رژیم کتوژنیک: چیست و برای چه استفاده می شود

By کریستیانو آنتونینو On ژان 20، 2023

رژیم کتوژنیک (KD) یک رژیم غذایی پر از اسیدهای چرب و کم کربوهیدرات، با محتوای پروتئین کافی است.

این نوع رژیم که منجر به کاهش شدید دریافت کربوهیدرات می شود، با تقلید از روزه داری باعث تغییر متابولیسم می شود و تغییرات فوری در متابولیسم لیپیدها و اسیدهای چرب ایجاد می کند.

اجسام کتونی تولید شده، به ویژه β-هیدروکسی بوتیرات، استواستات و استون به زیرلایه های اصلی بدن برای تولید انرژی تبدیل می شوند.

این فرآیند که به نام کتوز شناخته می شود، عموماً با اسیدوز متابولیک همراه است

علاوه بر این، تغییر در بستر اصلی انرژی باعث تغییر همزمان در میکروبیوتا می شود و نسبت Bacteroidetes:Firmicutes را افزایش می دهد.

این احتمال وجود دارد که معرفی چنین رژیم غذایی جدیدی در ابتدا منجر به بروز عوارض جانبی مختلفی مانند حالت تهوع، یبوست، آستنی و به ندرت مشکل در تنفس شود.

نسخه های مختلفی از رژیم کتوژنیک بر اساس نسبت چربی، پروتئین و کربوهیدرات وجود دارد.

درشت مغذی‌ای که انواع مختلف رژیم‌های کتوژنیک را متمایز می‌کند، بر خلاف کربوهیدرات‌ها، مقدار لیپیدها است:

رژیم کتوژنیک کلاسیک (cKD)، اولین رژیم کتوژنیکی است که ایجاد شده است، رژیمی است که نسبت چربی به کربوهیدرات نسبتاً محدود دارد (4:1).
رژیم سنتی کتوژنیک تری گلیسیرید زنجیره متوسط (tMCTKD) که در آن اسیدهای چرب با زنجیره متوسط (MCT) معرفی می شوند.
رژیم غذایی کتوژنیک تری گلیسیرید با زنجیره متوسط اصلاح شده (mMCTKD).
رژیم کتوژنیک اصلاح شده اتکینز (MAD).

هنگام ایجاد یک رژیم غذایی کتوژنیک سفارشی، لازم است سطح کتوزی را که می خواهید به آن برسید، بدانید.

این سطح "نسبت کتوژنیک" نامیده می شود و نشان دهنده نسبت گرم لیپیدها به مجموع گرم پروتئین و کربوهیدرات است.

هر چه نسبت کتوژنیک بیشتر باشد، از 4:1 تا 1:1، سطح اجسام کتونی در گردش بالاتر است.

با گذشت زمان، استفاده از رژیم غذایی کتوژنیک گسترش یافته است و نه تنها شامل بیماری های صرع در کودکان می شود، بلکه طرح های درمانی چاقی و دیابت یا در زمان های اخیر، درمان های کمکی برای چاقی و بیماری های سرطان را نیز شامل می شود.

با توجه به درمان صرع، رژیم کتوژنیک برای انواع مقاوم به دارو در نظر گرفته شده است.

در بیماران مبتلا به صرع، رژیم کتوژنیک با افزایش سطوح گابا (اسید آمینه بوتیریک)، فعال شدن میتوکندری، فسفوریلاسیون اکسیداتیو و کاهش تحریک پذیری و فعال شدن نورون ها، تغییراتی در سطوح سرمی اسیدهای چرب، اجسام کتون، گلوکز و انسولین ایجاد می کند. با اثر نهایی ایجاد تثبیت نورونی و در نتیجه کاهش تحریک پذیری نواحی صرع.

رژیم کتوژنیک برای درمان صرع های مقاوم به دارو در اطفال در حدود سال 1920 معرفی شد، اما تنها در بیست سال گذشته استفاده از چنین رژیم هایی به بخش جدایی ناپذیر و مرکزی درمان تبدیل شده است.

داده های زیادی در مورد وضعیت تغذیه، رشد و سلامت استخوان در این بیماران وجود دارد، جایی که نظارت مکرر برای حفظ بهینه سازی رژیم غذایی ضروری است.

اگر اثربخشی بر دفعات تشنج غیرقابل انکار باشد (کاهش حدود 70 درصد حملات از زمان معرفی رژیم)، اثرات متابولیکی بر رشد و متابولیسم استخوان بحث‌برانگیزتر است.

به نظر می رسد داده های ادبیاتی وجود دارد که نشان دهنده کاهش تراکم معدنی استخوان و افزایش موازی در خطر شکستگی است، اما این نتایج به طور واضح تایید نمی شوند.

به همین ترتیب، داده های متناقضی در مورد رشد خطی قد و وزن این بیماران وجود دارد، اما داده های حاضر بر اساس پیگیری های کوتاه مدت حداکثر دو ساله است.

در نهایت، با توجه به کمبود ریزمغذی‌ها، و به‌ویژه کمبود سلنیوم، که مسئول کاردیومیوپاتی و افزایش طول دستگاه ST است، نظارت بر سطوح پلاسما ضروری است، زیرا مکمل‌های اختصاصی امکان‌پذیر است.

مکمل‌های حاوی کارنیتین نیز در میان ریزمغذی‌هایی که باید مکمل شوند، پیشنهاد شده‌اند.

علاوه بر این، باید به پروفایل لیپیدی این بیماران توجه ویژه ای شود، زیرا هیپرکلسترولمی (به ویژه افزایش کلسترول LDL)، هیپرتری گلیسیریدمی و افزایش سطح آپولیپوپروتئین B مشاهده شده است.

رژیم کتوژنیک در اطفال

نشانه های بیشتر برای درمان با رژیم کتوژنیک در کودکان در حال حاضر محدود است، اگرچه به طور پیوسته در حال افزایش است.

یک کاربرد اخیر با نتایج بالینی خوب به عنوان درمانی برای برخی بیماری های متابولیک مانند کمبود ناقل گلوکز نوع 1 (کمبود GLUT1)، گلیکوژنوزهای خاص یا نقص پیروات دهیدروژناز (PHD) است.

در این سه بیماری، رژیم کتوژنیک یک درمان واقعی برای بیماری زمینه ای است، در حالی که در سایر بیماری های متابولیک می تواند پیشرفت برخی از علائم خود بیماری، به ویژه تشنج را کاهش دهد.

در مورد درمان چاقی کودکان، اطلاعات کمی هنوز در دسترس است. داده های اخیر که در سال 2021 منتشر شد، نتایج دلگرم کننده ای را در مورد استفاده از چنین درمانی نشان داد.

چاقی دوران کودکی عمدتاً با مصرف بیش از حد کربوهیدرات ها مرتبط است و بنابراین، معرفی یک رژیم غذایی با نسبت ثابت و ثابت چربی و دریافت کربوهیدرات بسیار کم می تواند در مدت زمان نسبتاً کوتاهی منجر به اثرات قابل مشاهده شود.

اثرات متابولیک، علاوه بر کاهش وزن، کاهش سطح تری گلیسیرید، کلسترول و فشار خون، همراه با افزایش موازی در کلسترول خوب (لیپوپروتئین با چگالی بالا، HDL) است.

در نهایت، وجود کتون های در گردش و اثرات متابولیکی آن که در بالا توضیح داده شد، حس سیری را تنظیم و مهار می کند.

آخرین کاربرد رژیم کتوژنیک استفاده از آن به عنوان درمان کمکی در بیماری های سرطانی است

رژیم کتوژنیک باید سلول‌های نئوپلاستیک را گرسنه نگه دارد و توانایی آن‌ها در استفاده از گلوکز را کاهش دهد، در حالی که سلول‌های عادی می‌توانند اجسام کتون را به عنوان یک بستر انرژی سازگار کنند و از آنها استفاده کنند.

یکی دیگر از مزایای رژیم کتوژنیک می تواند مربوط به کاهش انسولین در گردش باشد که به طور ثانویه منجر به کاهش فاکتور شبه انسولین مسئول تکثیر سلول های نئوپلاستیک می شود.

با توجه به این شواهد، نقشی که رژیم کتوژنیک برعهده می گیرد، نقش یک ماده غذایی واقعی دارویی است که نشان دهنده نقش اصلی در رویکرد درمانی بیمار است و بنابراین، باید در طول دوره درمانی مطابق با نیازهای کودک سفارشی و اصلاح شود. الزامات رشد

در واقع، وزن منظم و رشد بدن، حتی در این افراد تحت رژیم کتوژنیک، نشان دهنده هدفی است که باید به عنوان شاخص کنترل خوب بیماری اساسی به آن رسید.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

مانند تمام مواد غذایی، رژیم کتوژنیک می تواند از غذاهای طبیعی یا فرمول های از پیش ساخته شده تشکیل شده باشد و می تواند به صورت خوراکی یا با استفاده از تکیه گاه های تغذیه مصنوعی (لوله بینی معده، گاستروستومی، ژژونوستومی) تجویز شود.