アンテリアアクセス人工股関節置換術: 利点と欠点の概要
人工股関節置換術、特に前方アクセスアプローチについて話しましょう。一般に、この手術は、外傷や股関節症などの変性疾患によって関節が損傷した人々の痛みを軽減し、可動性を回復します。
人工股関節置換術、さまざまな種類の手術アプローチ
整形外科医は、新しい手術手順とプロセスを開発、評価、完成させることにより、関節置換手術の成功率を向上させるために継続的に取り組んでいます。
その結果、今日の整形外科医は幅広い外科的アプローチの選択肢を持っています。
手術中、股関節には次のようなアクセスが可能です。
- 股関節の後ろ – 後方アプローチ
- 股関節の側面 – 側方または前側方からのアプローチ
- 脚の前部 – 前方アプローチ
- 上記のアプローチの組み合わせ
人工股関節置換術を実行するには複数のアプローチがあるという事実は、「完璧な外科的アプローチ」が存在しないことを意味します。
それぞれのアプローチには長所と短所があります。
外科的アプローチは、解剖学的構造、体型、病歴、手術の複雑さ、外科医の好みなどを含むがこれらに限定されない多くの要因に基づいて、外科医によって慎重に選択されます。
人工股関節置換術における後方アプローチ
後方アプローチは、長年にわたり主流の手術方法であり、ほとんどの手術で使用されています。
これには、股関節の側面に作られた切開を通して股関節にアクセスすることが含まれます。
このアプローチにより、医師は股関節の構造を良好に把握できるようになり、あらゆるタイプの人工股関節を最適に配置できるようになります。
医師たちは長年にわたり、安全性と有効性を維持しながら切開サイズを小さくすることで体組織への侵襲性が低くなるように、この手術を改良してきました。
これらの低侵襲股関節置換技術は、筋肉の外傷と入院期間の短縮に役立ちました。
前方アプローチ人工股関節置換術
直接前方アプローチは 1980 年代からある程度使用されており、近年人気が高まっています。 切開は、鼠径部の側面ではなく（後方アプローチのように）前方に行われます。
前方股関節置換術を受けられるのは誰ですか?
ケースバイケースで外科医が決定しますが、一部の患者にはこの手術が適しておらず、この手術を受ける場合にはより長い切開が必要になる場合があります。
これには、次のような人が含まれます。
- 以前の手術による股関節のインプラントまたは金属ハードウェア
- 非常に筋肉質または肥満の体型 (BMI 40 以上)
- 広い骨盤
前方人工股関節置換術の利点は何ですか?
正面からの入力では、筋肉を分割するのではなく、筋肉を分離することで股関節に到達できます。
適切に選択された患者では、前方股関節置換術により、特に最初の XNUMX ～ XNUMX 週間の術後の痛みが軽減される可能性があります。
その後、前方アプローチと後方アプローチの間で回復に差はありません。
脚の長さやインプラントの位置も前方アプローチで測定できます。
アプローチの性質が異なるため、股関節脱臼を防ぐために手術後に従うべきいくつかの注意事項があります。
両方のアプローチの再介入率 (再手術が必要になる可能性) は同様です。
患者によっては、後方アプローチの方が股関節脱臼の発生率が高くなる場合があります。
深層感染率はどちらのアプローチでも同様です。
前方人工股関節置換術のデメリットとリスクは何ですか?
前方アプローチの欠点は、実際的かつ医学的なものです。
医療専門家にとっては、特別な手術台や特殊な開創器や器具が必要になる場合がありますが、これは他のアプローチにも当てはまります。
手術時間が長くなります。
放射線被ばくの可能性があります。
また、患者は大腿骨や足首の骨折を起こすリスクが若干高くなります。
外側大腿皮神経損傷と呼ばれる、大腿部に沿ったしびれ、うずき、灼熱感が生じるリスクがあり、これは一時的または永続的である可能性があります。
表在性創傷の問題は、特に肥満患者において、前方アプローチでわずかに一般的です
人工股関節置換術は痛みを伴いますか?
すべての手術にはある程度の痛みが伴いますが、幸いなことに、前方アプローチは他の股関節アプローチよりも痛みが少ない傾向があります。
人工股関節置換術の回復時間はどのくらいですか?
ほとんどの患者さんは手術当日か翌日には杖をついて歩きます。
これにより、患者の急速な進歩と独立性の向上が可能になり、多くの場合、患者は手術当日または翌朝に帰宅することが可能になります。
杖の使用は通常 XNUMX ～ XNUMX 週間で、それに応じて活動が進み、XNUMX か月以内にアクティブなスポーツに戻ります。
理学療法は対面または遠隔で行われますが、場合によってはまったく必要ない場合もあります。
約 XNUMX か月以内に、前方アプローチと後方アプローチの患者は同等に機能し、長期的な結果と寿命も同様になります。
前部人工股関節置換術はどの程度成功していますか?
人工股関節置換術の成果は疼痛の軽減と機能の向上の点で優れているということを注目することが重要です。
現在まで、ある外科的アプローチが別の外科的アプローチよりも優れていることを実証した臨床研究はありません。
ある外科的アプローチが別の外科的アプローチに比べて起こり得る短期的な利点と、そのアプローチに特有の起こり得るマイナスの副作用とのバランスを常に考慮する必要があります。
股関節前部の注意点
最近、手術技術、器具、患者選択の改善により、人工股関節全置換術を検討している患者にとって、前方人工股関節置換術が実行可能な選択肢となっています。
現在、経験豊富な外科医が適切に選択した患者に人工股関節置換術を施行すると、術後数週間で急速な回復につながる可能性があります。
前関節形成術に適切な患者を選択することは、手術の全体的な成功にとって非常に重要です。担当の外科医は、個々の症状にどの外科的アプローチが最適であるかを話し合います。
また読む
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
仕事関連の筋骨格系疾患: 私たち全員が影響を受ける可能性があります
膝蓋骨軟骨症：ジャンパー膝の定義、症状、原因、診断および治療
膝関節症（変形性膝関節症）：さまざまなタイプの「カスタマイズされた」プロテーゼ
MOP股関節インプラント: それは何であり、ポリエチレン上の金属の利点は何ですか
なぜそれが来るのか、どのように股関節の痛みを和らげるのですか
痛みの視覚化：むち打ち症による怪我が新しいスキャンアプローチで目に見えるようになりました
Coxalgia：股関節痛を解決するための手術とは何ですか？