Lumbalna stenoza: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Juni 21, 2023

Lumbalna stenoza je suženje vertebralnog kanala u lumbosakralnoj kičmi. Ovaj poremećaj može dovesti do promjena u kralježnici koje mogu stvoriti pretjerani pritisak na korijene živaca, uzrokujući intenzivnu bol

Ovo stanje je u većini slučajeva stečeno i uzrokovano drugim zdravstvenim stanjima ili bolestima prisutnim kod pacijenta.

Najčešća manifestacija stenoze je išijas koji se javlja uglavnom kod starijih osoba

Zapravo, iako je istina da s godinama kanal ima tendenciju sužavanja, čineći stenozu parafiziološkim procesom, promjene su očiglednije kod osoba koje obavljaju naporan rad u lumbalnoj regiji ili kod osoba s prekomjernom težinom.

Patologija je često povezana sa starenjem, ali može biti uzrokovana i drugim medicinskim stanjima kao što su hernija diska, spinalna tumori, spondiloza, kongenitalne malformacije ili Pagetova bolest.

U svakom slučaju, manifestuje se bolom u donjem delu leđa koji može da zrače u zadnjicu i noge, koji se takođe može manifestovati utrnulošću, trnjenjem ili slabošću.

Liječenje ovog stanja može varirati ovisno o ozbiljnosti simptoma i osnovnom uzroku: liječnik će preporučiti konzervativno ili kirurško liječenje.

Šta je lumbalna stenoza?

Lumbalna stenoza ukazuje na suženje kičmenog kanala u lumbosakralnom dijelu kičme, što rezultira kompresijom kičmene moždine i perifernih živaca u tom dijelu.

Najčešće zahvaćeni intervertebralni prostori su prostor između trećeg i četvrtog i onaj između četvrtog i petog lumbalnog kralješka.

Najmanje je zahvaćen trakt između petog lumbalnog pršljena i prvog sakralnog pršljena.

Međutim, pored cervikalne stenoze, lumbalna stenoza je najčešća od svih spinalnih stenoza.

Da bismo bolje razumjeli obim problema, treba razumjeti šta je kičmeni kanal i kako funkcionira.

Zbog pravilnog pozicioniranja pršljenova, kanal u kojem se nalazi kičmena moždina, nazvan vertebralni kanal, prolazi duž dužine kičmene moždine. kičmeni stup.

Kičmena moždina igra centralnu ulogu u ljudskom organizmu jer zajedno sa encefalonom čini centralni nervni sistem.

Koji su simptomi?

Simptomi lumbalne stenoze su prilično raznoliki i mogu čak i izostati.

Čak iu slučaju simptomatske stenoze, mogu postojati naizmjenični periodi intenzivnih simptoma i drugi periodi prividnog blagostanja; samo u nekim slučajevima stanje je trajno i ima tendenciju da se progresivno pogoršava s vremenom.

Naravno, uvijek je moguće da se stenoza, u početku asimptomatska, iznenada manifestira bolnim simptomima, čak i vrlo intenzivnim.

Pogledajmo konkretno koji su simptomi.

Glavni simptom je bol u leđima, posebno u lumbalnoj regiji, koji može zahvatiti cijelu kičmu.

Zatim tu su i simptomi zbog kompresije živčanog korijena, kao što su:

Utrnulost i trnci u zadnjici i nogama.
Hipostenija ili gubitak snage u donjim udovima i takozvano 'opušteno stopalo'.
Smanjenje refleksa duž segmenta zahvaćenog živcem.

Claudicatio neurogena, odnosno bol u zadnjici i nogama posebno tokom fizičke aktivnosti, koji se smanjuje položajem tijela od 90°, tj. sjedeći ili sa povijenim leđima prema naprijed.

Samo u nekim slučajevima moguće je izazvati sindrom cauda equina.

U težim slučajevima lumbalne stenoze, može doći i do reperkusija na funkciju crijeva ili mjehura, uz gubitak potpune kontrole sfinktera.

Očigledno, nisu svi simptomi specifični za lumbalnu stenozu, pa je preporučljivo – ako se pojavi jedan ili više simptoma – da se obratite svom ljekaru koji će vas uputiti na ispravan dijagnostički i terapijski kurs.

Lumbalna stenoza je rijetko urođena i obično je uzrokovana drugim patologijama, kao npr

Osteoartroza
Degeneracija diska ili diskus hernija
Spondilolisteza ili klizanje između dva susedna pršljena
Pagetova bolest
Reumatski artritis
Skolioza lumbalne kičme
Tumori kičme
Hipertrofija lamina
Prisustvo ožiljnog tkiva od prethodne operacije

Fiziološki, pršljenovi prolaze kroz niz strukturnih promjena tokom godina, pa je lumbalna stenoza fenomen koji se fiziološki može povezati sa starenjem.

Zapravo, jedna od tipičnih promjena kojima se svjedoči s godinama je suženje kičmenog kanala, što rezultira kompresijom kičmene moždine.

Ne treba misliti da se mora postati ultracenarist da bi svjedočio bitnim promjenama skeleta, dapače, degeneracija kralježaka i njegovih komponenti, iako polako i neprimjetno, počinje od 25. godine.

Ako je starija dob glavni uzrok stenoze, stanje se naziva degenerativna lumbalna stenoza.

Faktori rizika za razvoj lumbalne stenoze su i određene svakodnevne životne navike, kao što je pušenje, i određena fizička stanja, kao što su dijabetes melitus i gojaznost.

dijagnoza

Ispravna dijagnoza lumbalne stenoze zahtijeva preciznu anamnezu, nakon čega slijedi temeljit objektivni test, a zatim snimanje kako bi se potvrdila dijagnostička sumnja.

U prvom dijelu pregleda, dakle, specijalista će postaviti niz pitanja o zdravstvenom stanju ispitanika, uočenim simptomima i svakodnevnim navikama.

Doktor će zatim izvršiti objektivni test, procjenjujući pacijenta.

Dijagnoza, međutim, ne može biti konačna: bit će potrebna slika kako bi se potvrdilo stanje.

Konkretno, lekar može odlučiti da prepiše rendgenski snimak kako bi procenio ukupno stanje kičme i isključio promene kostiju.

Međutim, za otkrivanje lobarne stenoze obično se preporučuje CT ili MRI skeniranje.

Na taj način se tkiva u području interesovanja mogu detaljno posmatrati.

Tako se mogu otkriti moguća stenoza i stanje zahvaćenosti kičmene moždine.

Može se propisati mijelografija: vrsta rendgenskog snimka sa kontrastnim sredstvom koji omogućava analizu kičmene moždine, nerava i drugih tkiva u kičmenom kanalu.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kako se leči

Očigledno, preporučena terapija će varirati ovisno o ozbiljnosti patologije.

Općenito, vertebralna stenoza se u početku može liječiti farmakološki lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima, injekcijama kortikosteroida, mirovanjem i fizioterapijom.

Samo u najtežim slučajevima bit će neophodna operacija čiji je cilj dekompresija kanala, otklanjanje suženja, uklanjanjem dijelova pršljenova ili izbočenih diskova, vraćanje fiziološkog prostora kičmenoj moždini i živcima.

Operacija se završava stabilizacijom kičmene moždine postavljanjem metalnih ploča, šrafova ili graftova.

Ponekad se koristi i interspinozni odstojnik, odnosno fiksni implantat koji održava ispravan prostor između pršljenova.

Općenito, konzervativno liječenje se preporučuje kada simptomi stenoze ne narušavaju kvalitetu života pacijenta i kada je jedini uzrok starenje.

Suprotno tome, operacija se preporučuje kada postoji uzrok koji može imati ozbiljne posljedice, kao što je tumor kralježnice, kada ne postoji vidljiva margina za poboljšanje konzervativnim liječenjem, kada je kvalitet života pacijenta značajno narušen stenozom i kada stanje uzrokuje gubitak kontrole sfinktera.

Operacija, međutim, nije prvi izbor jer predstavlja prilično visoke rizike.

Liječnik stoga mora uzeti u obzir stanje stenoze i sve kontraindikacije vezane za operaciju kako bi napravio ispravan terapijski izbor.

Može li se lumbalna stenoza spriječiti?

Primarna lumbalna stenoza je stanje koje je nemoguće spriječiti.

Zapravo, u ovom slučaju radi se o urođenoj malformaciji kičme koju je nemoguće spriječiti.

S druge strane, sekundarna lumbalna stenoza je druga stvar.

Može se spriječiti smanjenjem faktora rizika i održavanjem kičme zdravom.

Neophodno je održavati pravilno držanje, bilo da sjedite ili stojeći, dizati teške terete pravilnom tehnikom, a također i izbjeći pojavu diskus hernije.

Važno je ne pušiti i pridržavati se uravnotežene prehrane kako bi se izbjegla teška prekomjerna težina i gojaznost, dokazani faktori rizika za razvoj lumbalne stenoze.