extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Upale srčanog mišića: miokarditis

By Cristiano Antonino On Juli 12, 2023

Miokarditis je upala koja zahvaća srčani mišić. Ime dolazi od miokarda, mišićne komponente srca koja čini njegove zidove i omogućava mu da obavlja svoju pumpnu funkciju

Može se dogoditi, iz različitih uzroka – poremećaja imuniteta, djelovanja virusa, bakterija i gljivica – da stanice miokarda, koje se nazivaju miociti, prestanu pravilno funkcionirati zbog upalnog procesa.

Ozbiljno stanje, ali uz dobre šanse za potpuni oporavak, posebno ako nema druge srčane patologije, uz odgovarajuću terapiju može se riješiti bez posebnih posljedica.

Tamo gdje je srčani mišić već slab jer je zahvaćen drugim patologijama, situacija se može nepovoljno razviti, zauvijek ugroziti srčanu funkciju i postaviti pacijenta na put srčane slabosti.

Miokarditis može podjednako zahvatiti ljude svih uzrasta i oba pola.

Među stečenim srčanim oboljenjima, to je, zapravo, ono koje najčešće pogađa mlade ljude.

Karakteristični simptomi miokarditisa mogu se pojaviti nakon epizode groznice i mogu uključivati palpitacije, nedostatak daha, bol u grudima i umor.

Miokarditis, uzroci

Srčana upala kao što je miokarditis može imati nekoliko uzroka, neki češće od drugih.

Miokarditis uzrokovan infekcijama ili sistemskim i metaboličkim bolestima

Kada srčani mišić dođe u kontakt s virusima, gljivicama i bakterijama, stvara se upalni odgovor koji može izazvati strukturno oštećenje.

Pacijenti sa bolestima koje uzrokuju imunodepresiju skloniji su razvoju ove vrste infekcije.

Kada dođe do virusne infekcije, imuni sistem dovoljno reaguje da interveniše i reši situaciju, ali ako to ne funkcioniše kako treba, telo ne percipira patogen i situacija se pogoršava.

Neke bakterije mogu napasti miokard čineći ga edematoznim, otečenim i slabim, sprečavajući srce da pumpa adekvatnu količinu krvi.

Posljedica može biti zatajenje srca.

Miokarditis može biti uzrokovan autoimunim bolestima kao što je sistemski eritematozni lupus (SLE) ili infektivnim bolestima kao što je Chagasova bolest, infekcija uzrokovana ubodom insekata koja dovodi do progresivne atrofije i uništavanja srčanog mišića.

Miokarditis zbog izlaganja toksičnim supstancama

Miokarditis može biti uzrokovan izlaganjem i/ili unosom toksičnih supstanci.

To uključuje zloupotrebu alkohola, izloženost teškim metalima (kao što su arsen i olovo), supstancama kao što su ugljovodonici i ugljen monoksid ili zračenje.

Slično tome, drugi uzrok koji često uzrokuje miokarditis je preosjetljivost na određene vrste lijekova.

Konačno, miokarditis može biti posljedica odbacivanja nakon transplantacije srca.

Kada se definiše fulminantni miokarditis?

Miokarditis se naziva fulminantnim ako se iznenada pojavi uz jaku upalu miokarda.

Tipični simptomi su ventrikularna disfunkcija, kardiovaskularni šok i zatajenje srca.

Srećom, vrlo je rijedak i, ako se pacijent odmah liječi, prognoza je pozitivna uz dobar oporavak i bez ozbiljnih dugoročnih oštećenja.

Miokarditis: simptomi

Miokarditis je, češće nego ne, prikrivena bolest, koja se manifestuje asimptomatsko ili sa manjom nelagodnošću koja ne ukazuje na ozbiljan zdravstveni problem.

Pogotovo kod mladih ljudi, nije neuobičajeno da se dijagnostikuje tek nakon prerane smrti od srčanog udara, kao što se dogodilo nekim sportistima.

Pacijenti prijavljuju nespecifičnu simptomatologiju sa opštom slabošću koja se često ne može pripisati problemima srčanog porekla.

U ovim slučajevima, jedino istraživanje koje može pomoći da se podigne sumnja na miokarditis je abnormalni trend u EKG krivulji.

Među najčešćim simptomima prisustva bolesti, osim osjećaja malaksalosti, su

Groznica infektivnog porekla i česti umor. Svi simptomi slični gripi kao što su malaksalost, glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima, groznica, grlobolja i gastrointestinalni problemi mogu biti povezani sa prisustvom miokarditisa.
Bol u grudima povezan sa srčanim aritmijama, palpitacijama i kratkim dahom, kako tokom aktivnosti tako i u mirovanju.
Česte sinkope i iznenadne nesvjestice, jer je protok krvi naglo smanjen i ne može da nosi krv po cijelom tijelu,
Zadržavanje vode zbog čega su donji udovi otečeni, bolni i trnci.

Ova se simptomatologija često javlja kod pacijenata sa prethodnim srčanim oboljenjima ili drugim pratećim srčanim stanjima.

Jedna od njih je perikarditis, upala membrane koja oblaže srce.

Kada je miokarditis u posljednjoj fazi, simptomi su zatajenje srca, odnosno disfunkcija mišića koja dovodi do spore degeneracije miokarda, a krajnja manifestacija može biti iznenadni zastoj srca.

Miokarditis se može pojaviti u svim životnim dobima i među najčešćim je srčanim oboljenjima kod mladih, adolescenata i djece.

U svim ovim kategorijama, tipični simptomi su opšta slabost sa manifestacijama vrlo sličnim onima kod trivijalne gripe, tj. kašalj, groznica, slab apetit i bol u stomaku koji može prerasti u poteškoće s disanjem i cijanozu.

Prognoza miokarditisa može biti vrlo pozitivna, s tim da se poremećaj potpuno povuče.

Međutim, postoje ozbiljniji slučajevi u kojima se bolest pogoršava sve dok srce nije nepopravljivo oštećeno do te mjere da je potrebna transplantacija.

dijagnoza

Miokarditis se ne može uvijek dijagnosticirati samo pregledom liječnika jer su često potrebna detaljnija istraživanja kako bi se utvrdilo njegovo prisustvo.

Nakon prikupljanja anamneze pacijenta, zahvaljujući kojoj se rekonstruiše klinička anamneza i istražuju simptomi, vrši se objektivni test tokom kojeg lekar opšte prakse, odnosno kardiolog, vrši auskultaciju, koja je, međutim, često normalna.

Budući da se miokarditis ne može otkriti golim okom, dijagnoza uključuje propisivanje određenih dijagnostičkih testova.

Elektrokardiogram (EKG) i ehokardiogram su prvi korak i omogućavaju procjenu zdravlja srca i otkrivanje bilo kakvih abnormalnosti srčanog ritma.

Tehnike snimanja, kao što je rendgenski snimak grudnog koša, mogu uslijediti kako bi se procijenila ozbiljnost problema.

Mogu se propisati i analize krvi.

Krvna slika je korisna da pokaže bilo kakvo povećanje belih krvnih zrnaca, pokazatelj tekućeg zaraznog procesa.

U ozbiljnijim slučajevima, kako bi se razumio uzrok i procijenio stepen miokarditisa, kardiolog se može odlučiti za biopsiju miokarda, tokom koje se uzima mali uzorak tkiva miokarda za ispitivanje.

Ovi testovi omogućavaju da se otkrije prisustvo edema ili upale, kao i prisustvo mogućih ćelija imuniteta.

Biopsija ostaje nedovoljno korištena dijagnostička tehnika jer je vrlo invazivna.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Miokarditis, tretmani

Liječenje miokarditisa varira od pacijenta do pacijenta nakon pažljivog razmatranja osnovnih uzroka, stepena upale, starosti i rezultata dijagnostičkih istraživanja.

Ako je miokarditis uzrokovan infekcijom

Ova vrsta miokarditisa se, u prvom redu, leči antibiotskom terapijom koja ima za cilj eliminaciju bakterija koje su ga izazvale.

Osim toga, mogu se propisati lijekovi za smanjenje upale i poboljšanje srčane aktivnosti.

Najčešće korišteni od njih su analgetici, protuupalni lijekovi i diuretici.

Druga opcija liječenja uključuje korištenje lijekova koji povećavaju kontrakcijsku snagu miokarda, koji je oštećen upalom, čime se smanjuje rizik od razvoja srčane insuficijencije.

Diuretici smanjuju zadržavanje vode koja uzrokuje oticanje nogu, gležnjeva i stopala, čineći rad srčanog mišića manje zamornim.

Ako je miokarditis uzrokovan toksičnim tvarima

U tom kontekstu, otrovne supstance ne podrazumevaju samo alkohol, teške metale ili hemikalije, već i određene lekove koji mogu izazvati čak i ozbiljne štetne efekte.

Liječenje se sastoji u zaustavljanju njihovog uzimanja ili uklanjanju osnovnog uzroka.

Šta se dešava kada miokarditis postane hroničan

Ako miokarditis postane kroničan, primjenjuju se terapije lijekovima za pravilno funkcioniranje srca, kao što su ACE inhibitori i beta-blokatori.

Oni koji ne reaguju na terapiju mogu biti podvrgnuti imunosupresivnim tretmanima (koji ograničavaju imunološki odgovor), vazopresorima (koji djeluju na aktivnost krvnih žila) ili kardiohirurgiji (ventrikularni pomoćni uređaji).

Za sve one situacije koje se ne rješavaju nijednom vrstom terapije predviđena je transplantacija srca.

Može li se miokarditis spriječiti?

Miokarditis je bolest za koju ne postoji prava prevencija.

Često je uzrokovana infekcijom virusima, bakterijama i gljivicama, koje se ne mogu otkriti unaprijed dok se bolest stvarno ne pojavi.

Iz tog razloga, ako imate infekciju u toku, neophodno je odmah posjetiti ljekara kako biste dobili najprikladniji tretman.

Preporučuje se godišnja vakcinacija protiv gripe jer smanjuje rizik od obolijevanja od gripe, koja se može iskomplikovati u miokarditis.

Posebno kod starijih osoba i onih koji boluju od kroničnih bolesti, vakcina sprječava nastanak opasnih komplikacija.

Kao i kod svih drugih bolesti, miokarditis ima prognozu koja također varira ovisno o općem zdravstvenom stanju i dobi pacijenta.

Ako se bolest prepozna na vrijeme i odmah liječi, veća je vjerovatnoća da će potpuno izliječiti u roku od nekoliko sedmica

U težim slučajevima, u kojima postaje kronična ili nastaje naglo, lezije srčanog zida i zatajenje srca mogu perzistirati čak i kada se akutna upala povuče.