بیماری های مقاربتی: کلامیدیا

By کریستیانو آنتونینو On مار 28، 2023

کلامیدیا یکی از شایع ترین بیماری های مقاربتی است. این باکتری توسط باکتری داخل سلولی اجباری کلامیدیا تراکوماتیس ایجاد می شود و از طریق مقاربت واژینال، مقعدی و دهانی منتقل می شود.

اغلب بدون علامت است، اگر درمان نشود می تواند باعث بیماری التهابی لگن شود که - در 10-20٪ موارد - می تواند منجر به ناباروری شود.

کلامیدیا چیست و چگونه منتقل می شود؟

کلامیدیا یک بیماری عفونی است که عمدتاً نوجوانان و جوانان را درگیر می کند و عمدتاً از طریق رابطه جنسی محافظت نشده منتقل می شود (اگرچه انتقال مادر به جنین نیز امکان پذیر است).

بر اساس برآوردهای سازمان جهانی بهداشت، سالانه 131 میلیون نفر در سراسر جهان به آن مبتلا می شوند.

کلامیدیا که توسط باکتری کلامیدیا تراکوماتیس ایجاد می شود، تظاهرات بالینی بسیار خفیفی دارد: فقط در 10٪ موارد تشخیص داده می شود، زیرا به طور کلی فرد مبتلا علائمی ندارد یا آنها را بسیار خفیف نشان می دهد.

به همین دلیل به عنوان یک آسیب شناسی "خاموش" تعریف می شود.

با این حال، در حالی که عواقب جدی در مردان نادر است، این مورد در زنان صادق نیست و حتی می تواند منجر به ناباروری شود.

فقط یک نوع کلامیدیا وجود ندارد. در واقع، چندین نوع سرولوژیکی وجود دارد:

L1 L2 و L3 با لنفوگرانولوم ونرئوم همراه هستند.
A، B، Ba و C با تراخم همراه هستند.
D، E، F، G، H، I، J و K با اشکال ورم ملتحمه، عفونت تناسلی و ذات الریه نوزاد همراه است.

لنفوگرانولوم ونیروم

لنفوگرانولوما ونرئوم که توسط برخی سروتیپ های کلامیدیا تراکوماتیس ایجاد می شود، 3 تا 21 روز پس از ابتلا به عفونت ایجاد می شود.

ابتدا محل ورود باکتری (واژن، فرج، گلانس، راست روده) را تحت تأثیر قرار می دهد و سپس به غدد لنفاوی اینگوینال گسترش می یابد که متورم و دردناک می شود.

علائم معمول شامل تب، سردرد و درد شکم است.

قابل درمان با آنتی بیوتیک، در صورت عدم درمان می تواند باعث ایجاد مشکل در تخلیه لنفاوی و در نتیجه تورم دائمی اندام تناسلی و باریک شدن مجرای ادرار و مقعد شود.

به طور کلی سه مرحله تکامل وجود دارد:

زخم در محل تزریق، بدون عواقب.
ماهواره، آدنوپاتی اینگوینو-کرال یا آنورکتال، همراه با تب، سردرد و آرترالژی.
لنفاژین مزمن پیشرونده، که می تواند باعث آسیب غیر قابل برگشت شود.

تراخم

بیماری عفونی چشم، تراخم زمانی رخ می دهد که کلامیدیا تراکوماتیس در غشای مخاطی ملتحمه موضعی شود.

افراد مبتلا احساس خارش در چشم ها و پلک ها و گاهی اوقات درد چشم و تاری دید را تجربه می کنند.

این بیماری بسیار مسری است و از طریق تماس با پلک ها، چشم ها، ترشحات چشم، بینی و گلو (مثلاً با تعویض حوله یا دستمال) منتقل می شود، اما از طریق مگس نیز قابل انتقال است.

اگر درمان نشود، می تواند منجر به نابینایی شود.

اولین عامل انتقال کلامیدیا، رابطه جنسی محافظت نشده است

یک فرد مبتلا می‌تواند شریک زندگی سالم خود را از طریق انتقال مایعات بیولوژیکی، حتی غیرمستقیم، آلوده کند: بنابراین مقاربت واژینال، دهانی و مقعدی در خطر است، اما این بیماری می‌تواند از طریق نوازش کردن، تعویض اسباب‌بازی‌های جنسی و (اگرچه احتمال آن بسیار نادر است) منتقل شود. ) در توالت های عمومی، و بدیهی است که لازم نیست فردی که با او برخورد صمیمی دارید به نوبه خود به ارگاسم برسد تا بیمار شود.

سرایت از طریق مادر و جنین نیز امکان پذیر است: زن باردار می تواند کودک خود را در زمان زایمان آلوده کند، در حالی که موارد سرایت به جنین در دوران بارداری نادرتر است (مواردی که خطر سقط جنین و زایمان زودرس).

اگر نوزاد تازه متولد شده به کلامیدیا آلوده باشد، شایع ترین تظاهرات ملتحمه، آرتریت سپتیک (عفونت باکتریایی مفصل که می تواند باعث ترشح چرکی در فضای مفصل شود) و ذات الریه است.

با این حال، خطر ابتلا به عفونت از طریق بزاق وجود ندارد.

کلامیدیا: چه علائمی دارد؟

عفونت کلامیدیا در بیشتر موارد بدون علامت است: 70 تا 80 درصد زنانی که به آن مبتلا می شوند علائمی را تجربه نمی کنند (در مردان درصد بدون علامت 50 درصد است).

هر گونه تظاهرات بالینی می تواند 1-3 هفته پس از عفونت رخ دهد (در طول این دوره کمون، سوژه به راحتی می تواند افراد دیگر را آلوده کند).

افراد در معرض خطر بیشتر جوانان، از آغاز فعالیت جنسی و تا سن 30-35 سالگی هستند.

مهمتر از همه، کسانی که شرکای جنسی زیادی دارند، کسانی که از کاندوم استفاده نمی کنند و کسانی که قبلاً سایر بیماری های مقاربتی را داشته اند (یا قبلاً داشته اند) در معرض خطر ابتلا به آن هستند.

اغلب، علائم کلامیدیا وجود ندارد یا مبهم است: آنها را می توان با علائم اورتریت یا سیستیت، یا لوکوره در زنان اشتباه گرفت.

یا، می توان آنها را به عنوان نوعی تحریک بی اهمیت در قسمت های خصوصی کم اهمیت جلوه داد.

در صورت وجود، در مردان می تواند شامل تب، درد بیضه، خارش و ترشح از آلت تناسلی باشد. در زنان، علائم معمول عبارتند از:

سوزش و خارش صمیمی
احساس تحریک
ترشحات فراوان زرد مایل به سفید
تکرر ادرار
ادرار تیره تر
ادرار سخت، آهسته و دردناک
تهوع
درد در قسمت پایین شکم که به پشت تابش می کند
تب
از دست دادن خون
درد هنگام مقاربت

اگر کلامیدیا از طریق مقاربت دهانی منتقل شود، می تواند باعث عفونت گلو شود. اگر از راه مقعدی منتقل شود، می تواند باعث عفونت رکتوم با درد، خونریزی و ترشحات مخاطی شود.

عفونت گلو کلامیدیا معمولاً با گلودرد و دیسفاژی ظاهر می شود. عفونت مقعدی همراه با درد، ترشح و اسپاسم مقعدی.

در صورت درگیری چشم، بیمار از تظاهرات معمول ورم ملتحمه (قرمزی، درد، ترشحات) شکایت دارد. عفونت کلامیدیا در نوزادان یکی از دلایل اصلی ورم ملتحمه نوزادان است، اما همچنین می تواند منجر به ذات الریه یا عفونت های جدی گوش شود.

کلامیدیا: عوارض

در صورت عدم درمان، این نوع عفونت می تواند منجر به عوارض ناخوشایند (و گاهی جدی) به خصوص در زنان شود.

جدی‌ترین اشکال می‌تواند منجر به سندرم رایتر شود، که معمولاً در چند ماه بهبود می‌یابد، اما - در برخی بیماران - در طول سال‌ها باعث عودهای متعدد می‌شود.

با سه گانه فرآیندهای التهابی (آرتریت، ورم ملتحمه، اورتریت) مشخص می شود و هنگامی که التهاب در مفاصل متوقف می شود، "آرتریت واکنشی" نیز نامیده می شود، اما به طور کلی - علاوه بر اینها - چشم ها و مجرای ادرار را نیز تحت تاثیر قرار می دهد.

این بیماری که از طریق آزمایش خون و رادیولوژی تشخیص داده می شود، زمان بهبودی بین 3 تا 12 ماه دارد و با موارد زیر قابل درمان است:

NSAIDs
کورتیکواستروئیدها (اگر NSAID ها تاثیری نداشته باشند)
ضد رماتیسم
آنتی بیوتیک ها

در زنان، کلامیدیا همچنین می تواند به دهانه رحم و رحم گسترش یابد و از لوله های فالوپ و تخمدان ها عبور کند (و باعث التهاب موضعی شود).

اگر این اتفاق بیفتد، بیمار به بیماری التهابی لگن (PID) مبتلا می‌شود که یکی از علائم معمول آن است:

درد شکم، کمر، ناف، تخمدان
آستنیا (خستگی، ضعف یا کمبود انرژی)
دیسمنوره
درد لگن
درد هنگام مقاربت
تب
كمر درد
iridodonesis (سوسو زدن عنبیه که هنگام حرکت چشم رخ می دهد)
خارش و خونریزی واژن
متروراژی (خونریزی غیر طبیعی از رحم، در دوره های غیرقاعدگی)
واژینیسموس
ترشحات واژن با بوی بد

در صورت عدم درمان، بیماری التهابی لگن مزمن می شود.

و همچنین می تواند باعث ناباروری، عقیمی و خطر حاملگی خارج از رحم شود.

در مردان، عفونت می‌تواند به پروستات، اپیدیدیم و وزیکول‌های منی گسترش یابد و منجر به پروستاتیت، اپیدیدیمیت و واسکولیت شود (این شرایط در موارد نادر به ناباروری منجر می‌شود).

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

تشخیص و درمان کلامیدیا

آزمایش‌های مرجع برای تشخیص عفونت کلامیدیا، آزمایش‌های آزمایشگاهی مولکولی مبتنی بر تقویت اسیدهای نوکلئیک بر روی یک سواب از مواد بیولوژیکی هستند.

با این حال، پزشک ممکن است کشت‌ها و آزمایش‌های خاصی را از نمونه‌های ادرار یا سواب‌های واژن، رکتوم، مجرای ادرار، ملتحمه و ادرار تجویز کند.

اگر بیمار مبتلا به کلامیدیا باشد، معمولاً آزمایش سرولوژیک برای HIV نیز توصیه می شود.

عفونت با تجویز پزشک معالج با درمان آنتی بیوتیکی درمان می شود.

این با تجزیه و تحلیل نتایج تست حساسیت ایجاد می شود، که امکان ارزیابی پاسخ باکتری به آنتی بیوتیک های مختلف را برای شناسایی موثرترین دارو فراهم می کند.

معمولاً از آزیترومایسین یا داکسی سایکلین استفاده می شود، اما پزشک ممکن است آموکسی سیلین، اریترومایسین، تتراسایکلین یا افلوکساسین را نیز به صورت خوراکی تجویز کند.

پس از 3 ماه از درمان، آزمایش تکرار می شود (پس از 4 هفته اگر بیمار زن باردار باشد).

درمان همچنین باید به شرکای جنسی در 60 روز قبل از تشخیص عفونت تعمیم داده شود و ضروری است تا زمان بهبودی کامل از آمیزش خودداری شود.