Burns, opšti pregled

By Cristiano Antonino On Juni 28, 2023

Pričajmo o opekotinama: opekotina je manje ili više opsežna povreda kože, koja može zahvatiti samo površinski sloj koji se naziva epidermis ili i dublje slojeve dermisa.

To je tipična ozljeda uzrokovana kontaktom sa visokotemperaturnim izvorima topline.

Ne govorimo samo o objektima, već i o tečnostima i parama.

Opekline mogu biti uzrokovane djelovanjem na tijelo određenih hemijskih agenasa kao što su kiseline i kaustična soda

Kontakt s toplinom stvara ozljedu jer proteini koji čine tkiva počinju denaturirati i gube svoja fiziološka svojstva, ljušteći se.

Na zahvaćenom području razvijaju se edem i eritem.

U najtežim slučajevima, promjene mogu dovesti do značajnog iscrpljivanja tekućine koje, napuštajući vaskularni kompartment, izaziva promjenu u perfuziji organa i tkiva.

Prema podacima, opekotine su sada četvrti globalni uzrok nesreća u domaćinstvu i takođe dominiraju rangiranjem nesreća na radu.

Dok su muškarci više pogođeni u razvijenim zemljama, po svoj prilici zbog većih rizika koje preuzimaju u svojim radnim zadacima, u zemljama u razvoju žene su te koje dominiraju na ljestvici, zbog svog pretežno kućnog života.

Preovlađuju opekotine od plamena.

Koji su stepeni opekotina i njihovi simptomi?

Razumijevanje da li je opekotina blaga ili teška nije tako složena.

Opekline se mogu podijeliti u tri različite faze težine, na osnovu zahvaćenog sloja kože.

Opekotine prvog stepena pogađaju najpovršniji sloj kože (nazvan epidermis)

Oni su najblaži, praćeni bolom i eritemom.

Obično zacijele za nekoliko dana, a opečena koža se postepeno ljušti, ostavljajući prostor za nove ćelije.

Opekline od sunca i tipične opekotine od nesreća u domaćinstvu spadaju u ovu kategoriju.

Opekline drugog stepena (ili djelomične debljine) su one kod kojih je opeklinom zahvaćen dublji sloj kože (nazvan dermis).

Opekotine drugog stepena se zauzvrat mogu podijeliti u dvije kategorije: jednostavne opekotine zarastaju spontano kao opekotine prvog stepena; duboke opekotine, slične opekotinama trećeg stepena, često ostavljaju ožiljke.

Koža je crvenila i ima male prozirne plikove koji sadrže serum i plazmu zvane flitens.

Postoji intenzivnije peckanje, a ponekad i bol koji se može ublažiti analgeticima.

Opekline trećeg stepena (ili pune debljine) su najteže

Utječu na dublje slojeve kože, dosežući čak do mišićnog, masnog ili koštanog tkiva.

Ako je uzrokovana plamenom ili vrućim predmetima, dolazi do nekroze kože sa stvaranjem tipičnih suhih, crnih krasta.

Ako su, s druge strane, uzrokovane susretom s kemijskim agensima, opečena koža djeluje bijelo i kašasto.

Kod ovog tipa opekotina ne osjeća se bol jer su uništeni i nervni završeci.

Lijek je operacija.

Kako procijeniti težinu opekotine?

Procjena težine opekotina, iako bez preciznosti specijaliste, moguća je promatranjem određenih parametara i prisutnih simptoma.

Ozbiljnost opekotina se obično izračunava u odnosu na ukupnu zahvaćenu površinu, zahvaćeno anatomsko područje, dob žrtve opekotina (nužno su teže kod starijih osoba i djece) i da li je već bilo lezija na zahvaćenom području. koje bi mogle pogodovati razvoju infekcije.

Općenito, primjećeno je da su anatomska područja s debljim slojem kože i prekrivena dlakama manje osjetljiva od golih ili tankih područja, kao što su pazusi i zglobovi.

Prema ovom mišljenju, manje opekotine su opekotine prvog i drugog stepena koje zahvaćaju manje od 10% površine tijela.

Nasuprot tome, opekotine se smatraju umjerenim ili teškim ako se nalaze na licu, rukama, stopalima, genitalnom području, zglobovima, respiratornom i probavnom traktu ili zahvaćaju više od 10% površine tijela.

Sve opekotine trećeg stepena smatraju se teškim.

U svakom slučaju, treba napomenuti da se situacija može dodatno pogoršati ako pacijent već boluje od određenih bolesti kao što su bolesti srca, dijabetes, bolesti jetre i bubrega.

Vrste opekotina prema osnovnom uzroku

Daljnja klasifikacija opekotina je prema osnovnom uzroku.

Toplotna opekotina je ona uzrokovana susretom s plamenom, vrućim tekućinama, plinovima ili predmetima na visokim temperaturama.

Hemijska opekotina nastaje kada je koža ozlijeđena kontaktom s kiselim ili baznim, jako nadražujućim supstancama.

U tom slučaju nastaju opekotine koje su toliko teške da duboko nagrizaju kožu.

Električne opekotine ili strujni udar tipični su za ulazak i izlazak struje iz tijela.

Struja ima ulaznu i izlaznu tačku i, dok prolazi kroz tijelo, stvara toplinu.

Naročito ako je električni napon vrlo visok, nekroza tkiva može biti vrlo duboka i opsežna, a oštećenje nepopravljivo.

Konačno, opekotine mogu biti uzrokovane zračenjem.

Pod zračenjem se podrazumeva kako dugotrajno izlaganje UV zračenju (sunčevo zračenje i veštačke lampe) tako i rendgensko zračenje.

Opekotine: kakve posljedice imaju na pojedinca?

Spaljivanje kože znači oštećenje ne samo najvećeg organa u tijelu, već i njegovog glavnog zaštitnog sistema od vanjskih mikroorganizama.

Koža je, zapravo, važan filter za tijelo, a njeno ozljeđivanje dovodi do gubitka odbrambenih sposobnosti organizma.

Kada je koža zahvaćena opekotinama, čak i blage opekotine, dolazi do gubitka tečnosti, što dovodi do manje ili više ozbiljnog nivoa dehidracije.

Dehidracija utiče na volumen krvi, koji se značajno smanjuje.

Organska perfuzija je poremećena i tkiva se bore da obavljaju svoje funkcije.

Stoga, kao direktna posljedica srednje do teške opekotine, mogu se pojaviti komplikacije kao što su hipotenzija i hipovolemijski šok.

Kod težih pacijenata opekotina utiče i na metabolizam, koji je uveliko pojačan, što dovodi do značajnog gubitka težine u kratkom vremenu.

Ako su velike površine zahvaćene teškim opekotinama, može doći i do termalnog šoka jer je narušena normalna sposobnost kože da termoregulira.

Među vidljivim posljedicama teške opekotine je i stvaranje eshara, odnosno vidljivog područja nekroze i edema tkiva.

Neophodno je obratiti pažnju na opekotine, uključujući i blage opekotine, jer njihovo često ponavljanje može povećati rizik od razvoja čak i malignih neoformacija, poput melanoma kože.

Opekotine, kako dijagnosticirati

Sve opekotine su štetne i nijednu ne treba potcijeniti, čak ni najblažu.

Kada se neko opeče, uvijek je dobro odmah otići liječniku ako su simptomi teški i ako traju duže vrijeme.

Time se izbjegava rizik od nastanka očiglednih ožiljaka, ali i komplikacija i svih vrsta reperkusija na zdravlje tijela.

Neophodno je da ranu uvek održavate čistom kako biste izbegli infekciju.

Dijagnoza opekotina je prilično jednostavna i uključuje direktno promatranje ozlijeđenog područja.

Tokom objektivnog testa, lekar procenjuje dubinu i obim; on ili ona istražuje uzrok i pokušava otkriti da li osoba ima neka druga relevantna klinička stanja.

Testovi krvi i urina mogu biti potrebni kako bi se utvrdilo da li je opekotina dovela do dekompenzacije ili je dehidracija prisutna tako teška da je potrebna intravenska suplementacija tekućinom.

Teška dehidracija može lako dovesti tijelo u stanje šoka.

Ovo je tipično jer se tekućine, koje se inače nalaze u krvi, povlače zbog vaskularnih promjena u opečenom području.

Ako je opekotina uzrokovana otvorenim plamenom, možda će biti potrebni EKG i rendgenski snimak grudnog koša kako bi se utvrdilo da li je došlo do oštećenja pluća i disajnih puteva kao posljedica udisanja dima.

Iako je u većini slučajeva test vizualan, može se zatražiti biopsija, odnosno uzimanje dijela oštećenog tkiva kako bi se proučio i na taj način pružila dublja anamneza.

Zapamtite da ako opekotina zahvati lice, ruke, stopala i genitalnu oblast, smatra se ozbiljnom i potrebno je što prije posjetiti specijaliste za liječenje.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Najefikasniji tretmani i prognoza

Postoje različiti tretmani za opekotine u zavisnosti od njihove težine.

Opekotine prvog stepena obično spontano zarastu u roku od oko nedelju dana.

Neophodno je održavati ih stalno čistima kako bi se izbjegla infekcija, jer su opekotine još uvijek pukotina na koži.

U slučajevima kada postoji peckanje ili bol, lekar može predložiti terapiju lekovima analgeticima kao što su ibuprofen i paracetamol.

Naročito u prvih nekoliko dana, preporučuje se prekriti ranu sterilnim zavojem kako bi se dodatno spriječila infekcija organizma mikroorganizmima.

Ova vrsta tretmana je idealna i za jednostavne i površne opekotine drugog stepena.

Ako je bol intenzivniji, mogu se dati opioidi kao što je morfin da bi se ublažili.

Za ove vrste opekotina prognoza je općenito dobra.

Kada zacijeli, koža se vraća u normalu.

Za duboke opekotine drugog stepena i sve opekotine trećeg stepena neophodna je hitna medicinska intervencija.

Za sve oboljele pacijente neophodan je prijem u bolnicu sa liječenjem, ne samo radi liječenja dubokih rana, već i radi sprječavanja komplikacija na drugim sistemima i aparatima.

Rane u ovom slučaju ostavljaju uočljive ožiljke, koji se mogu ispraviti pribjegavanjem kirurškoj terapiji presađivanjem kože

Tehnikom biopsije uzima se dio razderanog tkiva za proučavanje i dio zdrave kože koji se ponovo implantira preko rana.

Kod težih opekotina, zbog visokog stepena dehidracije i gubitka tečnosti, može biti neophodna intravenska primena tečnosti.

Ako je dio zahvaćen opekotinom zglobni nabor, na kojem se stvaraju ožiljci koji ograničavaju kretanje, fizioterapijske sesije se mogu koristiti za izvođenje vježbi istezanja i olakšavanja pokretljivosti zglobova.

Očigledno, ovo počinje kada je transplantacija uspješna i područje više ne predstavlja akutne probleme.

U svakom slučaju, veoma je važno da se pravilno brine o koži dok potpuno ne zaceli, kako ne bi došlo do infekcije.

Čistoća se može osigurati jednostavnim prolivanjem vode preko rane, a zatim je prekriti sterilnim zavojima kako bi se zaštitila od patogena.

Treba imati na umu da je tokom procesa zacjeljivanja normalno osjećati svrab, dok kod električnih opekotina trnci mogu biti prisutni nekoliko dana.

Srećom, za teške opekotine postoji nekoliko centara za opekotine, bolničkih odjela sa specijalizovanim osobljem i oprema za liječenje ove vrste ozljeda.