajal.

Kui manöövritest üksi ei piisa, võib arütmia lõpetamiseks kombineerida neid arütmiavastastel ravimitel (nt verapamiil, adenosiin või digoksiin) põhineva raviga.

Seda medikamentoosset ravi võib – alati oma kardioloogi hoolika järelevalve all – võtta kroonilise ravina eesmärgiga hoida tahhükardia episoode kontrolli all.

Kui need ravimeetodid ei ole patoloogia kontrollimiseks piisavad, võib osutuda vajalikuks ablatsioon südamesse sisestatud kateetri abil, st lisaraja osaline hävitamine, edastades energiat teatud sagedusega.

Selle meetodi positiivne tulemus on registreeritud 95% juhtudest; seda protseduuri soovitatakse ka noortele patsientidele, et vältida vajadust antiarütmikumravi järele elu lõpuni.