膝の病理: 滑膜ひだ

滑膜ひだは膝の滑膜が肥厚したもので、関節に存在する薄い結合組織膜です。

正常な状態では、膝には XNUMX つの主要なひだがありますが、疾患の原因となることが最も多いのは内側膝蓋骨ひだです。

滑膜弁の肥厚について話すとき、滑膜弁が肥厚するにつれて硬い構造の間に嵌頓されるときに発生する、頻繁ではあるが無症候性の疾患を指します。

その後皮弁が炎症を起こすと、場合によっては痛みが生じ、骨関節の滑りが悪くなります。

データによると、男性よりも女性の方がこの障害の影響をより受けやすいことが示されています。

滑膜ひだの肥厚は特発性である場合もあれば、滑膜組織の外傷や炎症に続発する場合もあります。

二次型が最も頻繁に発生し、ランニングなどの活動を行う場合によく見られる、スポーツ活動や屈曲伸展動作の繰り返しによる繰り返しの外傷または微小外傷が原因であることがよくあります。

場合によっては、実行する身体活動を変更するだけで十分な場合もあります。たとえば、ジョギングをサイクリングに置き換えたり、膝の特に敏感な部分がある場合は、身体活動後に氷を当てたりします。

合併症のない場合は、3～6 か月以内にゆっくりと回復します。

治療は最初は保存的です。つまり、数週間の薬物療法と理学療法が行われ、後者が効果がない場合は、特別なハサミとシェーバーを使用して関節鏡視下でひだを除去します。

手術はすべての保存的治療法が失敗した患者のために予約されているということを覚えておく必要があります。

特別な合併症は報告されていませんが、影響を受ける人が感じる不快感を取り除くために、この状態を診断することは依然として非常に重要です。

滑膜皮弁の症状は、主に関節の屈曲・伸展運動時の膝痛と、炎症や関節滲出液の存在による疑似関節ロックのエピソードです。

実際には、滑膜ひだの痛みが単独で発生することはほとんどありません。通常、半月板破裂、オスグッド・シュラッター病（膝痛の最も一般的な原因のうち脛骨結節の炎症）の結果、膝蓋骨腱炎など、膝痛症候群の原因となる他の症状と関連しています。

滑膜襞のある人は、膝を曲げたときに膝の内側に沿って緊張感を感じることもあります。

実際、この位置では、触れると痛みを感じることがあり、ひだは膝の動きの際に切れる糸のように皮膚の下で感じることもあります。

いくつかのケースでは、特にひだの炎症がひどい場合は、内部の炎症性浸出液によって膝が腫れているように見えることもあります。

被験者は、膝の約 30°～40°の屈曲-伸展中に起床時に存在する「朝のポップ音」を知覚することがありますが、日中は消失します。

実際には、ランニングなどの膝の繰り返しの屈曲と伸展の動きだけでなく、階段の上り下り、足踏みやしゃがんだりなどの典型的な日常姿勢でも、この炎症を引き起こす可能性があります。

解剖学的観点から見ると、膝の折り目は XNUMX 種類あります

炎症症状を最も頻繁に引き起こすひだは、膝蓋骨内側ひだです。

慢性炎症は線維症の状態を引き起こす可能性があり、その結果、ひだの弾力性が失われ、柔軟性がなくなり、厚くなります。

その結果、伸展動作中に硬化した襞が膝蓋骨と大腿顆の間に挟まり、患者に痛みを引き起こします。

この状態のかなりまれな原因の XNUMX つは、膝を伸ばすときに膝蓋骨と滑車の間に関節包が挟まるのを避ける作用がある関節筋の緊張、硬直、または肥大によるものである可能性があります。

この筋肉による過度の引っ張りは襞の張力を増加させ、膝屈曲時の顆の摩擦摩擦を増加させます。

滑膜皮弁の診断は基本的に臨床的、つまり医師による膝の検査と患者の病歴に基づいて行われます。

伸展テスト：患者を仰向けに寝かせ、膝を90度曲げた状態で、ボールを蹴るかのように脛骨を素早く伸ばすことが要求され、この動きが痛みを引き起こす場合、テストは陽性とみなされます。
屈曲テスト：患者を仰向けにし、膝を伸ばし、ソファから離れた状態で、患者に素早い屈曲を行ってもらい、膝が約 30°～60°曲がったところで急に停止します。この操作で痛みが生じる場合は、テストが考慮されます。ポジティブ;
MMP テスト: 患者を仰向けにし、検査者の親指で膝蓋大腿内側下部関節に手動で応力を加えることで、痛みの存在を確認します。力を維持したまま 90° 屈曲するとこの痛みが軽減する場合、MPP テストは陽性とみなされます。

診断に必要なその他の検査には、外反回転テストやコシノ・オカモト・ホールディング・テストなどがありますが、これらは信頼性のレベルが低くなります。機器の観点から見ると、MRI は医師に多くの貴重な情報を提供しますが、正常なひだを病的なひだから区別するには十分ではない可能性があります。

従来の X 線検査は膝痛の他の原因を取り除くために必要ですが、ひだの診断には役立ちません。

実際、皮弁は X 線では見えないため、ほとんどの場合、X 線検査は必要ありませんが、膝の他の変化を確認するために X 線検査が必要になる場合もあります。

筋骨格系超音波により、軟組織を良好に視覚化できるため、さらに役立ちます。

鑑別診断で考慮される病態には、膝蓋大腿症候群（最も一般的）および内側半月板損傷が含まれますが、外側椎間板過圧症候群やホッファ症候群も含まれます。

最終的な診断には、かなり侵襲的な検査、つまり関節鏡検査が必要です。この検査では、膝の内側にカメラとテレビモニターに接続された光ファイバーケーブルを挿入して、膝の内部を見ることができます。

再発を除けば、プリカ症候群の関節鏡手術では合併症がないか、ほとんどありません。

それらは以下にリストされています：