Dislokácia ramena: čo to je?

By Cristiano Antonino On Môže 31, 2023

Povedzme si niečo o vykĺbení ramena: kostra ľudského tela je tvorená kosťami, ktoré sú všetky navzájom prepojené a spojené vďaka kĺbom, ktoré sa podľa stupňa pohyblivosti delia na pevné, pohyblivé a semimobilné. kĺbov

Pohyblivé kĺby – ako napríklad ramenné – aby mali pohyblivosť, ktorou sú vybavené, sú obklopené systémom väzov, kĺbovým puzdrom, šľachami a svalmi.

Po všeobecne traumatickej udalosti ustúpi systém, ktorý udržuje dva kĺby navzájom spojené: tento sklz sa nazýva dislokácia.

Lekársky termín „luxácia“ – z latinského „luxus“ = „zmeškaný“, „vykĺbený“ – v skutočnosti označuje stav, ku ktorému dochádza, keď v kĺbe stratia hlavice svoje fyziologické postavenie bez toho, aby došlo k zlomenine. postihnuté kosti.

Vykĺbenie, najmä pokiaľ ide o rameno

Jeho kĺb je zasa tvorený piatimi rôznymi kĺbmi, z ktorých hlavným je skapulomerálny alebo glenomerálny kĺb, ktorý spája hlavicu humeru s glenoidálnou dutinou lopatky.

Takýto veľký počet kĺbov umožňuje, aby rameno bolo zďaleka najpohyblivejším kĺbom v ľudskom tele, schopným vykonávať veľké a mimoriadne zložité pohyby.

Práve pre svoju extrémnu pohyblivosť – určite podporovanú zložitým systémom svalov a šliach – patrí rameno medzi kĺby, ktoré sú najviac vystavené javom dislokácie.

Rameno: dva typy dislokácie

Keďže dochádza k vykĺbeniu ramenného kĺbu, možno rozlíšiť dva typy: predné vykĺbenie ramena a zadné vykĺbenie ramena.

Dislokácia predného ramena

V prípade predného vykĺbenia ramena sa hlavica humeru vysunie zo svojej fyziologickej polohy – glenoidálnej dutiny ramena – zo svojej obvyklej polohy dopredu a dole.

Toto je zďaleka najbežnejšia dislokácia zahŕňajúca rameno, odhadom 95% prípadov.

Dislokácia zadného ramena

V prípade zadnej dislokácie ramena vyčnieva hlavica humeru z glenoidálnej dutiny ramena, pričom sa pohybuje smerom dozadu zo svojej fyziologickej polohy.

Tento typ dislokácie je veľmi neobvyklý a oveľa komplikovanejší na liečbu.

Pri predných aj zadných dislokáciách ramena môže táto udalosť viesť k prasknutiu mnohých anatomických štruktúr vrátane kostí, kože, väzov, kĺbovej chrupavky, puzdra a svalov.

Najmä v prípade prednej dislokácie ramena je veľmi časté prasknutie labra glenoidu, akéhosi vankúša, ktorý umožňuje ľahké posúvanie ramennej kosti vo vnútri dutiny glenoidu.

Po ruptúre má labrum glenoidu tendenciu sa samo polohovať a hojiť autonómne, ale hovorí sa, že polohovanie a hojenie mu vráti pôvodnú funkčnosť.

Ak to nadobudne „rozmaznaný“ vzhľad, je možné, že humerus už nie je schopný kĺzať ako pred traumou, čo vedie k zmene a zníženiu funkcie kĺbu.

Tento špecifický, pomerne častý zdravotný stav je známy ako Bankartova lézia a často vyžaduje – na nápravu – chirurgický zákrok na obnovenie správnej funkcie kĺbov.

Ak je naopak dislokácia sprevádzaná zlomeninou hlavice humeru, nachádzame sa v prítomnosti Hill Sachsovej lézie, u starších pacientov oveľa častejšie ako u mladých pre väčšiu krehkosť kostného tkaniva.

Vykĺbenie ramena: príznaky

Prítomnosť vykĺbenia ramena je ľahko identifikovateľná podľa jej charakteristických symptómov: nemožnosť pohybu kĺbu, nehybná ruka, ktorá zostáva visieť prilepená k telu, dosť prudká bolesť, opuch, pomliaždená koža, evidentne zdeformované rameno a zbavené svojej charakteristickej guľatosti.

Príčiny vykĺbeného ramena

Dislokácie možno vo všeobecnosti rozdeliť – na základe príčiny, ktorá ich spustila – na traumatické luxácie, vrodené luxácie a patologické luxácie.

Vykĺbenie ramena je často spôsobené traumatickými udalosťami, ktoré sa často vyskytujú počas športových výkonov.

Práve z tohto dôvodu obviňujú fenomén vykĺbenia ramena častejšie muži v porovnaní so ženami a mladí pacienti v porovnaní so staršími pacientmi.

Je to preto, že mladí muži sa viac venujú kontaktným športom, dokonca aj násilným.

Spomenieme si basketbal, rugby, bejzbal, lyžovanie, súťažný zápas, pri ktorých je ľahké utrpieť silnú traumatickú udalosť, ktorá spôsobí dislokáciu humerusu z jeho fyziologického miesta.

Spomedzi poškodzujúcich mechanizmov postihujúcich rameno sa najčastejšie vyskytujú tieto:

Padajte s oporou o vytočenú ruku natiahnutú smerom von, umiestnenú v tejto polohe, aby ste sa pokúsili ochrániť zvyšok tela pred pádom.
Trauma vnútorne rotovaného a addukovaného ramena spôsobujúca zadnú dislokáciu.
Spadnutie ramena.
Prudký a prudký pohyb ramena neseného nad hlavou.
Náhle a prudké trhnutie pažou dozadu a von, možno súperom.
Násilná zrážka medzi ramenom a tvrdým povrchom: o stenu alebo súpera.
Chrupavková nestabilita ramena, vrodená alebo získaná.
Chronické šialenstvo ramenného kĺbu v dôsledku nadmerného tréningu, pri ktorom dochádza k preťaženiu svalov schopných udržať kĺb.

Diagnóza vykĺbenia ramena

Vykĺbenie ramena je – pre každého lekára, ale najmä pre ortopéda – celkom jednoduché.

Jednoduchosť vyššie uvedenej diagnózy je spôsobená skutočnosťou, že poškodenie spôsobené vykĺbením skapulohumerálneho alebo glenohumerálneho kĺbu je celkom zrejmé ako voľným okom, tak aj jednoduchým palpáciou.

Rameno stratí svoj normálny okrúhly tvar a bude pôsobiť hrboľato

Na overenie tejto počiatočnej diagnózy bude stále vhodné vykonať sériu diagnostických testov, aby sme mali čo najúplnejší prehľad o klinickom obraze pacienta s vykĺbením ramena.

Preto môžu byť potrebné röntgenové lúče a magnetická rezonancia, aby sa zdôraznila možná prítomnosť ďalších komplikácií (zlomeniny kostí, poranenia nervov, ciev atď.).

Dislokácia ramena: správna liečba a rehabilitácia

Tak ako pri akejkoľvek inej kĺbovej dislokácii, aj pri vykĺbení ramena je potrebné urýchlene zasiahnuť – vždy do 24/48 hodín od traumatickej udalosti – zaviesť redukčný (repozičný) zásah artikulácie.

Redukčnú operáciu musí nevyhnutne vykonať špecializovaný lekár, ktorým je vo všeobecnosti ortopéd, ktorý ju vykoná v anestézii, aby sa obmedzila bolesť pri premiestňovaní.

Akonáhle dôjde k redukcii dislokácie, ortopedický chirurg okamžite požiada o röntgen, aby si overil, či bola operácia úspešná a či bola hlavica humeru správne premiestnená do dutiny glenoidu.

Nakoniec by sa rameno mohlo imobilizovať na obdobie jedného alebo dvoch týždňov, aby sa umožnilo správne hojenie kĺbu; alebo by mohla byť podrobená včasnej mobilizácii v kombinácii s programom na posilnenie svalov.

Táto druhá možnosť sa vo všeobecnosti volí v prípadoch recidivujúcej a opakujúcej sa dislokácie, najmä u športujúcich pacientov do 30 rokov.

Súvisiace príspevky