Traumatske ozljede kostiju: dislocirani prijelom

By Cristiano Antonino On Može 8, 2023

Složeni prelom: šta to znači? Prijelom kosti je ozljeda traumatskog ili patološkog porijekla, koja može zahvatiti bilo koji dio skeleta

Postoje različite vrste prijeloma i moguće ih je klasificirati na osnovu njihove etiologije ili na osnovu položaja panjeva nakon ozljede.

Konkretno, pomaknuti prijelom je vrsta ozljede u kojoj prijelom kosti dovodi do stvaranja dva ili više koštanih segmenata koji migriraju iz svog fiziološkog položaja; to je vrlo delikatno stanje koje zahtijeva posebnu pažnju medicinskog osoblja.

Kada pacijent doživi pomaknutu frakturu, izuzetno je važno hitno intervenirati kako bi se u potpunosti vratila funkcionalnost zahvaćenog područja: ako se ne liječi pravilno, prijelom zapravo može dovesti do niza čak i ozbiljnih komplikacija.

Liječenje prijeloma općenito uključuje imobilizaciju ozlijeđenog područja vanjskim protezama ili unutrašnjim zaštitnim uređajima.

Što se tiče vremena zarastanja, složenom prijelomu može biti potrebno između 2 i 16 sedmica da potpuno zacijeli.

Prelomi kostiju: šta su i zbog čega su

Prijelom kosti je ozljeda skeleta koja uključuje potpuni ili djelomični prijelom kosti.

Kada je kost ozlijeđena, mogu se formirati dva ili više fragmenata, koji se nazivaju panjevi prijeloma; prostor stvoren između njih naziva se frakturna rima.

U slučaju dekomponiranog prijeloma, batrljci prijeloma se pomiču iz svog fiziološkog položaja i stoga zahtijevaju ponovno poravnanje.

Prijelom kosti može nastati kao posljedica različitih mehanizama ozljeda, koji mogu biti savijanjem, torzijom, kompresijom ili avulzijom.

Kod preloma savijanja, prijelom je uzrokovan neprirodnom zakrivljenošću kosti, dok u slučaju torzijskih prijeloma kost je podvrgnuta naglom rotacionom kretanju; kompresijski prijelomi nastaju kada se spužvasto tkivo kosti zgnječi između dijafize i zglobne šupljine.

Prijelomi suza ili avulzijski prijelomi, s druge strane, uzrokovani su nasilnim mišićnim kontrakcijama koje rezultiraju odvajanjem kosti na mjestu umetanja tetiva zahvaćenog mišića.

Koji su uzroci: prijelomi traume i patološki prijelomi

Dislocirani prijelom može imati nekoliko uzroka: traumatski, patološki ili stres prijelom.

Detaljno:

Traumatski prijelomi: prijelom može biti posljedica traumatskog događaja, kao što je nesreća, udarac, pad, itd. Da bi rezultirao prijelomom, traumatski događaj mora imati takvu silu da prelazi granice otpora koštane strukture ( visokoenergetska trauma): trauma može biti direktnog tipa, u slučaju kada se prijelom dogodi na samom mjestu primjene sile, ili može biti indirektnog tipa, u slučaju kada se prijelom dogodi na određenoj udaljenosti.
Patološki prijelomi: određeni patološki poremećaji mogu oslabiti strukturu kosti i potkopati njenu otpornost, kao što su tumori kostiju, osteomijelitis, stanja osteopenije ili osteoporoze, ili osteogenesis imperfecta (također poznata kao Lobsteinova bolest); u ovim slučajevima je sila potrebna za nastanak prijeloma značajno smanjena (niskoenergetska trauma), au nekim slučajevima može doći i do spontanog otkazivanja bolesne kosti.
Stres frakture: također se nazivaju prijelomi trajanja, oni se mogu pojaviti kada je određeni dio tijela podvrgnut kontinuiranom stresu, što s vremenom rezultira ponovnim pojavljivanjem mikrotraume i mikro-lezija na zdravoj kosti.

Glavni simptomi

Pacijenti koji pretrpe pomaknutu frakturu mogu imati simptome različitog intenziteta, ovisno o vrsti traume, ozbiljnosti pretrpljenog oštećenja i zahvaćenom području tijela.

Općenito, to je posebno bolno stanje, jer uključuje stimulaciju nervnih završetaka odgovornih za primanje bola, odnosno nociceptivnih.

U mnogim slučajevima pacijenti mogu biti podvrgnuti traumatskom šoku koji rezultira astenijom, lipotimijom, sinkopom, niskim krvnim tlakom, tahikardijom i dispnejom upravo zbog intenzivne boli.

Glavni simptomi povezani s dekompenziranom frakturom su:

Bol i šok;
Smanjena pokretljivost ozlijeđenog područja;
Nemogućnost korištenja dijela zahvaćenog traumom, odnosno funkcionalne impotencije;
Oticanje i edem, zbog oticanja upalne reakcije okolnih tkiva;
Ekhimoze i hematomi, zbog rupture krvnih sudova u potkožnom tkivu;
Krvarenje, posebno u slučaju dekomponiranih i izloženih prijeloma;

Kao što je već spomenuto, ako se odgovarajuće mjere ne preduzmu brzo, prijelomi kostiju mogu biti skloni komplikacijama koje mogu narušiti zdravlje pacijenta.

Prije svega, može doći do ozljeda živaca: ako je živac duže vrijeme pritisnut ispod koštanog fragmenta ili zbog nakupljanja tekućine u tkivu koje okružuje prijelom, pacijent može doživjeti senzornu i motoričku paralizu, što narušava funkciju. zahvaćenog područja.

Nadalje, ako se područje prijeloma ne imobilizira na vrijeme, postoji rizik da kost neće pravilno zacijeliti, što će dovesti do deformiteta i trajnog bola.

S tim u vezi, treba naglasiti da je apsolutno neuputno pokušavati manevrima fiksiranja ozlijeđenog ekstremiteta, pomicati pacijenta ili masirati zahvaćeno područje, kako bi se izbjeglo pogoršanje oštećenja.

Konačno, prijelomi predstavljaju visok rizik od nastanka tromboembolijskih pojava, koje ulaskom u krvotok mogu utjecati na neurološke, plućne i srčane funkcije pacijenta, kao u slučaju masnih embolija, venske tromboze i plućne embolije.

U tu svrhu preduzimaju se preventivne mjere tako što se pacijentu propisuje medikamentozna terapija na bazi antikoagulansa.

Klasifikacija prijeloma

Prijelomi kostiju mogu imati različite karakteristike prema kojima je moguće predložiti razliku u različite vrste prijeloma.

Pomaknuti prijelom ili složeni prijelom

Prva razlika se odnosi na moguće pomicanje panjeva koje je rezultat ozljede: kao što je već spomenuto, kod dekomponiranih fraktura koštani segmenti su podvrgnuti pomaku u odnosu na svoje anatomsko sjedište i stoga će batrljci izgubiti svoju fiziološku orijentaciju; ovisno o kretanju fragmenata, može doći do bočnih, kutnih, uzdužnih ili rotacijskih prijeloma.

Ako, s druge strane, prijelom ne uzrokuje nikakvu promjenu u uobičajenom položaju kostiju, prijelom se naziva složeni prijelom i obično ima brži i glatkiji tok.

Otvoreni prijelom ili zatvoreni prijelom

Ako prijelom uzrokuje pucanje kože, naziva se otvoreni prijelom, u kojem koštani batrljci i podložna tkiva vire prema van; Izloženi prijelom predstavlja brojne rizike za pacijenta, jer se radi o vrlo nestabilnoj ozljedi koja povećava rizik od krvarenja, ali i infekcije.

Ako, pak, koža koja pokriva kost nakon traume ostane netaknuta, govorimo o zatvorenom prijelomu; međutim, treba imati na umu da čak iu slučaju zatvorenih prijeloma može doći do unutrašnjeg krvarenja ili drugih komplikacija.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Jednostavan prijelom ili višestruki prijelom

U zavisnosti od područja povrede, moguće je razlikovati potpune frakture, kod kojih je ceo segment kosti razderan, i nepotpune prelome, koji zahvataju samo deo kosti.

Osim toga, u zavisnosti od vrste traume, kost može biti oštećena u različitom stepenu: ako ozljeda uzrokuje odvajanje na dva odvojena segmenta, imamo jednostavan prijelom; ako, pak, ozljeda potiče od više fragmenata kosti, radi se o multifragmentarnoj ili komunutnoj ozljedi, u slučaju više rubova prijeloma.

Dijagnoza i liječenje usitnjenog prijeloma

Dijagnoza dislocirane frakture temelji se na nizu specifičnih testova, tj. rendgenskom snimku, CT skeniranju i MR: ovi testovi su neophodni kako bi se precizno utvrdio tip prijeloma, lokacija i opseg lezije.

Uopšteno govoreći, liječenje prijeloma podrazumijeva, prije svega, imobilizaciju područja podložnog traumi.

U slučaju pomaknutog prijeloma, krajevi kosti moraju biti poravnati kako bi se olakšao proces zacjeljivanja.

Ovaj zahvat se naziva redukcijska operacija, a može se izvesti vanjskom manipulacijom, zatvorenom redukcijom ili operacijom.

Nakon što su fragmenti kosti ponovno poravnati, moraju se držati na mjestu ili vanjskim protezama kao što su gips i udlage, ili unutrašnjim ograničenjima kao što su ploče, metalni ekseri i intramedularni vijci.

Trajanje imobilizacija zavisi od frakture kosti, prisustva mogućih komplikacija, starosti pacijenta i vrste povrede: u proseku, fraktura je imobilizovana najmanje 2-8 nedelja.

Ako je slomljena kost pravilno poravnata i održava se nepokretnom, proces zarastanja je obično jednostavan i odvija se spontano, kroz formiranje privremenog žuljevog tkiva koje se postepeno transformiše u novu kost djelovanjem osteoblasta.

Šta učiniti ako prijelom ne zacijeli?

U nekim slučajevima kost se može boriti da zacijeli ili se potpuno konsolidira, a fragmenti lezije su spojeni mekim tkivom radi zacjeljivanja: neuspjeh zacjeljivanja prijeloma naziva se pseudoartroza.

Postoji nekoliko tretmana koji se mogu koristiti za rješavanje ovog stanja, a oni uključuju: ultrazvučnu terapiju, presađivanje kostiju ili liječenje matičnim stanicama.

Nakon konsolidacije prijeloma, možda će biti potrebno fizioterapijom vratiti mišićnu snagu i funkciju na zahvaćeno područje.