Eszisio Konpultsiboaren Nahastea (DEC): Skin Picking, Dermatilomania

By Cristiano Antonino On Jun 20, 2023

Eszisio Konpultsiboaren Nahastea (DEC), 'Skin Picking' eta 'dermatilomania' ere deitzen zaio, larruazaleko lesioak eragiten dituen larruazaleko etengabeko hausketak eta jokabide hori murrizteko saiakerak errepikatzen dituen egoera kliniko bat da, 2013ko APA (American Psychiatric Association) arabera. ) jarraibideak

Skin Picking edo dermatilomaniaren historia

Nahaste hau psikiatriaren historian 1800. hamarkadaren amaieran agertu zen arren, duela gutxi aurkitu zuen definizio zehatza, 5an DSM-2013 eskuliburuaren arabera Espektro Obsesibo-Konpultsiboaren Nahasteen artean sartu zenean.

DEC nahasmendu psikologiko oso desgaigarria da: jasaten dutenek hainbat modutan oinazetzen dute larruazala: pintxak, igurtziak, urraketak, sarritan urratzea, larruazaleko benetako edo irudimenezko akatsak ezabatu nahian (adibidez, satorrak, garauak, burubeltzak, isuriak). , etab.), infekzioak eta orbainak sor ditzaketen zauri eta urradura larriak eraginez.

Subjektuek azazkalak urratzen dituzte, baina gai dira pintzak, guraizeak, orratzak edota hortzekin azala zikintzeko. Kaltetutako zatia aurpegia izan ohi da, baina besoak, bularra, sorbaldak, eskuak, ezpainak eta larruazala ere erasoen harrapari izan daitezke.

Ondoeza edozein adinetan has daiteke, nerabezaroan hasi eta zahartzarora arte, emakumezkoen sexuaren prebalentziarekin.

Gaixoak eguneko ordu asko ematen ditu bere larruazala ikuskatzen, ispiluarekin edo ispilurik gabe, eta, jakina, eguneroko hitzorduak albo batera uzten ditu ikasketak, lana eta harreman sozialak.

Orduan, pertsona hauek saiatzen dira, ahalik eta modu guztietan, beren «torturak» utzitako arrastoak makillajearekin eta arroparekin kamuflatzen, haiekin batera doan sentimendua beti baita lotsa, lotsa eta errua; hala, leku publikoak saihestuko dituzte, hala nola igerilekuak, hondartzak, gimnasioak, non nahitaez biluztu eta euren eskoriazioak publiko egin beharko lituzketen.

Jokabide arrunttzat jo daitekeenarekiko aldea azala oinazetzeko bulkada kontrolatzeko ezintasuna eta gelditzeko ezintasuna da.

Praktika hori, hain zuzen ere, patologikoa bihurtzen da derrigortasun izaera hartzen duenean, hau da, subjektuak jokabidea burutzeari uko egin ezinik, denboran zehar errepikatzen denean, gero eta intentsitate handiagoarekin eta, beraz, agerikoa eragiten hasten denean. eta/edo azaleko aldaketa iraunkorrak. Kasu horietan, dermatilomaniak ere ondorio sozial, erlazional eta laboral nabariak ditu.

Normalean nahaste hau oso estresagarri eta antsietate-egoerak bizi izan ondoren abiarazten da: agerpen ohikoena bizitzako gertakari estresagarriei jarraitzea da, ustekabekoak izan, hala nola doluak, kaleratzeak, banantzeak edo planifikatuak, adibidez, jaiotzak, ezkontzak, etxez aldatzea, etab.

Kausa zehatzak oraindik ezezagunak dira, baina hipotesi asko formulatu dira, hasierako berrespen zientifikoarekin lagunduta, faktore genetikoetatik, hereditarioetatik hasi eta neurologikoetaraino eta adierazi gabeko haserrea.

Nahaste Obsesibo-Konpultsiboaren (OCD), Gorputz Dismorfismoaren Nahastearen eta Trikotilomaniaren antzeko ezaugarriak ditu, eta sarritan nahaste horiekin komorbiditatean aurkitzen da. Amerikako zenbait ikerketak ere korrelazio posibleak bilatu ditu ziklo hormonalaren gorabeherekin, baina emaitza eztabaidagarriekin.

Jokabide honen aurretik dauden emozioak antsietatea, asperdura, zirrara, beldurra izan ohi dira, eta pasarteek tentsio emozionalaren areagotzea dute ezaugarri. Askotan jokabide hori subjektuak antzezten du 'trantze-antzeko' egoeran eta efektu lasaigarria ere badu.

DEC-en bi funtzio nagusi hipotesia daitezke (Erazte Konpultsiboaren Nahastea, edo 'Skin Picking' eta 'dermatilomania')

Emozioak erregulatzeko funtzioa (bere burua kaltetzeko beste jokabide batzuek bezala, negatiboak desagerrarazten ditu) edo «sari» moduko gisa, erlaxatu eta alienagarria denez, jokabidearen kontrol-defizitaren beste nahaste batzuen antzera, adibidez, jokoa, interneteko mendekotasuna. , binge jatea, etab.

Dena den, joera genetikoaren auzia eztabaidagarria da. Ikerketa batzuek dermatilomaniaren presentzia (% 19 eta 45 artean) frogatu dute nahastea pairatzen duten pazienteen lehen graduko senitartekoen artean, beste batzuek, esan bezala, espektro-nahaste obsesibo-konpultsiboekin familia-komorbiditatea aurkitu dute.

Aukerako tratamendua jokabide-terapia kognitiboa da.

Helburu nagusia jokabidearen aldaketa da, azaleko lesioak ahalik eta azkarren eteteko.

Larruazaleko pintxaketa ikasitako erantzuntzat hartzen da, egoera zehatz batek baldintzatuta.

Pertsona ia beti ez da abiarazlearen berri eta ez da konturatzen zenbait gertakarik bultzada hori pizten dutela.

Programa, hain zuzen, erantzuna eragiten duten egoera deseroso horietaz jabetzea eta, beraz, jokabide alternatiboak ezartzen eta emozioei aurre egiten ikastea datza.

Autokontrola eta estresa kudeatzeko trebetasunak irakasten dira, pentsamendu negatiboen berregituraketa kognitibo egoki batekin batera.

Nahastea nola funtzionatzen duen eta nola mantentzen den azaltzeko, ereduak zenbait elementu hartzen ditu kontuan, hala nola:

– estimulu baldintzatuak, subjektuaren barnekoak zein kanpokoak, jokabidearen ezarpena aktibatzeko gaitasuna dutenak; banako batetik bestera aldatu egiten dira: adibidez, egoera emozional bereziak (antsietatea, haserrea, tentsioa, asperdura, bakardadea, etab.), pentsamendu/sinesmen negatiboak, ingurune/testuinguru jakinetan egotea (logela, komuna, ispiluaren aurrean, etab.). ), zenbait jarduera sedentario egitea (irakurketa, ikasketak, telefonoa deitu, etab.), eguneko ordu jakinak, etxean bakarrik egotea, zenbait tresna izatea (pintzak, guraizeak, etab.), zenbait tresna eskura edukitzea (pintzak, guraizeak, etab.). etab.), etxean egotea, pertsonaren esku egotea. ), zenbait jarduera sedentario egitea (irakurketa, ikasketak, telefonoa...), eguneko ordu jakinak, etxean bakarrik egotea, zenbait tresna izatea (pintzak, guraizeak, etab.), ikusizko eta/edo ukimenezko estimuluak (garauak). , pektuak, koska, larruazaleko erliebea, etab.);

– Prestaketa-jokabideak, hainbat irakasgaiek jarduera hori burutzeko errutina jakin bat garatzen baitute (leku pribatu batera joatea, tresnak prestatzea, atxilotzeko gorputzeko eremu jakin bat aukeratzea, ikusmenez edo ukimenez bilatzea haien helburuak bilatzea). etab.);

– DEC-en benetako jokabideak, helburuan benetan egiten denaren arabera (kolpatu, marraskatu, estutu, zulatu, etab.), zein emaitza lortzen saiatzen ari den (saka kentzea, pusa kentzea, beltz bat ateratzea). spota, etab.), atalaren iraupen orokorra (segundo batzuetatik ordu askotara). Kutikulekin, isuriekin, larruazaleko aleekin eta abarrekin egiten dena oso konplexua eta berezia da, nahastearen larritasunaren arabera ere (baldin eta, beharbada, beste batzuekin komorbidoa bada). psikiatrikoa patologiak): gaixo batzuek bota besterik ez dute egiten, beste batzuek behatu, aztertu, hatzetatik pasatu eta batzuetan gorde eta biltzeraino joaten dira;

– portaeraren ondorioak (indargarriak edo gaitzesgarriak izan daitezke), bizi duen berehalako sentimendua plazerrena izaten da, beraz, ondorio emozional atsegina, benetako poztasun psikiko bat bezala, nahastearen errefortzu positibo gisa jokatzen duena eta bere laguntzen duena. mantentzea, benetako mendekotasuna garatzera eramanez. Beste batzuetan, arreta erakargarria izan dezake, estresa, asperdura, nahi ez diren emozioak eta pentsamenduak arintzen dituena (adibidez, 'Trance batean sartzen naiz eta nire arazoak pixka bat ahazten ditut'). Gai batzuek adimen "sorgindu" moduko bat bezala azaltzen dute. Zenbait kasutan, perfekzioaren bila dabil (adibidez, bekainen arteko simetria lortzea edo azal leuna lortzea, etab.). Izan ere, DEC mantentzen duen motibazioetako bat perfekzionismoa da: gaixo hauek ispiluaren aurrean orduak egon daitezke aurpegia gertutik aztertzen inperfekzioen bila, horiek ezabatu eta desiratzen den perfekzioa lortu nahian.

Paradoxikoki, halako «tratamendu» baten ostean, estetikoki lehen baino askoz okerrago agertzen da; horrek guztiak, errua, lotsa edo antsietatea bezalako emozio negatiboak areagotzen ditu, eta, aldi berean, ondorengo pasarteak eragin ditzakete, gurpil zoro bat sortuz.

Terapia kognitibo-konduktualaren bila da hain zuzen ere, funtsean, «picking» aurreko pentsamenduak, emozioak eta jokabideak aldatzea, gero nahaste hori mantendu eta iraunarazten duten ondorioen gainean jarduteko.

Bereziki, Ohiturak Berraztertzeko Prestakuntza oso erabilgarria da DEC kasuetan

3 fase ditu: sentsibilizazioaren ezarpena, erantzun lehiakorraren ezarpena eta gizarte laguntza.

Lehenengoan, pazienteak larruazala hautatzeko jokabidea kontrolatzen eta deskribatzen ikastea dakar, aurreko (alegia, alarma-kanpaiak) eta ondorengo pentsamenduak, emozioak eta egoerak ere ezagutuz. Askotan, izan ere, ekintza inkontzienteki gertatzen da, azkenean kaltea sortzen duen gertaeren katearen ezagutza osorik gabe.

Bigarren fasea beste jokabide bat ezartzen ikastean datza, ohikoa eta kaltegarria saihesten duena. «Lehiaketa-erantzun» izenez ezagutzen den jokaera hori minutu batez igortzen da, oinazea egiten ari dela konturatu bezain laster edo lehen alarma-txirrina sentitu bezain pronto. Adibide arrunt bat gaixoari besoak tolestu edo alboetan luzatzea da, ukabilak apur bat estutuz. Norberak egitea erabakitzen duena, garrantzitsua da ekintza hau izatea: fisikoki bateraezina den jokabide kaltegarriarekin, ia egoera guztietan egin daitekeena, besteentzat hautemanezina eta subjektuarentzat onargarria.

Azken fasean, pertsona bat laguntza soziala eskatzen da: laguna, senide bat, bikotekidea, etab. izan daiteke, pazientearen jokabidea seinalatu dezala eskatzen zaiona, kontzienteago izaten eta astiroago gogoratzen laguntzeko helburuarekin. erantzun lehiakorra lantzeko.