Efekt odbicia: gdy jest powiązany z lekami psychotropowymi

By Krystiana Antonina On Mar 13, 2023

„Efekt z odbicia”: jest to zjawisko, które pojawia się po nagłym odstawieniu leku psychotropowego i prowadzi do znaczących negatywnych konsekwencji, w tym powrotu i zaostrzenia pierwotnego objawu

Czym spowodowany jest efekt odbicia leków psychotropowych i antydepresantów

Efekt z odbicia jest znanym efektem leków psychotropowych i jest związany z faktem, że struktury, na które działają leki, przyzwyczaiły się do innego funkcjonowania w okresie leczenia.

Ta modulacja prowadzi do pożądanych efektów leczniczych, ale struktury, na które działały leki, potrzebują różnej ilości czasu, w zależności od właściwości farmakodynamicznych i farmakokinetycznych składników aktywnych i osobnika, aby powrócić do fizjologicznie autonomicznego funkcjonowania po okresie wspomagania aktywność mózgu, a przede wszystkim muszą być w stanie robić to stopniowo, wracając do pełnej fizjologii.

Efekt z odbicia ma swoje lustrzane odbicie w przypadku niektórych leków na początku leczenia, szczególnie w przypadku leków przeciwdepresyjnych, które zwykle rozpoczyna się od niskich dawek, a następnie powoli je zwiększa.

Na przykład, w przypadku zaburzeń lękowych, aw szczególności lęku napadowego, natychmiastowe rozpoczęcie od pełnej dawki prowadzi do ryzyka pogorszenia objawów zamiast poprawy.

Tryb stopniowego zwiększania (z wyjątkiem ograniczonych sytuacji nagłych, w których jednak pożądane efekty w krótkim czasie można również uzyskać przy tymczasowym stosowaniu leków objawowych w oczekiwaniu na efekt leczniczy, który wymaga czasu) musi koniecznie być stosowane w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia działań niepożądanych lub możliwości spowodowania początkowego nasilenia objawów, które nie są pożądane i nie są związane z samym lekiem, ale z szybkim zwiększeniem dawki, zwłaszcza jeśli odpowiada ona już pełnej dawce.

Znaczenie stopniowości

Rozpoczęcie i zakończenie terapii psychotropowej należy przeprowadzić ze szczególną ostrożnością i stopniowym zwiększaniem lub zmniejszaniem dawki oraz szybkością, co oznacza we wczesnych i późnych etapach częstszą konsultację lekarską.

W psychiatrii istnieją szczegółowe i aktualne zalecenia dotyczące zwłaszcza:

leki przeciwdepresyjne;
benzodiazepiny (których, ze względu na specyficzny mechanizm neurofarmakologiczny, nie zaleca się długotrwałego stosowania, nawet w ulotkach ilustracyjnych, ponieważ u niektórych osób ustanawia mechanizm uzależnienia z objawami odstawiennymi i możliwym nawrotem objawów);
leki przeciwpsychotyczne i stabilizujące nastrój.

Jak objawia się efekt odbicia

Efekty uboczne z odbicia mogą mieć najróżniejszy charakter i są związane z charakterem wpływu leków na mózg (np. na określone układy neurofarmakologiczne, na które wpływają).

Podsumowując, patrząc również na kryteria diagnostyczne dostępne w literaturze, działania niepożądane

polegają na szybkim nawrocie objawów, na które lek był podawany z większym nasileniem;
są przejściowe i trwają (w przypadku braku środków, takich jak wznowienie leczenia i stopniowe zwiększanie dawki, jeśli to możliwe) do 6 tygodni
pojawiają się w ciągu 36-96 godzin po odstawieniu lub gwałtownym zmniejszeniu dawki;
są odwracalne.

Oczywiście zawsze należy wziąć pod uwagę, że nie ma współistniejącej choroby, która powodowałaby te objawy niezależnie od leku.

Zjawiska wycofania

Nie wolno nam mylić tych skutków z efektami odstawienia, ponieważ mają one wyraźnie różną jakość i dotyczą w szczególności niektórych narkotyków, chociaż obecnie istnieje tendencja do zacierania granicy klasyfikacyjnej między wycofaniem a powrotem w tych przypadkach.

Te ostatnie zjawiska odstawienne mają wspólny rdzeń w zespole wegetatywnym z lękiem, napięciem, drżeniem, nadciśnieniem, skurczami mięśni, poceniem się, aw najcięższych przypadkach nawet zespołami splątania z aspektami poznawczymi i neurologicznymi.

Ta prezentacja, która różni się w zależności od podmiotu i substancji, ma wspólny rdzeń dla wszystkich abstynencji od alkoholu, przez opiaty, po benzodiazepiny, szczególnie wśród leków psychotropowych, i różne deklinacje w zależności od substancji.

Następnie występują bardzo rzadkie przypadki zespołów spowodowanych nagłym odstawieniem, takich jak zespół serotonergiczny dla leków przeciwdepresyjnych ze szczególnym działaniem na serotoninę i złośliwy zespół neuroleptyczny po odstawieniu leków przeciwpsychotycznych, które w najpoważniejszych przypadkach stanowią stan nagły, w którym obraz kliniczny czasami musi być zarządzany przy wsparciu medycznym szpitala ze względu na fizyczne konsekwencje, jakie mogą mieć.