Tâm thần phân liệt: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 1, 2023

Tâm thần phân liệt là một chứng rối loạn tâm thần nghiêm trọng: những người bị ảnh hưởng trở nên hoàn toàn thờ ơ với những gì đang xảy ra, phản ứng một cách vô lý hoặc không mạch lạc với các sự kiện bên ngoài, mất liên lạc với thực tế và tự cô lập mình trong một thế giới của riêng họ mà người khác không thể hiểu được.

Do đặc điểm hủy hoại nhân cách của nó, tâm thần phân liệt làm tổn hại đến tất cả các khía cạnh của cuộc sống của đối tượng, làm đảo lộn sâu sắc mạng lưới quan hệ của anh ta và do đó, cũng liên quan đến hạt nhân gia đình.

tâm thần phân liệt là gì

Tâm thần phân liệt là một rối loạn đặc trưng bởi sự thay đổi suy nghĩ, nhận thức, hành vi và tình cảm.

Nó biểu hiện với ảo tưởng, ảo giác, lời nói vô tổ chức, hành vi vô tổ chức hoặc căng trương lực và các triệu chứng tiêu cực.

Những người bị tâm thần phân liệt thường có biểu hiện ảnh hưởng không đầy đủ, tâm trạng khó chịu (trầm cảm, lo lắng, tức giận) và rối loạn giấc ngủ/thức giấc.

Các mối quan tâm về cá nhân hóa, phi thực tế hóa và soma cũng có thể xảy ra.

Suy giảm nhận thức thường bao gồm giảm trí nhớ, chức năng ngôn ngữ, tốc độ xử lý và sự chú ý.

Một số người bị tâm thần phân liệt thể hiện sự thiếu hụt trong nhận thức xã hội và thường không nhận thức được bệnh tật (DSM-5, 2013).

khung chẩn đoán

DSM-5 xác định rằng, để chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt, các triệu chứng phải tồn tại ít nhất 6 tháng.

Ngoài ra, phải có ít nhất hai trong số các triệu chứng sau đây trong ít nhất một tháng, trong đó ít nhất một trong số các triệu chứng này phải là hoang tưởng, ảo giác hoặc nói lắp.

Sự suy giảm chức năng phải xuất hiện ở một hoặc nhiều lĩnh vực sau: công việc, các mối quan hệ giữa các cá nhân hoặc tự chăm sóc bản thân.

Cuối cùng, triệu chứng không được giải thích tốt hơn bởi một chứng rối loạn tâm thần khác, nó không được quy cho tác dụng sinh lý của một chất (ma túy, dược phẩm) hoặc một tình trạng bệnh lý khác (DSM-5, 2013).

Sự phát triển và lây lan của bệnh tâm thần phân liệt

Tâm thần phân liệt xuất hiện ở tuổi thiếu niên hoặc thanh niên: từ 17 đến 30 tuổi ở nam giới, muộn hơn (20-40 tuổi) ở nữ giới.

Khởi phát có thể cấp tính, ở 5-15% bệnh nhân, và là dấu hiệu cho thấy tiên lượng thuận lợi hơn.

Sự phổ biến của bệnh tâm thần phân liệt tương đối thấp, 1% trên toàn thế giới và có tính chất ngang: trên thực tế, nó được tìm thấy ở mọi tầng lớp xã hội, không phân biệt giới tính, chủng tộc, lãnh thổ.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Có nhiều giả thuyết về nguồn gốc có thể có của bệnh tâm thần phân liệt.

Trên thực tế, một nguyên nhân nhất định vẫn chưa thể được công nhận, nhưng chúng ta có thể nói về các yếu tố rủi ro, tức là các điều kiện khiến một cá nhân dễ mắc bệnh hơn những người khác.

Theo mức độ quan trọng giảm dần, các yếu tố này là do: thành phần di truyền, biến chứng khi sinh nở, yếu tố sinh học, yếu tố tâm lý.

Thành phần di truyền chắc chắn là yếu tố được công nhận nhiều nhất liên quan đến căn nguyên bệnh tâm thần phân liệt.

Thật vậy, người ta biết rằng các thành viên gia đình của bệnh nhân tâm thần phân liệt có nguy cơ mắc bệnh cao hơn so với dân số bình thường.

Một số dấu hiệu báo trước thời thơ ấu và thanh thiếu niên là: chậm phát triển tâm thần vận động, các vấn đề về ngôn ngữ (trong 5 năm đầu), lo âu xã hội và rút lui khỏi xã hội.

Một số phân nhóm được xác định trong bệnh tâm thần phân liệt

Paranoid

Đối tượng trình bày ảo tưởng hoặc ảo giác đáng kể trong bối cảnh các chức năng nhận thức và tình cảm được bảo tồn.

Ảo tưởng bị truy hại chiếm ưu thế: cá nhân bị thuyết phục rằng mình là đối tượng của âm mưu, lừa dối, bị theo dõi, theo dõi hoặc đầu độc.

Thế giới được coi là thù địch và sự nghi ngờ trong một số trường hợp có thể dẫn đến hành vi hung hăng và bạo lực như một hình thức phòng thủ phòng ngừa trước bất kỳ mối đe dọa nào được nhận thức.

Vô tổ chức

Đối tượng có lời nói và hành vi vô tổ chức.

Ngôn ngữ và hành vi không nhất quán và không phù hợp với bối cảnh, tình cảm cũng không được tổ chức và có thể xảy ra sự phân tách suy nghĩ và không quan tâm đến thế giới xung quanh.

căng trương lực

Đối tượng có biểu hiện rối loạn tâm thần vận động đáng kể: im lặng, có tư thế bất thường, xa rời thực tế, trạng thái bất động hoặc khủng hoảng kích động dữ dội.

Cuối cùng, bệnh tâm thần phân liệt có thể xuất hiện dưới dạng phân nhóm không phân biệt/còn sót lại.

Quá trình và tiên lượng của bệnh tâm thần phân liệt

Tâm thần phân liệt là một bệnh nghiêm trọng và tàn tật, thường dẫn đến nhập viện và phải được chẩn đoán và điều trị cẩn thận.

Tuy nhiên, ngày nay, tiên lượng của nó không tệ như trước đây.

Sự khởi đầu của các triệu chứng tiêu cực, suy giảm chức năng nhận thức và các bất thường về não tập trung vào giai đoạn tiền triệu và trong giai đoạn đầu tiên và sau đó không đổi.

Prodrome biểu hiện các triệu chứng tiêu cực như trầm cảm, lo lắng, cáu kỉnh, mất tập trung, thu mình khỏi xã hội, cảm xúc phẳng, mất ngôn ngữ, avolition và giảm biểu hiện cảm xúc.

Sự chú ý phải tăng lên ngay khi sự nghi ngờ xuất hiện.

triệu chứng tâm thần phân liệt

Các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt rất đa dạng cả về giai đoạn của bệnh (khởi phát, khởi phát hoặc lâu dài) và với phân nhóm lâm sàng.

Chúng có thể xuất hiện trong những thời điểm quan trọng (từng đợt) hoặc theo cách ổn định và mãn tính và thường được chia thành hai nhóm đối kháng: các triệu chứng tích cực và tiêu cực.

Các triệu chứng tâm thần phân liệt dương tính là những biểu hiện mới, bất thường của bệnh, trong khi các triệu chứng tâm thần phân liệt âm tính là kết quả của việc mất các khả năng đã có trước khi phát bệnh.

Các triệu chứng tích cực của tâm thần phân liệt bao gồm

Ảo tưởng, được hiểu là niềm tin trái ngược với thực tế, kéo dài, được hỗ trợ vững chắc bất chấp bằng chứng ngược lại, không phù hợp với bối cảnh tham chiếu. Những điều thường xuyên nhất là những điều bắt bớ, vĩ đại, tham khảo, đọc tâm trí.
Ảo giác, tức là những thay đổi về nhận thức mà người đó tin rằng anh ta nhận thức được những thứ không thực sự ở đó. Thính giác điển hình, khi một người nghe thấy những giọng nói xúc phạm, đe dọa, ra lệnh hoặc nhận xét về hành động của cô ấy.
Sự vô tổ chức và phân mảnh của suy nghĩ.
Các hành vi kỳ quái và vô tổ chức.

Mặt khác, các triệu chứng tiêu cực của tâm thần phân liệt bao gồm

Lạt leo
Làm phẳng cảm xúc
Khiếm khuyết về năng suất và sự lưu loát của bài phát biểu
Mất thế chủ động
Nghèo lý tưởng
Khó duy trì sự chú ý
Suy giảm các mối quan hệ giữa các cá nhân, chức năng xã hội và nghề nghiệp.

Trên thực tế, đối tượng không phản ứng với những tình huống khơi dậy cảm xúc ở người khác, mất hứng thú và năng lượng và có xu hướng ngày càng giảm các mối quan hệ xã hội của mình, dẫn đến cô lập.

Đây là những triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt khó giải thích rõ ràng hơn, chúng có diễn biến chậm và từ từ.

Ít nhất là ban đầu, chúng có vẻ không phải là dấu hiệu cụ thể của một bệnh lý nghiêm trọng như vậy, nhưng có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng trầm cảm.

Tâm thần phân liệt và nguy cơ tự sát

Những người bị tâm thần phân liệt có nhiều khả năng tự tử hơn: 20% cố gắng tự tử và nhiều người có ý định tự tử đáng kể.

Các yếu tố nguy cơ tự tử đối với bệnh tâm thần phân liệt là sử dụng chất gây nghiện và các triệu chứng trầm cảm.

Hơn nữa, giai đoạn sau giai đoạn loạn thần hoặc xuất viện cũng là những yếu tố nguy cơ tự tử quan trọng.

Cuối cùng, nam thanh niên dường như có nhiều nguy cơ tự tử hơn nữ giới cùng tuổi.

chữa bệnh tâm thần phân liệt

Liệu pháp dược lý

Liệu pháp dược lý là điều cần thiết để khôi phục lại sự cân bằng sinh hóa và các thuốc an thần kinh mới (clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, aripiprazole) được coi là lựa chọn điều trị đầu tiên, vì chúng dễ dung nạp hơn và cũng có tác động tích cực đến các chức năng nhận thức.

Trong điều trị tâm thần phân liệt, các loại thuốc tác động lên ảo tưởng và ảo giác được sử dụng, chẳng hạn như haloperidol (Serenase) và benperidol (Psicoben) hoặc, nếu có sự kích động đáng kể, các loại thuốc an thần như chlorpromazine (Largactil) hoặc thioridazine (Melleril).

Đối với các triệu chứng tiêu cực, thuốc an thần phù hợp nhất là: pimozide (Orap), bromperidol (Impromen) và levosulpiride (Levopraid).

Liệu pháp hành vi nhận thức

Liên quan đến liệu pháp dược lý, can thiệp phục hồi tâm lý với bệnh nhân là điều cần thiết để điều trị bệnh tâm thần phân liệt.

Can thiệp nhận thức-hành vi nhằm mục đích phát triển các kỹ năng cơ bản (ví dụ: chăm sóc cá nhân như giặt giũ và mặc quần áo) và các kỹ năng xã hội (Huấn luyện Kỹ năng Xã hội) và kiểm soát các hành vi có vấn đề như gây hấn, tự làm hại bản thân, hiếu động thái quá, định kiến.

Giáo dục tâm lý và can thiệp đối với các thành viên trong gia đình

Điều trị hành vi nhận thức của bệnh tâm thần phân liệt cũng bao gồm các can thiệp tâm lý giáo dục cho gia đình bệnh nhân, những người cần được giúp đỡ để đối phó với bệnh và có vai trò quan trọng trong việc chăm sóc người nhà bị bệnh.

Trên thực tế, những người mắc bệnh tâm thần phân liệt rất dễ bị tổn thương trước các yếu tố gây căng thẳng từ môi trường và gia đình và điều cần thiết là bệnh nhân và các thành viên trong gia đình phải học cách nhận biết các biểu hiện của bệnh và các dấu hiệu tái phát có thể xảy ra.

Các thành viên trong gia đình là đồng minh và đồng nhân vật chính trong điều trị tâm thần phân liệt, họ không có lỗi hay chịu trách nhiệm về chứng rối loạn này và có thể được giúp đỡ để cải thiện các chiến lược quản lý.

Các chương trình điều trị gia đình cũng nhằm tối đa hóa sự tuân thủ điều trị bằng thuốc của bệnh nhân.