Сърдечни аритмии: сърдечен синдром на удължен QT интервал

By Кристиано Антонино On Юни 21, 2023

Синдромът на удължен QT интервал е сърдечна патология, принадлежаща към семейството на сърдечните аритмии

Когато пациентът има дълъг QT, това означава, че нормалната му камерна контракция е нарушена и той се удължава.

Тъй като патологията е доста рядка, тя все още днес е обект на внимателни медицински изследвания, които могат да установят по все по-прецизен начин всички съществуващи причини и рискови фактори.

Генерира се от аномалия на синусовия възел, тази област на миокардния мускул, предложена за генезиса на сърдечните електрически сигнали.

Между едно свиване и друго (фаза на реполяризация), сърдечният мускул винаги трябва да се отпусне, за да бъде готов за следващия удар (фаза на деполяризация).

Релаксацията обикновено настъпва в рамките на няколко наносекунди, но при пациенти с дълъг QT интервал може да продължи по-дълго, което води до ефективна промяна в нормалния сърдечен ритъм.

Макар и рядък, синдромът на удължен QT интервал засяга около 1 на 2000 души днес, като предпочитат жени пред мъже

Ако е придобита, възрастта на началото обикновено варира, но е отбелязано, че повечето симптоматични пациенти се оплакват от първите симптоми още около 40-годишна възраст.

В случай на наследствен дълъг QT, симптомите могат вместо това да се появят още в първите дни след раждането или във всеки случай в ранна възраст.

Незабавното уведомяване на лекаря дори в случай на необясними епизоди на типични симптоми е от съществено значение.

В допълнение към синкопа, удълженият QT е сред водещите причини за смърт от внезапен сърдечен арест.

Кратко описание на анатомията на сърцето

Сърцето е неволен мускул. Това означава, че от нормалната си дейност не се нуждае от доброволно стимулиране, за да бие.

Разделена на четири кухини, в горната част има две предсърдия, които събират венозна кръв от органите и белите дробове.

В долната си част има две вентрикули, от които наситената с кислород кръв се изпомпва към всички органи на тялото, за правилното им функциониране.

Сърцето се образува от специфична мускулна стена, наречена миокард, която провежда нервните импулси, способни да маркират фазите на свиване и отпускане на сърдечния мускул.

В дясното предсърдие има синусов възел, малък клетъчен агрегат, способен да генерира ритмични импулси (и следователно сърдечната честота).

Заедно с други вторични възли, той образува системата за електрическа проводимост на сърцето, т.е. съвкупността от всички тези малки клетъчни и нервни комплекси, които поддържат координирана сърдечна контрактилна дейност.

При синдрома на удължен QT интервал хармоничното редуване на фазите на мускулна контракция и релаксация се губи.

В този момент нормалната сърдечна честота се променя.

Поддържането на добра сърдечна дейност е от съществено значение, в противен случай човек може да се сблъска не само с по-сериозни сърдечни проблеми, но и с други системни патологии на организма, чак до смърт.

Синдромът на удължен QT интервал е много фино заболяване

В началните етапи може да бъде напълно безсимптомно или с неспецифични смущения, дължащи се на просто генерализирано неразположение.

Все пак има някои прояви, за които е добре да следите и при наличието на които е много важно да уведомите Вашия лекар.

Типични симптоми на удължен QT интервал са:

Сърцебиене и тахикардия. Те показват, че има някакъв проблем на нивото на сърдечната честота, което следователно трябва да се провери. Като цяло, страданието от аритмии може да бъде проблем: когато са внезапни и преходни, те могат да доведат до синкоп, но ако са продължителни, могат да причинят сърдечен арест.
Чести и внезапни припадъци. Индивидът губи съзнание без основателна причина (например поради пристъпи на паника), става блед и цианотичен.
Епизоди на епилептични припадъци.

Трябва да се помни, че профилактиката, в допълнение към навременната намеса, е от съществено значение за избягване на сериозни сърдечни усложнения или дори сърдечна недостатъчност и арест.

Причини

Последните проучвания показват, че синдромът на удължения QT интервал може да бъде наследствен и вроден или придобит с течение на времето, като впоследствие разделя причините за задействане на две различни макрогрупи.

Наследственият дълъг QT е най-често срещаният и се причинява от неправилното функциониране на някои гени в ДНК на тялото.

Тези гени участват в производството на някои миокардни йонни канали, които, ако бъдат променени, дисбалансират правилното снабдяване с някои жизненоважни вещества, които са от съществено значение за доброто здраве и сърдечната функция.

Това са натрий, калций и калий, които са много активни при определяне на ритъма на диастола и систола на сърцето.

Наследственият дълъг QT може също да се влоши от наличието на две вродени нарушения: синдром на Romano Ward и синдром на Jervell-Nielsen.

Вместо това придобитият дълъг QT се развива по време на живота на човека в резултат на вътрешен дисбаланс от електролитен тип, т.е. генериран от променено снабдяване с някои вещества или в резултат на многократна употреба на някои лекарства (антибиотици, антидепресанти, антипсихотици, антихистамини, диуретици, лекарства за лечение на аритмии, за хиперхолестеролемия, антидиабетни средства).

Някои рискови фактори могат да повлияят на появата на придобит дълъг QT интервал

Това са най-често срещаните:

Наличието на близки членове на семейството със същия проблем увеличава риска от засягане.
Някои заболявания, които действат чрез създаване на вътрешни дисбаланси, могат да увеличат риска от удължаване на QT интервала. По-специално хипотиреоидизъм, HIV инфекция, анорексия нервоза и вродена глухота.
Удълженият QT може да се появи като реакция на сърцето след миокардит, миокарден инфаркт и прилагане на маневри за реанимация.

Диагноза

Диагностицирането на синдрома на удължен QT интервал често не е лесно, тъй като, особено в ранните етапи, заболяването се представя като напълно асимптоматично.

От съществено значение е да се свържете с вашия доверен лекар, а след това и със специалист кардиолог, ако е налице дори само един от посочените по-горе симптоми.

Ако сте подложени на често и безсмислено сърцебиене и синкоп, или ако имате някой в семейството, който вече страда от същата патология, тогава имате нужда от повече внимание.

Фазата на анамнезата винаги се състои от внимателно наблюдение на настоящите симптоми и на клиничната история на пациента.

Впоследствие кардиологът предписва електрокардиограма (ЕКГ), единственият диагностичен тест до момента, способен да изследва допълнително наличието на този синдром.

ЕКГ ви позволява да изучавате ритъма и сърдечните електрически импулси и ги връща под формата на вълна.

В електрокардиограмата всяка вълна има своя точна амплитуда и редовност, така че промяната в интервала, показан на диагностичната карта, несъмнено съответства на промяна в продължителността на сърдечния ритъм с неговите фази на диастола и систола.

При субекти с дълги QT интервали, продължителността на тези интервали е по-голяма от нормалното

Правилното име на синдрома на удължен QT произлиза точно от името на синусовите вълни, показани на ЕКГ (Q вълна и Т вълна, т.е. времето, което минава между момента, в който вентрикулите се свиват, и тяхното отпускане преди следващия инсулт).

Все по-често диагностичната процедура за идентифициране на синдрома на удължения QT интервал включва също внимателно генетично изследване, за да се идентифицират гените, вероятно отговорни за камерната неизправност.

За съжаление остава проблемът, че голяма част от засегнатите пациенти не знаят за състоянието си поради асимптоматичния характер на заболяването, което, ако не се лекува адекватно, може да започне с внезапен сърдечен арест.

Лечение и профилактика

Най-подходящите лечения за лечение на дълъг QT в момента се класифицират според естеството на патологията: наследствена или придобита.

Всъщност двата вида изискват различни терапии, именно защото и етиологията им е различна.

И за двете това са интервенции, насочени към съкращаване на QT интервала и довеждането му до нива, считани за нормални и невредни.

Лечение на наследствен дълъг QT интервал

За разрешаване на вроденото удължаване на QT интервала кардиологът обикновено предписва някои категории бета-блокери.

Най-сериозните ситуации на наследствен дълъг QT изискват хирургична терапия.

При страдащите от брадикардия и смущения в синусовия ритъм вариантът е имплантиране на пейсмейкър.

Имплантируем кардиовертер Дефибрилатор вместо това е идеален за тези, които вече са имали епизоди на синкоп и сърдечен арест.

Най-модерните хирургични техники също използват отличните резултати, получени при сърдечна симпатикова денервация, т.е. премахване на нервните окончания, които променят сърдечния ритъм.

Лечение на придобит дълъг QT интервал

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Тъй като развитието на придобития дълъг QT може да зависи от многократния прием на някои лекарства и вещества, неговото разрешаване обикновено се крие в прекъсването на лекарствената терапия, която причинява аритмията.

При асимптоматични пациенти, които нямат вентрикуларни аритмии и няма анамнеза за близки членове на семейството с дълъг QT интервал, е достатъчно само периодично наблюдение и приемане на основна фармакологична терапия.

За хората в риск превенцията е от съществено значение.

Тъй като аритмиите най-често са резултат от интензивни усилия, препоръчително е да се въздържате от високи или контактни спортове, за да предотвратите хиперфункция на сърцето или претърпяване на насилствена травма.

Важно е да запазите спокойствие в ежедневието. Безпокойството и стресът влияят негативно на здравето на сърцето.

В някои редки ситуации удължената QT аритмия може да се развие след интензивни уплахи, като внезапни силни шумове.

Като цяло поддържането на здравословен начин на живот, състоящ се от постоянни упражнения и богата диета, може да помогне за предотвратяване на сърдечни заболявания.

В тази връзка се препоръчва ежедневен прием на адекватни нива на калий, основен йон за сърдечната дейност.

Прогнозата за удължен QT интервал е променлива, при някои хора може да остане латентен за дълго време или цял живот, докато при други може да се развие бурно и внезапно.

Добра практика е всеки, чието семейство е засегнато от заболяването, също да се подлага на рутинни прегледи и профилактично ЕКГ.