Wolff - Parkinson - White sindroms WPW: kas tas ir un kas to izraisa?

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 24, 2023

Volfa – Parkinsona – Vaita sindroms – turpmāk saīsināti saukts par WPW sindromu – ir īpaša supraventrikulārās tahikardijas forma, kurā papildus normālai sirds ritma vadīšanas ķēdei ir iesaistīts arī papildu vadīšanas saišķis, kas slimniekiem. , ir klāt no dzimšanas

Augļa dzīves laikā, ti, kad veidojas sirds, sirds ātriji ir savienoti ar sirds kambariem ar daudziem ritma vadīšanas saišķiem, kas pēc piedzimšanas fizioloģiski izzūd; visi, izņemot vienu: Viņa saišķis.

Tomēr dažos gadījumos daži no šiem piederumu saišķiem var saglabāties patoloģiski un būt atbildīgi par tahikardijas epizodēm bērnībā vai pat jaundzimušajam, tieši tāpēc, ka šim piederumu komplektam ir iedzimta izcelsme.

Normālos fizioloģiskos apstākļos sirdsdarbības elektriskais impulss no ātrijiem uz sirds kambariem ir vienvirziena, ti, tas virzās pa vienu ceļu, kas sastāv no atrioventrikulārā mezgla un His saišķa.

Šim mezglam ir tādas īpašības, ka tas spēj aizsargāt sirds kambarus – it kā tas būtu filtrs – no pārāk straujiem un potenciāli bīstamiem priekškambaru impulsiem.

WPW sindroma gadījumā starp ātrijiem un sirds kambariem ir tā sauktie “papildu” vadīšanas ceļi, kas atrodas dažādās trīskāršā un mitrālā vārstuļa gredzenu vietās, kas neveic iepriekš minēto “filtrēšanas” uzdevumu, izraisot anomālus impulsus. lai sasniegtu sirds kambarus pat ļoti augstās frekvencēs.

WPW (Wolff – Parkinson – White) sindroms: kā atpazīt simptomus

WPW sindroms var izraisīt paroksizmālas supraventrikulārās tahikardijas rašanos.

Ja bērnu skar šis sindroms, viņam ir liels risks saslimt ar sirds aritmijām, kuru biežākie simptomi ir specifisku simptomu parādīšanās, piemēram, elpas trūkuma sajūta vai elpas trūkums, kā arī vispārēji simptomi, piemēram, neparasta miegainība vai apetītes zudums; šiem jaunajiem pacientiem patoloģiskas un neregulāras sirdsdarbības dēļ var būt arī ātra un redzama pulsācija krūškurvī. Dažos gadījumos stāvokli var sarežģīt sirds mazspējas attīstība.

Tomēr ne vienmēr slimība tiek pamanīta jau bērnībā: tie, kuriem ir WPW sindroms, var baudīt labu veselību gadiem ilgi.

Pusaudžiem un pieaugušajiem WPW sindroms mēdz izpausties aptuveni 20 gadu vecumā ar sirds aritmijām: pacienti var sūdzēties par sirdsklauves, kas parasti sākas pēkšņi slodzes laikā.

Tās var ilgt tikai dažas sekundes, vai arī tās var saglabāties daudzas stundas pēc piepūles pārtraukšanas.

Ja sirdsklauves ir īpaši noturīgas un tām raksturīgs ļoti augsts sirdsdarbības ātrums, tās var izraisīt arī pacienta ģībšanas epizodes.

Sirdsklauves, ko jūt pacients, ir ļoti strauju impulsu rezultāts no ātrijiem sirds kambaru virzienā, kas tiek pārraidīti daudz ātrāk nekā parasti.

Tik ātri, ka tas var būt letāls. Tas ir ne tikai tāpēc, ka sirds ir neefektīva, kad tik ātri pukst, bet arī tāpēc, ka tik paātrināta sirdsdarbība var pārvērsties par sirds kambaru fibrilāciju, kas mēdz būt letāla, īpaši, ja netiek savlaicīgi ārstēta.

Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma diagnostika

Kad pacients – vai pavisam mazu pacientu gadījumā pacienta tuvinieki – sāk pamanīt kādu no iepriekš minētajiem simptomiem, ieteicams ātri vērsties pie kardiologa speciālista, lai – WPW sindroma gadījumā. – vispiemērotāko ārstēšanu var veikt nekavējoties.

Pārbaudes laikā kardiologs vispirms veiks rūpīgu pacienta anamnēzi, lai norādītu uz citiem iespējamiem aizdomīgiem simptomiem, kurus pacients vai viņa ģimenes locekļi nav pamanījuši.

Pacienta slimības vēstures vai ģimenes vēstures apzināšanās var būt noderīga, lai atvieglotu vai paātrinātu diagnozi.

Aizdomas par WPW sindromu var viegli apstiprināt, veicot vienkāršu elektrokardiogrammu, jo atšķirībā no citiem tahikardijas veidiem šim sindromam ir specifiskas EKGrāfiskās pazīmes.

Ja elektrokardiogrammā tiek ziņots par WPW sindromam raksturīgām izmaiņām, kardiologs parasti iesaka veikt arī elektrofizioloģisko pētījumu, kas var sniegt precīzāku informāciju par piederumu kūļa vadītspēju, piemēram, par palīgceļa atrašanās vietu.

Volfa – Parkinsona – Vaita sindroms: vispiemērotākā terapija

Visbiežāk ieteiktās terapijas Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma ārstēšanai var būt dažādas, sākot no manevru veikšanas un tādu zāļu izrakstīšanas, kuru mērķis ir pārveidot sirds ritmu, ti, padarīt to normālu, līdz tādām procedūrām kā ablācija gadījumos, kad tā tiek uzskatīta par nepieciešamu. .

WPW sindroma klātbūtnē ar paroksizmālas supraventrikulārās tahikardijas epizodēm ir pētīta un apstiprināta atsevišķu vagālo manevru efektivitāte, kas, stimulējot klejotājnervu, samazina sirdsdarbības ātrumu.

Šie manevri ir īpaši efektīvi, ja tie tiek veikti laikā, kad sākas tahikardijas epizode.

Ja ar manevriem vien nepietiek, tos var kombinēt ar medikamentozo terapiju, kuras pamatā ir antiaritmiski līdzekļi, piemēram, verapamils vai adenozīns vai digoksīns bērniem pirmspubertātes vecumā, lai izbeigtu aritmiju.

Šo zāļu terapiju vienmēr stingrā kardiologa uzraudzībā var uzskatīt par hronisku terapiju, lai kontrolētu tahikardijas epizodes.

Ja šīs terapijas nav pietiekamas, lai kontrolētu patoloģiju, var būt nepieciešams ķerties pie ablācijas ar katetru, kas ievietots sirdī, ti, daļēju palīgceļa iznīcināšanu, piegādājot enerģiju noteiktā frekvencē.

Šīs metodes pozitīvs rezultāts ir reģistrēts 95% gadījumu; šī procedūra ieteicama arī maziem pacientiem, lai izvairītos no nepieciešamības pēc antiaritmiskas zāļu terapijas visu atlikušo mūžu.