Le syndrome du canal de Guyon, un aperçu de l'irritation du nerf cubital ou cubital du poignet

By Cristiano-Antonino On Le 19 juin 2023

Le syndrome de Guyon est une pathologie caractérisée par une irritation du nerf cubital ou cubital au niveau du poignet, dans la zone comprise entre l'os pisiforme et l'apophyse unciforme.

La cause de la maladie est la compression nerveuse qui provoque une sensibilité réduite dans certains doigts de la main et une difficulté dans les mouvements fins de la main.

Chez les patients chez qui le syndrome est plus sévère, il existe une déformation en « griffe » de la main causée par l'absence du stimulus que le nerf transmet à certains muscles de la main.

Syndrome de Guyon : qu'est-ce que c'est ?

Le syndrome de Guyon – ou canal de Guyon – est une affection débilitante affectant le poignet.

La maladie affecte le tunnel que le nerf cubital traverse de l'avant-bras à la main.

Cette zone du corps s'appelle, précisément, le canal de Guyon, elle est située au poignet en position parallèle au canal carpien, dont elle est séparée par une paroi de quelques millimètres.

Le canal a un plancher constitué des os du poignet et un plafond constitué du ligament.

A sa sortie, le nerf cubital se divise en deux branches qui procurent des sensations à l'auriculaire et au majeur de l'annulaire, ainsi qu'à la plupart des muscles de la main.

Chez les patients atteints du syndrome de Guyon, le nerf cubital est comprimé, ce qui rend difficile le passage dans le canal.

Les causes de la compression sont diverses, notamment l'épaississement du canal lui-même et l'arthrite du poignet.

Le premier symptôme du syndrome de Guyon est une sensation de picotement affectant l'annulaire et les petits doigts

La plupart du temps, le début est nocturne, mais il est souvent méconnu, c'est pourquoi il peut s'aggraver avec le temps, provoquant des picotements constants, accompagnés d'une faiblesse dans les mouvements jusqu'à la paralysie des derniers doigts de la main.

Les personnes les plus touchées par la maladie sont celles qui effectuent des activités manuelles avec des positions et des mouvements fixes et répétitifs.

Ce n'est pas un hasard s'il est considéré comme une pathologie professionnelle, qui touche principalement les orfèvres et les musiciens.

Les principaux symptômes de la maladie sont donc une diminution de la sensibilité de la main ou des deux derniers doigts, des douleurs et des difficultés à bouger ces mêmes doigts ; dans les cas les plus graves, la déformation typique du syndrome dit de la « main en griffe » apparaît.

Causes

Le syndrome du canal de Guyon trouve son origine dans la compression ou l'inflammation du nerf cubital dans le tunnel de Guyon.

Les causes peuvent être un traumatisme, un épaississement du canal, une arthrite du poignet, une inflammation des gaines synoviales, des kystes, des anomalies vasculaires et des néoformations.

Diagnostic

Le syndrome de Guyon est une maladie particulièrement fréquente, il existe donc de nombreuses thérapies et traitements qui permettent de résoudre le problème.

Pour une guérison complète, il est cependant essentiel de trouver le traitement le plus adapté en fonction des causes de la maladie.

Ce n'est pas un hasard si la visite chez un médecin spécialiste est un élément clé dans ce cas.

Le diagnostic a lieu lors de la visite au cours de laquelle les symptômes et l'histoire du patient sont analysés.

Une échographie est alors demandée, accompagnée d'une électromyographie.

Ce dernier est un examen effectué par un neurologue et mesure la vitesse à laquelle le stimulus électrique est transporté à travers le nerf ulnaire du cerveau à la main et vice versa.

Le test mesure également l'activité des muscles qui reçoivent des stimuli du nerf.

Dans la zone où l'émission du stimulus est entravée, l'examen indique une diminution de la vitesse.

Lorsque vous ressentez les premiers symptômes, tels que des picotements soudains et une perte de sensation dans les deux derniers doigts de la main, il est essentiel de subir une visite préventive.

Syndrome de Guyon : le remède

Le syndrome de Guyon, comme le syndrome du canal carpien, nécessite quelques cycles de kinésithérapie antalgique au niveau du poignet en cure.

Dans tous les cas, il est également possible d'intervenir par une thérapie infiltrante à base de cortisone ou, si les symptômes sont plus graves, par une intervention chirurgicale.

Habituellement, la pathologie est traitée par électroanalgésie, réalisée par le physiothérapeute et accompagnée d'exercices thérapeutiques, de manipulations et de mobilisations passives.

La chirurgie pour traiter le syndrome de Guyon se pratique généralement en hôpital de jour, dure une vingtaine de minutes et consiste en la pose d'un plâtre à porter pendant une dizaine de jours afin de limiter les mouvements.

Après l'opération, il est important de travailler progressivement, en commençant par un minimum d'effort de la main et en pliant soigneusement les doigts.

La sensibilité complète du membre ne peut être retrouvée qu'au fil des mois, avec une thérapie de rééducation.

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