Uveitis: definition, årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 30, 2023

Lad os tale om uveitis: uvea repræsenterer øjeæblets vaskulære tonaca og er sammensat af iris, ciliary body og choroidea

Da det er rigt vaskulariseret, egner det sig til kontakt med eksterne patogener og immunkompetente celler og er derfor det specifikke sted for autoimmune eller infektionssygdomme i øjeæblet.

Af denne grund er sygdomme i uvea i høj grad karakteriseret ved en inflammatorisk involvering, som omtales som uveitis.

I mindre grad er der dog medfødte, degenerative eller neoplastiske sygdomme i uvea.

Uveitis er en sygdom, der kan føre til involvering af nethinden, glaslegemet og væsken i det forreste kammer.

Årsagerne til uveitis er mange og kan ændre sig afhængigt af tidligere sygdomme og faktorer som alder.

Uveitis diagnosticeres efter et besøg hos øjenlægen, som kan ordinere specifikke tests for at bestemme den bedste behandling, hvis nogen.

Hvad er uveitis

Uveitis kan defineres som en af de mest almindelige betændelser i øjet.

Faktisk påvirker denne tilstand mellem 8 og 15 patienter pr. 10,000 mennesker om året, hvilket gør det til en af de mest almindelige former for betændelse.

Uvea er en hinde, der ligger mellem hornhinden og sclera, som så består af tre dele: ciliærlegemet, årehinden og iris.

Betændelse i uvea kan kun lokaliseres til en af dens dele eller involvere hele pæren, panuveitis.

Den mest anvendte klassifikation er derfor på et anatomisk grundlag og skelner dem i anterior uveitis, posterior uveitis og som nævnt panuveitis.

Denne sygdom rammer mænd og kvinder ligeligt og rammer primært voksne mellem 20 og 50 år.

Inflammatoriske former hos børn, normalt relateret til andre sygdomme, er heller ikke ualmindelige.

Halvtreds procent af patienterne har en anterior form for uveitis, 25 procent en posterior form, 20 procent panuveitis og de resterende mellemliggende former for uveitis.

Typer af uveitis

Som nævnt ovenfor består uvea af forskellige dele af øjet.

Betændelsen kan være total eller delvis, og fra disse forskellige typer kommer skelnen mellem forskellige typer af uveitis.

Blandt de mest almindelige former for denne betændelse er:

anterior uveitis, også kaldet iridocyclitis, er nok den mest almindelige form for øjenbetændelse. Denne tilstand viser sig ved betændelse i iris og ciliærlegemet og omfatter iritis, iridocyclitis og anterior uveitis. Anterior uveitis kan ofte være autoimmun, så betændelsen er forårsaget af endogene immunkompetente celler.
Posterior uveitis omfatter på den anden side forskellige betændelser i den optiske disk, nethinden og årehinden. Man taler derfor om choroiditis, chorioretinitis, neuroretinitis.
Intermediær uveitis er betændelse, der påvirker glaslegemets hulrum og kan føre til forskellige symptomer fra de tidligere, herunder parsplanitis, posterior cyclitis og hyalitis.

Endelig er en anden form panuveitis, som kan defineres som betændelse i hele uvea, der påvirker forkammeret, glaslegemet og nethinden eller årehinden

Årsager til uveitis

Årsagerne til uveitis kan være forskellige, og det er ikke altid let at identificere dem, da de ofte har fælles kliniske manifestationer.

De er ofte sekundære til infektionssygdomme (tuberkulose, toxocariasis, svampeinfektioner, parasitter, syfilis), autoimmune sygdomme (Reiters syndrom, Behcets sygdom, reumatoid arthritis, SLE, sarkoidose), traumer, lægemidler, paraneoplastiske sygdomme, der efterligner en inflammatorisk patologi (masquerade). syndrom).

Afhængigt af typen af uveitis kan mere specifikke og almindelige årsager derefter identificeres:

årsager til anterior uveitis omfatter traumer, juvenil idiopatisk arthritis, spondyloarthropati, herpesinfektioner og en post-kirurgisk eller idiopatisk årsag;
intermediær uveitis indbefatter på den anden side årsager såsom tuberkulose, syfilis, sarkoidose, borreliose, multipel sklerose;
posterior uveitis på den anden side præsenterer involvering af individuelle retinale og choroidale lag eller det vaskulære træ (vaskulitis). Årsagen kan være infektiøs (TB, syfilis) eller sekundær til reumatisk sygdom (SLE, sarkoidose, Behcets sygdom). Der er også primære inflammatoriske former for årehinden, såsom Birdhsot-type chorioretinopati og Vogt-Koyanagi-Harada sygdom.

Diagnose af uveitis

Diagnosen uveitis er ikke ligetil, hvorfor personer med symptomer som rødme, øjensmerter, overfølsomhed over for lys, nedsat syn og glaslegemer er mistænkt for denne betændelse.

Symptomerne på uveitis kan så ændre sig afhængigt af typen, fx ved unilateral anterior uveitis er symptomet på øjensmerter meget til stede, især i stærkt lys.

Det første skridt til en korrekt diagnose er et besøg hos øjenlægen, som kan udføre tests som synsstyrke, intraokulært tryk og pupiludvidelsestest.

Det er ikke ualmindeligt, at en øjenlæge også ordinerer blodprøver eller systemiske tests for at sikre, at denne betændelse er idiopatisk og ikke årsagen til en mere kompleks og alvorlig sygdom.

For at diagnosticere uveitis skal man helt sikkert genkende de kliniske tegn relateret til betændelse i øjet eller en specifik del af øjeæblet.

Dette kræver en specifik undersøgelse, en spaltelampe-objektivtest, som involverer brugen af et smalt, meget stærkt lys på det forreste kammer

I mange tilfælde testes øjenfundus også efter udvidelse af pupillen for at se efter tegn på betændelse i øjets bageste segment.

Ved nogle former for uveitis kan der også være en stigning i det intraokulære tryk, så en korrekt diagnose er vigtig for at undgå glaukom sekundært til denne tilstand.

Forebyggelse af uveitis

At forebygge uveitis er ikke let.

Der er faktisk ingen særlig adfærd til at stoppe denne særlige sygdom.

En måde at forebygge uveitis på er bestemt at anmode om konstant kontrol, især hvis et af de førnævnte symptomer relateret til rødme i øjnene, fotofobi og/eller nedsat synsstyrke forekommer.

Derudover kan patienter med en anamnese med reumatiske eller autoimmune sygdomme så henvises periodisk til en øjenundersøgelse af deres behandlende læge for at udelukke øjenpåvirkning.

Konstante øjenkontroller kan føre til tidlig diagnose, hvilket er afgørende for effektiv behandling.

Behandlinger og kure

Behandlingen af uveitis kan variere meget afhængigt af årsagen til betændelsen.

Hver årsag kan faktisk kræve en specifik behandling, som er ordineret af en specialist på området.

Behandlinger for denne type betændelse kan klassificeres i to typer:

lokale behandlinger, såsom øjendråber
systemiske behandlinger, lægemidler, der tages oralt eller i en vene

Behandlingstypen kan ændre sig betydeligt afhængig af diagnosetypen, altså årsagen til tilstanden.

Blandt de mest almindelige behandlinger for uveitis er:

antivirale terapier, som er ordineret i tilfælde som skoldkopper eller herpes
antibiotikabehandlinger, som administreres, når årsagen til betændelse er bakteriel
svampedræbende behandlinger, som bruges, når årsagen til sygdommen er en svamp
antimalariabehandlinger ordineres i stedet i tilfælde af diagnoser som toxoplasmose
uveitis kan være forårsaget af autoimmune sygdomme, i hvilket tilfælde lægen kan kræve kortison og immunsystemundertrykkende medicin.
operation, i særlige tilfælde, hvor f.eks. uveitis er forårsaget af grå stær eller sygdomme som nethindeløsning

Komplikationer og anden information

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Som nævnt ovenfor er uveitis en almindelig betændelse og kan være et symptom på en anden systemisk sygdom.

Derfor er det vigtigt at diagnosticere det i tide og identificere dets årsager.

Hvis den forsømmes, kan denne type betændelse føre til betydelige komplikationer, hvoraf den mest almindelige er irreversibelt synstab.

Mange tilfælde af uveitis er faktisk årsagen til blindhed: denne sygdom tegner sig for 10 procent af alle årsager til synstab.

Vedvarende betændelse i øjeæblet ændrer øjets forskellige strukturer, for eksempel den krystallinske linse, hvilket forårsager grå stær, nethinden og årehinden forårsager cystoid makulaødem, retinal iskæmi, nethindeløsninger og synsnerven.

Tidlig diagnose giver mulighed for flere behandlingsmuligheder, før skaden på disse øjenstrukturer er irreversibel.