Inflammations du cœur : myocardite

By Cristiano-Antonino On Le 19 juin 2023

La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque qui affecte la couche médiane de la paroi cardiaque, le tonaca musculaire appelé myocarde

Le myocarde est formé par le muscle cardiaque disposé en spirale appelée vortex myocardique

Cela provoque une contraction du cœur avec des mouvements de torsion, ce qui provoque une augmentation de l'éjection du sang.

L'inflammation du myocarde peut être « accompagnée » d'infections bactériennes, virales ou fongiques, d'une exposition à des toxines ou à des traitements médicamenteux.

Le cœur, touché par l'infection, voit les cellules musculaires de ses parois être endommagées voire détruites.

Les cellules du système immunitaire qui sont censées combattre l'inflammation peuvent finir par endommager le cœur lui-même.

Le cœur, incapable d'assurer correctement sa fonction de pompe, ne pourra pas garantir l'apport sanguin correct aux organes en raison de l'épaississement et de l'affaiblissement des parois cardiaques ; des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaîtront alors.

Dans certains cas, il guérit complètement, dans d'autres, l'insuffisance cardiaque peut devenir chronique.

La myocardite peut se présenter sous une forme légère ou sévère, tendant le plus souvent à avoir une évolution bénigne.

Il est généralement asymptomatique et les dommages qu'il provoque peuvent apparaître même des années après une lésion myocardique, comme une dilatation et un dysfonctionnement cardiaque.

La myocardite est la cause du décès d'environ 20 % des morts subites chez les jeunes et les sportifs.

Symptômes de la myocardite

Les symptômes varient selon le type et la gravité de l'inflammation et, dans certains cas, les symptômes ne sont pas évidents.

Généralement, les symptômes d'une inflammation sévère sont des arythmies, une insuffisance cardiaque, une cardiomyopathie, un arrêt cardiaque soudain et, dans le pire des cas, une nécrose du tissu cardiaque peut survenir.

Habituellement, l'inflammation du myocarde disparaît sans conséquences permanentes graves.

Les formes les plus bénignes sont associées à une infection virale et de la fièvre et de l'épuisement peuvent survenir.

Dans les cas plus graves qui tendent à devenir chroniques, une hospitalisation est nécessaire avec un traitement adapté en fonction de la cause.

Dans ces cas, il y aura des arythmies cardiaques, des douleurs thoraciques, un essoufflement et une perte de conscience.

La myocardite peut être causée par : des infections virales qui envahissent le myocarde provoquant une inflammation locale ; le système immunitaire sera activé et attaquera la myosine cardiaque endommageant le myocarde ; substances alcoolisées et métaux lourds; thérapies antibiotiques et chimiothérapeutiques; les maladies auto-immunes où le cœur sera attaqué par le système immunitaire ; rejet suite à une transplantation cardiaque.

Il n'y a pas de mesures préventives pour prévenir la myocardite; il est donc nécessaire de traiter immédiatement les infections bactériennes et fongiques pour éviter que le cœur et/ou d'autres organes ne soient atteints.

Le diagnostic de la myocardite n'est pas facile en raison des processus sous-jacents qui provoquent une inflammation et des dommages au muscle cardiaque.

Les causes secondaires, telles que l'infarctus du myocarde, peuvent provoquer une inflammation du myocarde lui-même et, par conséquent, le diagnostic repose sur la confirmation de l'inflammation cardiaque.

Les tests qui peuvent être effectués afin d'avoir un diagnostic sont:

tests sanguins pour vérifier l'infection; radiographie pulmonaire, qui peut montrer des signes d'insuffisance cardiaque; électrocardiogramme, qui peut détecter des anomalies du rythme cardiaque ou indiquer des troubles cardiaques détresse; l'imagerie par résonance magnétique échocardiographique, qui permet d'identifier toute inflammation du tissu cardiaque avec son étendue relative, sa taille, sa fonction cardiaque et l'évolution de la myocardite dans le temps ; cathétérisme cardiaque; coronarographie; la biopsie endomyocardique qui consiste à prélever du tissu musculaire cardiaque mais qui est un examen très rarement pratiqué car invasive.

Le pronostic et le traitement de la myocardite varient en fonction de la cause et de la gravité de l'inflammation, de l'âge du patient

Les infections peuvent être gérées avec des antibiotiques, dans d'autres cas, des thérapies cardioprotectrices sont suivies pour réguler la fonction cardiaque, contrôler la pression artérielle et les arythmies et prévenir la formation de caillots dans le corps.

En cas de dysfonctionnement cardiaque sévère avec décompensation qui ne répond pas au traitement conventionnel, il sera nécessaire d'appliquer des dispositifs qui régularisent le rythme cardiaque, qui aident le cœur à pomper ou, dans les cas les plus graves, une transplantation cardiaque.

Après la phase aiguë, il sera nécessaire de faire un suivi avec des contrôles afin de surveiller la fonction ventriculaire car la myocardite peut causer des dommages tardifs.

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