การอักเสบของหัวใจ: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 23, 2023

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (pericarditis) คือการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อที่อยู่ล้อมรอบหัวใจประกอบด้วย XNUMX ชั้น ชั้นนอกเรียกว่า fibrous pericardium และชั้นในเรียกว่า serous pericardium

พวกมันถูกแบ่งด้วยชั้นของเหลวบางๆ ห่อหุ้มและปกป้องหัวใจโดยลดการเสียดสีกับอวัยวะข้างเคียง ทำให้หัวใจขยายและหดตัวได้อย่างอิสระ

เมื่อเยื่อหุ้มหัวใจเกิดการอักเสบ จะมีของเหลวนี้เพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถจำกัดการทำงานของปั๊มหัวใจ และเราจะพูดถึงปริมาตรน้ำที่เยื่อหุ้มหัวใจ

เราจะพูดถึงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันหากกินเวลาน้อยกว่า 6 สัปดาห์ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันสามารถแบ่งออกเป็นไฟบรินเมื่อจะมีการอักเสบของแผ่นพับ การผลิตไฟบริน และไม่มีของเหลวหรือขาดแคลน

มันจะพรั่งพรูออกมาเมื่อมีการผลิตของเหลวในเซรุ่มหรือมีเลือดออก

เราจะพูดถึงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลันเมื่อมันมีอายุตั้งแต่ 6 สัปดาห์ถึง 6 เดือน เราจะพูดถึงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลันที่บีบรัดเมื่อมีการแข็งตัวและหนาขึ้นของเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจที่บีบรัดชนิดขยายไม่ได้จะก่อตัวขึ้นซึ่งทำให้เกิดข้อ จำกัด ของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ

เราจะมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลัน-บีบรัด เมื่อนอกจากจะหนาและแข็งขึ้นแล้ว ยังจะมีของเหลวไหลออกมาด้วย

เราจะพูดถึงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังเมื่ออาการยังคงอยู่นานกว่า 6 เดือน มันสามารถบีบรัดหรือพรั่งพรูออกมา

จะเป็นกาวเมื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกีดขวางช่องว่างระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มหัวใจ ทำให้เกิดการยึดเกาะที่ไม่อนุญาตให้มีการหดตัวของหัวใจอย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ

สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคืออะไร?

การสร้างสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย กลไกเบื้องหลังสาเหตุสามารถแบ่งออกเป็นสาเหตุที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

สาเหตุบางส่วน ได้แก่ การติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย หรือเชื้อรา การฉายแสง การบาดเจ็บที่หน้าอก การรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน โรคภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง เช่น โรคไขข้ออักเสบ โรคลูปัส มะเร็งเม็ดเลือดขาว และเนื้องอก

เมื่อไม่สามารถระบุปัจจัยกระตุ้นได้ จะเรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ

อาการของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคืออะไร?

โดยทั่วไปแล้วผู้ชายส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ในบางกรณี เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจไม่แสดงอาการ ส่วนใหญ่มักจะแสดงอาการเจ็บที่หน้าอก ซึ่งอาจร้าวไปถึงแขนซ้ายด้วย คอ, หลังและในบางกรณีช่องท้อง; มันอาจจะรุนแรงหรือไม่รุนแรง

อาการทั่วไปคืออาการปวดตื้อๆ และรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้า นอนหงาย ไอ หรือกลืนน้ำลาย มันมักจะสบายเมื่อนั่งหรือเอนไปข้างหน้า

บางครั้งอาจมีไข้ หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออก ตัวเย็น หายใจลำบาก อ่อนเพลีย หมดแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นผลจากการติดเชื้อ

การทดสอบที่จะดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือ: การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 'แบบคลาสสิก' เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งมีอยู่ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบทั้งหมด เอ็กซ์เรย์ทรวงอก; การตรวจเลือดโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับดัชนีการอักเสบ echocardiogram transthoracic ซึ่งบ่งบอกถึงการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจหากมี 'การสะท้อนแสง' และเมื่อมีอยู่จะเผยให้เห็นว่ามีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจและในปริมาณเท่าใด

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้รับการรักษาอย่างไร?

หากสามารถหาสาเหตุเฉพาะจากอาการได้ จะต้องทำการตรวจรักษาด้วยวิธีเฉพาะ

ในกรณีอื่นๆ จะไม่มีการตรวจสอบใดๆ แต่การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โดยเฉพาะกรดอะซิติลซาลิไซลิกและไอบูโพรเฟนจะได้รับเป็นเวลาหลายสัปดาห์ โดยค่อยๆ ลดขนาดยาลง ในบางกรณี จะมีการให้ยา colchicine เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ

อาการจะบรรเทาลงภายในสองสามวัน

หากการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่ได้ผลหรือมีข้อห้ามใช้ จะมีการสั่งจ่ายยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ อย่างไรก็ตาม คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของวิวัฒนาการเรื้อรัง

สำหรับสีที่ต้องใช้การรักษาระยะยาวด้วยปริมาณคอร์ติโคสเตียรอยด์สูง อาจให้การรักษาอื่นๆ เช่น การให้อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ

อย่างไรก็ตาม ต้องบอกว่าโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่โรคที่ไม่รุนแรงซึ่งดีขึ้นเองและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ไปจนถึงร้ายแรง

หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ในกรณีส่วนใหญ่สำหรับโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน มักจะหายภายในไม่กี่สัปดาห์หรือภายในไม่กี่เดือน และมักไม่มีความเสียหายอย่างถาวรต่อหัวใจและ/หรือเยื่อหุ้มหัวใจ

ไม่สามารถป้องกันเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้

ด้วยการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำสามารถลดลงได้ แต่ไม่สามารถกำจัดได้ ในขณะที่ยังคงควบคุมสาเหตุที่เป็นไปได้