Srdeční šelest: definice, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 24. 2023

Termín „srdeční šelest“ je obecně definován jako klinický příznak související se změnami průtoku krve v srdečních komorách.

Tento zvuk, který lze detekovat při objektivním kardiologickém vyšetření, je velmi častým příznakem v běžné populaci, zejména u dospělých.

Tento stav může být zcela asymptomatický, a proto může být jeho detekce obtížná.

Srdeční šelest lze nalézt i u dětí, i když je vzácnější

K rozpoznání tohoto znamení stačí jednoduchý fonendoskop a odborná rada lékaře, např. kardiologa nebo praktického lékaře.

Jaké jsou příčiny srdečního šelestu? Zde jsou všechny informace k tématu.

Co je srdeční šelest

Srdeční šelest je zvláštní hluk vnímaný lékařem při auskultaci srdce při provádění objektivního testu.

Tento termín se používá k definování konkrétního hluku způsobeného průtokem krve tlačeným kontrahujícím se srdečním svalem.

Jsou-li přítomny změny nebo překážky krevního toku, mohou být generovány turbulentní toky, které na rozdíl od toho, co se běžně děje, vytvářejí hluk.

Abychom pochopili, co je to srdeční šelest, je nutné se ponořit do mechanismu průtoku krve v srdci.

Normálně je krevní oběh tichý, ale určité podmínky mohou změnit tok, který bude hlučný.

Hluk krevního toku tlačený srdečním svalem je podobný tomu, který produkují klimatizace.

Během srdečního cyklu dochází k několika událostem: srdeční sval se stahuje a uvolňuje a srdeční chlopně se otevírají a zavírají.

Když dojde ke změnám ve správném fungování těchto systémů, vzniká turbulentní průtok krve, který způsobuje lékařsky zjistitelný hluk.

Šelest může být benigní (nevinný nebo funkční) nebo patologický (organický).

Benigní srdeční šelest: co to je

Obvykle se rozlišuje benigní a patologický srdeční šelest.

V obou případech se hluk obvykle nevyskytuje, ale mezi těmito dvěma podmínkami jsou rozdíly:

Benigní srdeční šelest se také nazývá fyziologický. V tomto případě tento klinický příznak nesouvisí s přítomností srdečního onemocnění, takže není synonymem pro patologii související se srdcem.

Je možné, že určité faktory, jako je stres nebo životní styl, mohou způsobit, že se objeví srdeční šelest.

V tomto případě ve skutečnosti krev, tlačená pohybem srdce v arteriálních cévách, prochází srdečními chlopněmi a vytváří malé turbulentní proudy, které generují tento hluk.

V tomto případě může šelest zmizet sám.

V těhotenství se nezřídka zjistí srdeční šelesty, které po porodu samy vymizí, bez léků.

Faktory související s pacientovým životem, jako je strava, držení těla, cvičení a stres, mohou vést k případům benigních a chvilkových srdečních šelestů.

Patologický nebo organický srdeční šelest svědčí pro srdeční onemocnění.

Je obtížné odlišit benigní šelest od patologického, a proto je třeba provést další vyšetření, jako je ultrazvuk srdce nebo jiný zobrazovací test, aby se ověřilo, že srdce funguje správně.

Příznaky

Diagnostika srdečního šelestu může být složitá, protože postižený často o tomto stavu neví.

Ve skutečnosti mnoho lidí nemá žádné příznaky, ale objeví tento znak při kontrolách, jako je lékařské potvrzení pro nesoutěžní sportovní aktivity.

Hluk produkovaný krví proudící uvnitř srdečních komor a přes chlopně lze detekovat pomocí fonendoskopu.

Vzhledem k tomu, že ji nemůže vnímat sám pacient, nelze ji definovat jako symptom, ale jako klinický příznak.

Když jsou vnímány příznaky a je detekován srdeční šelest, je pravděpodobné, že je způsoben organickým onemocněním.

V tomto případě jsou nejčastější příznaky:

Dušnost během cvičení nebo každodenních činností, jako je lezení do schodů;
Bolest na hrudi;
Závrať;
Mdloby
Nadměrné pocení;
Cyanóza
Zpoždění růstu.

Příčiny srdečního šelestu

Srdeční šelest může být způsoben několika faktory. Opět lze příčiny rozlišit podle typu srdečního šelestu, zda benigní nebo patologický.

Příčiny benigního srdečního šelestu mohou zahrnovat běžné faktory, jako jsou:

Těhotenství
Stres
Sedavý životní styl
Silné emoce
Dětství

Příčin patologického srdečního šelestu je mnohem více, protože tento znak se může vyskytovat u různých onemocnění.

Mezi nejčastější příčiny patří:

Problémy s fungováním srdečních chlopní, jako je revmatická horečka nebo infekce chlopní;
hypertenze nebo srdeční selhání;
ateroskleróza;
stárnutí, které vede k usazování látek, jako je vápník, které tvrdnou chlopně a ztěžují krevní oběh;
vrozené srdeční malformace, které mohou vést k oběhovým abnormalitám;
anémie, tj. nedostatek hemoglobinu v krvi;
hypertyreóza, nadměrná produkce hormonů štítné žlázy.

Diagnóza

Jediným způsobem, jak diagnostikovat srdeční šelest, je vyšetření u lékaře, protože pacient nevnímá žádný zvuk.

Šelest bývá rozpoznán při všeobecných prohlídkách, při kterých může lékař tento znak objektivizovat a předepsat odborné vyšetření nebo zobrazovací vyšetření k odhalení případného doprovodného srdečního onemocnění.

Obvykle je to praktický lékař, kdo doporučí typ vyšetření nejlépe odpovídající vnímanému hluku.

Obvykle je vhodné navštívit kardiologa, který dokáže přesně diagnostikovat typ potíží a případně nastavit vhodnou léčbu.

Při vyšetření kardiologem pro diagnózu srdečního šelestu není neobvyklé, že se lékař ptá na anamnézu pacienta.

Mezi nejčastější dotazy patří:

Vyskytlo se v rodině nějaké kardiologické onemocnění?
Zažili jste příznaky jako bolest na hrudi, závratě, mdloby nebo dušnost?
Objevily se tyto příznaky v klidu nebo při fyzické aktivitě?

Pomocí těchto otázek a pečlivého objektivního testu bude lékař schopen posoudit závažnost srdečního šelestu, rozpoznat jeho intenzitu, ovlivněný srdeční tonus a dobu jeho trvání.

Po vyšetření mohou být požadovány specifické testy, jako je rentgen hrudníku, elektrokardiogram nebo echokardiografie.

Barevný dopplerovský echokardiogram

K detekci typu srdečního šelestu je často vyžadován echocolordoppler klidového srdce.

Tento test je neinvazivní a spoléhá na použití ultrazvukového mechanismu k rekonstrukci statické a dynamické morfologie srdce.

Tento test trvá asi 20 minut a zahrnuje umístění sondy na hrudník (tzv. převodník), která posílá všechny informace o krevním oběhu a pohybech srdce do echokardiografu.

Související příspěvky