骨髄炎：定義、原因、症状、診断、治療
骨髄炎は骨関節系の感染症であり、適切に治療しないと慢性化する可能性があります。
どの骨にも発生する可能性がありますが、海綿状組織が豊富な骨、つまり血管が最も多く存在する骨に影響を与えることがほとんどです。
小児、高齢者、虚弱体質または免疫不全の人に多くみられます。
最も一般的に原因となる病原体は化膿性 (膿を生成する) 細菌で、まれに抗酸菌や真菌も含まれます。 通常、感染部位に到達します。
- 血流を通して
- 感染した隣接組織からのもの。
- 開放創から生じるもので、関節置換や骨折の骨接合、歯根の治療や露出した骨折などの医原性の原因が含まれます。
感染後、 白血球 病原体を排除しようとして感染部位に入り、骨の損傷や壊死を引き起こす酵素を放出します。
膿は骨の血管に入り、流れを変え、「骨隔離」として知られる領域を作り出します。
このイベントに反応して、体は壊死領域の周囲に新しい骨、いわゆる「骨外皮」を作成しようとします。
骨髄炎には急性、亜急性、または慢性があり、後者では症状が 6 週間以上続く場合があります。
慢性型は一般に骨硬化症や変形を合併し、抗生物質に耐性を示す場合があるため治療が困難な病原体を特徴とします。
病態を特定し、慢性かどうかを定義することで、最も適切な治療法を考案することができます。
骨髄炎: 原因
骨髄炎はさまざまな原因とさまざまなメカニズムで発生しますが、主なものは次のとおりです。
- 直接侵入による感染
- 別の感染部位からの血行性の広がり
- 隣接性による（近隣の感染による）
直接浸潤による感染は、例えば外科手術中、露出した骨折後の場合、または骨と直接接触する穿刺物体を介して、病原体が骨に直接到達した場合に起こります。
骨プロテーゼまたは金属プレートの移植後に骨髄炎が発生する場合もあります。
血行性感染の場合、血液が感染媒介となり、最も関与する病原体は黄色ブドウ球菌です。
最も危険にさらされているのは、高齢者（脊椎のレベル）、子供（脚と腕の骨の末端のレベル）、そして透析患者、麻薬中毒者、免疫抑制療法を受けている患者などの免疫不全の人です。
最後に、骨髄炎は、外傷、手術、潰瘍、腫瘍、または放射線療法の結果のように、骨の周囲の感染した軟組織から拡大して発生する可能性があります。
繰り返しますが、免疫不全の人や虚弱な人が最も危険にさらされます。
骨髄炎: 症状
骨髄炎の症状は、感染の部位、範囲、重症度によって異なります。
急性骨髄炎の主な症状は、ズキズキとした痛みであり、特にプロテーゼ感染の場合は一般に非常に激しいです。
椎骨性骨髄炎の場合、患者は動くと腰痛が悪化し、鎮痛剤に反応しないと訴えます。
感染した骨部位に対応する皮膚領域は腫れて熱を持ち、場合によっては膿瘍の形成が観察されることもあります。
急性型のその他の典型的な症状は次のとおりです。
- 体重減少
- 無力症
- 悪寒を伴う発熱
- 頭痛
- 瘻孔形成
- 骨折
骨髄炎、診断
疑わしい症状（痛み、発熱、悪寒、体重減少、無力症）および示唆的な兆候（腫れ、膿瘍）の場合は、さらなる検査のために直ちに医師に連絡する必要があります。
このうち、血液検査は感染症を明らかにするための最初のステップとなり、値が上昇している可能性がある ESR と CRP (C 反応性タンパク質) を調べます。
その後、X線、CTスキャン、MRI、骨シンチグラフィーなどの診断検査が処方されますが、最後のXNUMXつは診断を行うために特に必要となります。
骨髄炎、治療法
早期の抗生物質療法、または真菌感染症の場合は抗真菌療法が不可欠です。 それらは経口または静脈内に投与でき、治療は一般に数週間続きます。最初は広域スペクトルの薬剤が使用され、その後特定された病原体に応じて最適化されます。
安静と組み合わせて痛みをコントロールするための鎮痛薬の使用や、脊椎骨髄炎の場合はコルセットの使用も推奨されます。
場合によっては、膿瘍を排出したり、椎骨を安定させるために専門医が手術が必要と判断する場合もあります。
治療が適時に行われれば、骨髄炎の予後は良好です。
周囲の軟組織が関与する感染症の治療はより複雑で、死んだ組織の除去、場合によっては骨自体の除去が必要になる場合があります。
また読む
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
仕事関連の筋骨格系疾患: 私たち全員が影響を受ける可能性があります
膝蓋骨軟骨症：ジャンパー膝の定義、症状、原因、診断および治療
膝関節症（変形性膝関節症）：さまざまなタイプの「カスタマイズされた」プロテーゼ
MOP股関節インプラント: それは何であり、ポリエチレン上の金属の利点は何ですか
なぜそれが来るのか、どのように股関節の痛みを和らげるのですか
痛みの視覚化：むち打ち症による怪我が新しいスキャンアプローチで目に見えるようになりました
Coxalgia：股関節痛を解決するための手術とは何ですか？