Wat is aangebore torticollis?

By Cristiano Antonino On Junie 25, 2023

Torticollis is 'n patologiese toestand wat gekenmerk word deur 'n laterale of rotasie-afwyking van die kop. Alhoewel baie mense aan hierdie patologie ly, veral namate hulle ouer word, sal min mense dalk weet dat dit ook aangebore kan wees

Terwyl verworwe torticollis kan ontstaan as gevolg van 'n aantal verskillende faktore, van littekens van spierweefsel tot vergrote limfknope, word aangebore torticollis veroorsaak deur ontwikkelingsafwykings wat lei tot 'n oormatige kort sternocleidomastoid spier. en gespanne.

Alhoewel dit moeilik is om te diagnoseer, veral in die heel eerste dae van die pasgebore baba se lewe, is dit baie belangrik om die bedorwe houding so gou moontlik te behandel en reg te stel om 'n optimale prognose te hê.

Wat is aangebore torticollis?

Kongenitale torticollis is 'n misvormingstoestand teenwoordig by geboorte wat gekenmerk word deur 'n permanente verkeerde houding van die kop en nek gepaardgaande met moeilikheid of onmoontlikheid om sommige gewoonlik fisiologiese bewegings uit te voer.

Kongenitale torticollis word op sy beurt in torticollis verdeel as gevolg van aangebore ontwikkelingsafwykings, genoem osteogeniese, en aangebore spiertorticollis, genoem miogene, afhangende van die anatomiese strukture wat deur die misvorming geraak word: die werwelkolom, in die eerste geval, die nekspiere dit gaan oor die tweede.

Hoe dit ook al sy, die identifisering van 'n aangebore torticollis is nie maklik nie.

Gewoonlik is dit die ouers wat gedurende die eerste paar weke van die lewe agterkom dat daar iets fout is met die kind se postuur.

Kom ons kyk nou in meer besonderhede waaruit osteogene en miogene aangebore torticollis bestaan en hoe hulle verskil.

Osteogeniese aangebore torticollis

Soos die voorvoegsel aandui, is aangebore osteogeniese tortikollis te wyte aan beenmisvormings wat die servikale werwels aantas.

Hierdie morfologiese anomalieë van die ruggraat sluit in:

Atlanto-okkipitale sinostose, dit wil sê die samesmelting van die eerste twee servikale werwels.
Klipper-Feil-sindroom, 'n seldsame muskuloskeletale afwyking wat kan lei tot vernouing van twee of selfs meer servikale werwels.
Hemispondilia, 'n aangebore misvorming van die ruggraat wat bestaan in die mislukking van die een helfte van die vertebrale liggaam om te ontwikkel.
Servikale spina bifida, 'n geboortedefek as gevolg van onvolledige samesmelting van een of meer werwels.

Kongenitale osteogeniese torticollis is baie moeiliker om by geboorte te diagnoseer as miogene, aangesien dit 'n tipe siekte is wat 'n uiters stadige evolusie het, selfs al is dit progressief.

Gewoonlik is die kliniese beeld duidelik by die pasiënt tussen die ouderdomme van 10 en 20 jaar.

Hierdie tipe torticollis kan die pasiënt probleme veroorsaak soos: kortheid van die nek, servikale skoliose, bewegingsbeperkings, laterale afwyking van die nek en bragialgie, 'n vorm van neuralgie wat gekenmerk word deur erge pyn in die arm wat veroorsaak word deur die verplettering van 'n perifere senuwee op die vlak van die nek.

Kongenitale miogene torticollis

Miogeniese torticollis word beskou as een van die mees algemene vorme van aangebore torticollis en word veroorsaak deur eensydige veselagtige terugtrekking van die sternocleidomastoid-spier wat dus in lengte afneem en van verhoogde konsekwentheid.

Laterale kanteling van die kop is duidelik by kinders met aangebore miogene torticollis, wat verband hou met rotasie van die gesig na die teenoorgestelde kant en kraniofasiale asimmetrie.

Anders as aangebore osteogene torticollis, word miogene torticollis gewoonlik vinniger gediagnoseer, selfs al word die versteuring selde in die eerste dae van die pasiënt se lewe opgespoor.

Oor die algemeen is dit die ouers wat die kind se neiging opmerk om altyd sy kop na dieselfde kant gedraai te hou en die skaars neiging om sy kop na die teenoorgestelde kant toe te draai.

In hierdie geval is die kliniese beeld duidelik binne 3 maande na geboorte.

Wat is die sternocleidomastoid spier?

Die sternocleidomastoid, dikwels afgekort tot SCM of SCOM, is 'n groot nekspier wat aan sy anterior en laterale kante geleë is.

Dit is aan beide kante teenwoordig en kom van twee koppe: die borskop en die klavikulêre kop.

Eersgenoemde is afkomstig van die manubrium van die borsbeen, terwyl die klavikulêre een van die boonste oppervlak van die sleutelbeen afkomstig is.

Albei koppe verenig in 'n enkele sening wat op die mastoïedproses plaas, op die vlak van die temporale been van die skedel.

Wanneer die sternocleidomastoid spier net aan die een kant saamtrek, laat dit die kop na die teenoorgestelde kant draai, kantel die kop na dieselfde kant of verleng dit.

As, aan die ander kant, beide spiere geaktiveer word, laat hulle jou toe om: die nek met die bors as 'n vaste punt te buig of, as die vaste punt die kop is, om die bors op te lig. In laasgenoemde geval het die SCOM-spier die funksie van inspiratoriese spier.

Wat is die oorsake van aangebore torticollis?

Die oorsake wat lei tot die oorsprong van aangebore torticollis is nog onbekend.

Met verloop van tyd is egter verskeie teorieë geformuleer om hierdie misvorming te verklaar.

Die mees geakkrediteerde is die meganiese teorie wat veronderstel dat die oorsaak van aangebore tortikollis gekoppel is aan 'n verkeerde posisie van die kind binne die baarmoeder.

'n Hipotese wat blykbaar bevestig word deur die feit dat aangebore torticollis meer algemeen by eersgeborenes voorkom, aangesien hulle minder spasie binne die moederlike baarmoeder het.

Hoe om die simptome van 'n aangebore torticollis by 'n pasgebore te herken?

Soos reeds hierbo genoem, is die hoof simptoom van 'n aangebore torticollis die posisie van die pasgeborene se kop, wat geneig is om slegs na die een kant te skuins met die ken na die teenoorgestelde skouer.

Verder, in die geval van miogene torticollis, kan 'n sagte uitsteeksel in die baba se nek in die eerste weke van geboorte gevoel word, wat geneig is om geleidelik te verdwyn.

Aktiewe en passiewe bewegingsreeks word dan verminder en bowendien, as gevolg van die feit dat die kind met aangebore torticollis altyd aan dieselfde kant slaap, kan die een kant van die gesig afgeplat word.

Ander simptome van 'n aangebore torticollis kan wees:

Plagiokefalie, dit wil sê 'n asimmetrie van die skedel.
Plagioprosopia, 'n gesigsasimmetrie met skuins oog- en liplyne.
Gesig skoliose, met die middellyn van die gesig konkaaf na die kant wat deur die letsel geraak word.

Hoe word aangebore torticollis gediagnoseer?

Gegewe die vermoede van die teenwoordigheid van 'n aangebore torticollis, moet die diagnose bevestig word deur 'n besoek aan die pediater, ortopeed of kinderfisiater.

Benewens die fisiese ondersoek, sal die spesialis gebruik kan maak van die hulp van sommige instrumentele diagnostiese tegnieke soos ultraklank, totaal pynloos vir die jong pasiënt en baie betroubaar vir die dokter.

Verder, in die geval van vermoedelike osteogene aangebore torticollis, kan 'n rekenaartomografie (CT) skandering nodig wees om die boonste servikale kanaal beter te ontleed.

In die ontleding van moontlike differensiële diagnoses sal dit die taak van die gespesialiseerde dokter wees om te verstaan watter vorm van aangebore torticollis dit is en om enige vorme van simptomatiese torticollis van inflammatoriese, neurologiese, traumatiese oorsprong, ens.

Eers nadat 'n korrekte diagnose gemaak is, sal die spesialis die mees geskikte behandeling vir die geval kan voorskryf.

Wat is die moontlike behandelings om die siekte te genees?

Die behandelings verskil nie net volgens die tipe aangebore torticollis nie, maar ook met inagneming van die vlak van erns van die misvorming.

Wat aangebore beentortikollis betref, behels die mees geskikte terapie die gebruik van spesifieke korrektiewe gipsafsettings of ortopediese draadjies.

In die ernstigste gevalle, om te verhoed dat die patologie vorder, is dit nodig om in te gryp op die aangetaste segment met chirurgie.

In die geval van aangebore miogene torticollis, aan die ander kant, is die behandeling wat gewoonlik voorgeskryf word, fisioterapie.

Vir 'n gunstige prognose is dit baie belangrik om die kind toe te vertrou aan die sorg van 'n kundige fisioterapeut, wat 'n program sal opstel wat gevolg moet word om die misvorming reg te stel.

Die doel van fisioterapie behandeling is om die sternocleidomastoid spier wat korter is, te verleng.

By babas en jong kinders word dit bereik met passiewe strek, dws probeer om die misvorming sagkens in die teenoorgestelde rigting reg te stel deur die kop na die skouer teenoor die besering te kantel en die ken te draai, altyd na die teenoorgestelde skouer .

Fisioterapie-sessies word gewoonlik 3-4 keer per week voorgeskryf, maar die samewerking van ouers is ook baie belangrik, wat sal moet sorg dat die kind elke dag die oefeninge laat uitvoer en hom help om posture aan te neem wat spontaan die strek van die sternocleidomastoid spier.

Behandeling is gewoonlik suksesvol en chirurgie word selde vereis.

In ligter gevalle begin verbeterings 'n paar dae na die aanvang van terapie sigbaar wees.

Soos die kind egter groei, kan die toestand in sommige gevalle herhaal word, byvoorbeeld wanneer die kind besonder moeg is of nadat hy 'n nuwe anti-swaartekrag postuur verkry het.

Hierdie verskynsels moet onder beheer gehou word, maar behoort tydens groei te verdwyn.