Emergenze of distress respiratorio: gestão e estabilização da paziente
O desconforto respiratório (ou respiração artificial) é a terceira emergência mais comum a quem responde aos profissionais do pronto-socorro, apresentando mais de 12% de todos os chiamate EMS
A angústia respiratória, chiamato anche sindrome da angústia respiratória aguda (SDRA), é uma insuficiência respiratória causada pela rápida absorção de uma inflamação difusa nei polmoni
Você pode verificar em pazienti gravemente malati ou gravemente feriti.
Os sintomas podem incluir respiração lenta, respiração rápida e coloração azulada da pele.
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A angústia respiratória pode ser uma condição grave, uma pessoa fatal
Chiunque manifesti questi sintomi deve recorrer imediatamente a um médico de urgência.
O diagnóstico da causa do aflição respiratório Não é fácil e necessário conhecimento clínico, atenção ao mesmo físico e atenção aos detalhes.
Che cos'è il distress respiratorio?
A angústia respiratória, chiamato anche sindrome da angústia respiratória aguda (ARDS), é uma insuficiência respiratória causada pela rápida insorção de uma inflamação difusa nei polmoni.
Os pacientes com ARDS apresentam uma grave mancanza di respiro e spesso non sono in grado di respirare senza il supporto di un Ventilação.
Os sintomas podem incluir respiração curta (dispneia), respiração rápida (taquipneia) e coloração azulada da pele (cianose).
A dificuldade respiratória é uma condição crítica e fatal, especialmente para os anziani ei malati gravi.
Se não for tratado adequadamente, alguns casos de dificuldades respiratórias podem reduzir a qualidade da vida.
O desconforto respiratório pode ser primário ou secundário:
- Dificuldade respiratória significa principalmente que o problema é nei polmoni.
- A dificuldade respiratória secundária significa que o problema se encontra em um outro ponto do corpo e os polmos estão compensando.
Possíveis problemas respiratórios primários incluídos:
- anafilaxia
- Asma
- DPOC
- Versamento pleurico
- pneumonia
- Pneumotora
- Edema pulmonar
Possíveis problemas secundários de dificuldade respiratória podem incluir
- Cetoacidose diabética
- Lesão na cabeça
- Acidose metabolica
- Ictus
- sepsia
- Overdose tossicológica
Causa do desconforto respiratório e tratamento
O desconforto respiratório é uma série de causas que podem causar gripe no tratamento, portanto, os socorristas devem começar a considerar cuidadosamente a origem da condição.
Em caso de problemas respiratórios, a atenção é exclusivamente voltada para os polmoni e all'auscultazione (ascolto dei suoni provenienti de polmoni, cuore e outros órgãos).
A avaliação do operador do pronto-socorro pode incluir um exame físico, o anamnese do incidente e os sinais vitais antes de decidir o próximo passo para o tratamento e o transporte do paciente.
Os seguintes são relatos de alguns dos tipos mais comuns de problemas respiratórios e uma breve panorâmica do tratamento apropriado para cada um deles.
Ostrução da vida aérea
Há muitos modos em que um ovo estranho pode depositar-se no ar, causando uma ostrução.
Por exemplo, um ictus pode danificar os rifles de deglutição, fazendo com que a pessoa se incline mais para o sufocamento.
Além disso, o consumo de álcool e de álcool em pó pode drenar o estômago, que pode ser levado para o sufocamento.
Tratamento: Se a ostruzione delle vie aeree è lieve e il paciente tossisce com força, os operadores do pronto soccorso não podem interferir com o forzi de paziente para eliminar a ostruzione.
Se il paziente apresenta segni di grave ostruzione delle vie aeree, como indicato de tosse silenziosa, cianosi ou incapacidade de falar ou respirar, é necessário intervir.
Se, em alguns casos, o paciente não responder, é possível usar um pano de limpeza para remover a ostrução do ar, mas só se você ver o material sólido que bloqueia o ar.
Asma
L'asma è una malattia infiammatoria cronica delle vie aeree.
Gli attacchi d'asma podeno ser indotti de muitas causas diversas, tra cui allergeni, infezioni, esercizio fisico e fumo.
I pazienti affetti da asma são molto sensibili a fattori quali polvere, pollini, farmaci, inquinanti atmosferici e stimoli fisici.
Durante um ataque de asma, os músculos obstruem os brônquios e irritam-se, o revestimento interno dos brônquios se estende e o interior dos brônquios se esvazia de muco denso.
Isso limita fortemente a respiração dell'aria dai polmoni. I pazienti spesso descreve um'anamnesi di asma e hanno la prescrizione de um inalador dosatore.
Tratamento. Considerações sobre o tratamento de base do suporte vital incluído
- Acalme o paziente
- Gestão da vida aérea
- Terapia de oxigênio
- Assistência com um inalador prescrito
DPOC
A broncopneumopatia crônica ostrutiva (BPCO) é um grupo de doenças que compreende asma, enfisema e bronquite crônica.
A BPCO causa um lento processo de dilatação e interrupção da vida aérea e dos alvéolos e compreende diversas condições irreversíveis correlatas que limitam a capacidade de expiração.
Sintomi della BPCO compreendendo respiração affannoso, febre e aumento de produção de espetorato.
A análise do paciente pode incluir condições como infecção do aparelho respiratório superior, bronquite crônica, enfisema, fumo ou suor com pericolose como produtos químicos, fumo, poluição ou outras doenças.
Tratamento. I farmaci più comuni per la BPCO sono
- Prednisona
- Proventil
- Ventolin
- Atrovent
- Azmacorte
O tratamento do pronto-socorro para paz com BPCO e dificuldade respiratória deve incluir respiração forte.
Insuficienza cardiaca congestizia
A insuficiência cardíaca congestiva (CHF) deriva da presença excessiva de líquidos em pó, o que torna difícil o ingresso da água.
Ciò è em contraste com i pazienti affetti de BPCO, que em geral hanno difficoltà longe uscire l'aria.
A insuficiência cardíaca é verificada quando os ventrículos estão indevidos por um ataque cardíaco, por uma malária coronariana sotótica, por hipertensão ou por uma valva.
Ciò compromette la capacità del cuore di contrarsi e svuotarsi durante la sístole e il sangue ressale nei polmoni e nei tessuti del corpo.
A insuficiência cardíaca é geralmente crônica com insuficiência cardíaca aguda.
Durante um episódio agudo, il paziente se apresenta in genere seduto, com il fiato corto, diaforetico e di colore pallido o cianotico. I suoni respiratori podeno includere rantoli o sibili.
A anamnese pode incluir um aumento da ingestão de saliva, infecção respiratória, manutenção de medicamentos, angina ou sintomas de uma síndrome coronariana aguda.
Tratamento. I farmaci più comuni sono
- Inibidor da ECA
- Furosemida (Lasix)
- HCTZ (idroclorotiazida)
- Beta-blocante
- Bloqueio do receptor de angiotensina II
- Digossina (Lanoxina)
Quando se trattano pazienti affetti da insuficiência cardíaca congestizia, longe sedere il paziente na posição eretta e somministrare ossigeno ad alto flusso.
Se você também pode prender a ventilação a pressão positiva com máscara para sacco (BVM) se o paciente apresentar graves dificuldades respiratórias.
Angústia respiratória por lesões de inalação
Lesões de inalação são causadas por inalação de substâncias químicas, fumo ou outras substâncias.
Os sintomas mais comuns são mancanza di respiro, tosse, raucedine, dolore toracico dovuto all'irritazione dei brônquios e náuseas.
Soggetti com um respirador respiratório ridotta, incluindo uma história de BPCO ou insuficiência cardíaca, podeno andare contra a un'esacerbazione della malattia.
Tratamento: Se il paziente estiver com dificuldade respiratória, trate-o imediatamente com ossigeno ad alto flusso.
Auxilie a respiração com uma máscara para sacco (BVM) se o esforço respiratório for insuficiente, como indicado por um ritmo lento e por um ritmo respiratório lento.
Pneumonia
I sintomi della polmonite comprendono febbre, brividi, tosse (spesso con espettorato giallastro), respiro corto, malesere generale, affaticamento, perdita di appetito e mal di testa.
Você pode apresentar uma dor torácica associada à respiração (solidão aguda e lancinante) e peggiorato de tosse ou inspiração profunda.
Altri segni che talvolta si presentano sono rantoli, pelle umida, dolore all'addome superiore ed espettorato con tracce di sangue.
Tratamento: O tratamento de emergência para o polmonite cair da gravidade da dificuldade respiratória do paciente, pode incluir a terapia de respiração.
Pneumotora
A pneumotora é a presença de ar através dos dois estratos da pleura, sobre a membrana que prende a torção e envolve e polvilha.
Se verificar quando uma ferida interna ou externa permitir que todos entrem no espaço traquesti tessuti pleurici, causando o collasso dei polmoni.
Uma pneumotora pode ser verificada espontaneamente (por exemplo, uma rottura causada por uma malattia ou por uma debolezza localizzata del revestimento polmonare) ou a seguir a um trauma (por exemplo, uma ferita de arma de fogo ou de taglio).
A pessoa que tem uma história anterior de pneumotricidade ou BPCO pode ser mais um risco de experimentar esta condição médica.
Em alguns casos raros, também um colpo de tosse violento pode causar uma pneumonia.
Um pneumotor pode causar forte dor ao animal de estimação e respiração lenta.
A respiração do paciente será ridotta e você poderá sentir o ar proveniente de baixo da pele do paciente.
Tratamento: O tratamento de um pneumotor da parte do pronto socorro precede o uso de oxigênio em alto fluxo.
L'uso della ventilazione a pressão positiva deve ser prudente.
Você pode transformar um pneumotor espontâneo em um pneumotorizado de tensão potencialmente letal.
Pneumotorace da tensão
O pneumotor de tensão é um pneumotor de peggiora coincidente e que começa a comprometer o funcionamento dos polmonios e do sistema circolatorio.
Se verificar quando uma lesão polmonare agisce como uma válvula unidirecional que permite toda a liberação de muoversi no espaço pleurico, pode impedir a liberação uscita.
La press si accumula all'interno dello spazio pleurico e comprime i polmoni e gli altri organi.
Segni precoce di uno pneumotorace da tensione comprendono:
- aumento da dispnéia
- cianose
- Segni di choque
- Vene del collo distese
- Postamento do PMI (ponto de intensidade máxima, mergulho no coração e mais forte na auscultação)
- Postamento traqueal
- desvio traqueal
Tratamento: Se a paziente é hipotética ou mostra segni di ipoperfusione, os socorristas devem iniciar um tratamento temporário para a pneumotização da tensão.
Para evitar o acúmulo de ar, deve-se aplicar um medicamento sigillante com uma válvula unidirecional para evitar o acúmulo de ar.
Esta válvula unidirecional pode ser criada aplicando um medicamento oclusivo e aplicando-o em três lati.
O operador do pronto-socorro deve fazer uma descompressão atrás da parede torácica para liberar a câmera.
Embolia pulmonar
Uma embolia polmonar (PE) pode ser verificada quando uma partícula (como um coágulo de sangue, um êmbolo de grama, um êmbolo de líquido amniótico ou uma bola de água) se libera de fluxo sanguíneo e sangue e polvorosa.
Se a partícula se depositar em um ramo principal da artéria polmonosa, você pode interromper a circulação do sangue na polmoni.
Se il sangue non può raggiungere gli alvéolos, non può essere ossigenato.
Esta condição pode ser causada pela imobilização de obras de arte inferiores, por um longo período de tempo deixado ou por uma intervenção cirúrgica recente.
I segni dell'EPP sono l'insorgenza improvvisa di respiro affannoso, respirazione rapida, dolore toracico peggiorato dalla respirazione e tosse con sangue.
Tratamento: L'embolia polmonare è una condizione pericolosa per la vita e deve ser trattata con ossigeno ad alto flusso e trasporto rapido.
Mude o paciente delicadamente para evitar espalhar outros êmbolos (partículas).
Quando chiamare il Numero di Emergenza per una crisi respiratoria (angústia respiratória)
A respiração é qualcoa que a maior parte da noite é distintamente, dia e ano.
Não ci penso nemmeno.
Por este motivo, se você tiver problemas respiratórios ou problemas respiratórios, a situação pode ser mais alarmante.
Se a manutenção da respiração interferir na rotina diária ou nas funções corporais, é necessário ligar imediatamente para o Número de Emergência ou para acompanhar o Pronto Socorro mais próximo.
É necessário ligar imediatamente para o número de emergência se a respiração for acompanhada de um dos seguintes sintomas:
- dor no peito
- tontura
- Dolore che si extende alle braccia, al collo, alla mascella o alla schiena
- suando
- Dificuldade em respirar
Venha tratar o distúrbio respiratório
O tratamento do desconforto respiratório enriqueceu a intervenção de um médico.
O primeiro objetivo do tratamento da aflição respiratória irá melhorar os níveis de sangue no sangue.
Sem uma quantidade suficiente de alimentos, os órgãos podem ceder.
O aumento dos níveis de oxigênio no sangue pode ser atenuado com oxigênio suplementar ou com um ventilador mecânico que espirra o ar fresco.
É fundamental também uma atenção à gestão de fluidos por via endovenosa.
Todas as pessoas com problemas respiratórios são solitamente administradas por farmacêuticos por:
- prevenir e tratar as infecções
- aliviare il dolore e il disagio
- prevenir a formação de coágulos de sangue em gambe e nei polmoni
- Eliminar o refluxo gástrico
- acalmar
Venha para os socorristas e paramédicos dos EUA trattano il distress respiratorio
Para todas as emergências clínicas, o primeiro passo é uma avaliação rápida e sistemática do paciente.
Por esta avaliação, a maior parte dei soccorritori utilizza l'appproccio ABCDE.
L'approccio ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) é aplicável em todas as emergências clínicas para avaliação e tratamento imediato.
Può essere utilizzato in strada con o senza attrezzature. Você também pode usá-lo de forma mais avançada do que serviços médicos de emergência, incluindo pronto-socorro, assistência médica ou unidade de terapia intensiva.
Linha guiada para o tratamento e risorse per i medici di primo intervento
A linha guia para o tratamento do desconforto respiratório se encontra na página 163 do Modelo Nacional EMS Clinical Guidelines da Associação Nacional de Oficiais de EMT (NASEMSO).
Este guia de linha é mantido pela NASEMSO para facilitar a criação de guia de linha clínica, protocolo e procedimento operatório de seus sistemas EMS estatísticas e locais.
Este guia de linha é baseado em evidências de consenso e é um formato de estado para o uso da parte dei profissionais EMS.
A linha guiada fornece uma avaliação rápida do paciente em busca de sintomas de desconforto respiratório, que pode incluir:
- Respiro affanoso
- frequência ou força respiratória anormal
- Uso de acessórios de muscoli
- qualidade do ricambio d'aria, incluindo a profundidade e a água da boca dos respiradores
- respiro affannoso, rhonchi, rantoli ou stridore
- Tosse
- Cor anormal (cianose ou pallore)
- Estado mental anormal
- Evidência de ipossiemia
- Sinais de dificuldade de vida aérea
Os tratamentos e intervenções pré-ospedalieri podem incluir
- Técnica de ventilação não invasiva
- vida aérea orofaringee (OPA) e nasofaringee (NPA)
- vie aeree sovraglottiche (SGA) ou dispositivi extraglottici (EGD)
- Intubação endotraqueal
- Gestão pós-intubação
- Descompressão gástrica
- Cricotiroidotomia
Trasporto all'ospedale più vicino per la stabilizzazione delle vie aeree
Os operadores EMS devem fornecer referência a todas as linhas de orientação do CDC para o triagem sul campo para decidir o destino do transporte dei pazienti feriti.
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