骨軟骨症：定義、原因、症状、診断、治療
骨軟骨症または骨軟骨炎は、骨の変性症候群を指します。若者やスポーツ選手、または関節に頻繁に外傷を受ける人が特に影響を受けます。
この臨床症状には、おそらく組織壊死による骨端の断片化が含まれます。
診断が適時に行われた場合、病状は非侵襲的な治療介入で管理できますが、診断が遅れた場合は異なります。この場合に何をすべきかは後で説明します。
骨軟骨症とは
骨軟骨症という用語は、単一の疾患を指すのではなく、長骨と短骨の区別なく、骨の四肢に骨または軟骨の断片化が生じる一連の病状を指します。
実際には、軟骨下骨（軟骨のすぐ下の骨の部分）の小さな断片と軟骨を主骨から分離する骨病変が存在します。
このようにして、多かれ少なかれ激しい痛みを引き起こす小さな遊離骨軟骨体が形成され、関節マウスという奇妙な医学用語で呼ばれています。
体のすべての骨が影響を受ける可能性がありますが、より大きなストレスを受けるため、最も影響を受けるのはまさに関節の一部である骨です。
特に、骨軟骨症は膝、股関節、足首、肘の関節に発生します。
男性は女性よりも骨軟骨症の影響を受けやすく、骨化活動が激しいため、特に子供や20歳未満の若者に発生します。
成長原因により骨軟骨症が発生した場合、骨格の成熟の終わりに自然に解決する傾向があります。 成人、特にスポーツ選手やかなり重労働をしている人に発症する場合は異なります。医師が最も適切と考える方法で介入するかどうかは医師次第です。
骨軟骨損傷の段階
いくつかの偶然の出来事を除いて、骨軟骨損傷はかなりゆっくりとした経過をたどります。その中で 4 つの段階に区別できます。最初の XNUMX つの段階では予後は良好であり、損傷は安定していると考えられます。他の XNUMX つの段階では予後は良好ではありません。好調だが負傷状況は不安定。
4 つの段階の特徴を具体的に見てみましょう。
- 損傷箇所では、骨がわずかに平らになります。
- 破片がはっきりと見え始め、骨との距離がわずかにあります。
- 断片は現在、実質的に分離されており、骨から分離されている空間は増加しています。
- 骨軟骨性の断片は関節内で自由になり、元の骨から完全に分離されます。
原因は何ですか
小さな骨軟骨部分の剥離の考えられる原因については、長年にわたって議論が行われてきました。
今日、科学界は骨軟骨症の原因が壊死性変性であることに同意しています。
実際には、骨端の細胞が死滅し、最初に脆弱化が起こり、次に患部の断片化が引き起こされます。
壊死の原因としては、いくつかの要因による血流の遮断が考えられます。
1-虚血
2- 骨の外傷
3- 発育期では、激しい骨化が起こる可能性があります
遺伝的素因因子と内分泌活動の変化も、骨軟骨症を引き起こす組織壊死の根源にあることを忘れないでください。
症状
骨軟骨症の診断を示唆する特定の症状がありますが、それらはかなり一般的なため、他の病理学的状態と混同される可能性があります。
これらは、痛み、腫れ、滲出液、関節の閉塞です。
明らかに、損傷の初期段階では、症状は後期段階に比べてはるかに軽く、骨軟骨症の症状が重篤かつ継続的になり、影響が及ぶまでには数か月、場合によっては数年かかります。生活の質。
骨軟骨症の診断
膝に骨軟骨症があると想像してみましょう。症状の一般性を考えると、これを半月板の断裂や関節に影響を与える他の臨床病理学的状態と簡単に混同してしまう可能性があります。
このため、骨軟骨症が疑われる場合は、一般開業医に相談し、適切な専門医を紹介してください。
早期に診断を受けることが重要です。 そうして初めて、可能な限り低侵襲な方法で介入し、病変の芽を摘むことが可能になります。
訪問時に、専門家は関節の運動性の分析を行います。運動性の低下により、病理学の疑いが生じる可能性があります。
この疑いは、効果的な治療法を計画するために病変の範囲を「撮影」する MRI スキャンによって確認される場合があります。
ただし、X 線や CT (コンピュータ軸方向断層撮影) スキャンなど、他の診断検査が処方される場合もあります。
それらが何に使用されるかを詳しく見てみましょう。
– X線撮影。 すべての骨を観察できるため、個別の骨片や関節マウスを表示できます。
- CTスキャン。 MRI と同様に、影響を受けた関節を「撮影」し、断片化を特定することができます。
骨軟骨症の診断が確定すると、推奨される治療法は病変の重症度に応じて異なります。
損傷の最初の XNUMX 段階および成長によって引き起こされる骨軟骨症の場合には、保存的治療が優先されます。
実際には、6～8週間の安静が必要で、場合によってはギプスで固定され、下肢の病状の場合には歩行に松葉杖を使用することもあります。
この場合には、理学療法もお勧めします。
痛みや腫れなどの症状を軽減するために、薬物療法が必要になる場合があります。
薬物療法自体は原因には介入しないため、決定的なものとは言えません。
投与される薬は鎮痛薬と非ステロイド性抗炎症薬です。
保存的治療の効果が得られない不安定または安定した症例では、手術が必要です。
この手術は関節鏡視下で行われ、関節内で部分的または完全に遊離した破片を回収することを目的としています。
その後、影響を受けた軟骨成分は、軟骨を生成できる細胞である軟骨細胞の移植によって再構築されなければなりません。
合併症
明らかに、予後が良好であればあるほど、合併症の可能性は低くなります。
予後は、損傷の進行状態だけでなく、患者の年齢、根本的な原因、どの関節が影響を受けているか、保存療法がすでに行われているかどうかによっても異なります。
いずれの場合も、慢性的な痛み、関節炎、または影響を受けた関節の機能低下など、予期せぬ望ましくない合併症が発生する可能性があります。
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