Psychopathie: Was versteht man unter einer psychopathischen Störung?

By Cristiano Antonio On 20. Juli 2023

Eine psychopathische Störung (Psychopathie) ist durch ein anhaltendes Muster antisozialen Verhaltens gekennzeichnet, das in der Kindheit beginnt

Es handelt sich um die erste historisch anerkannte Persönlichkeitsstörung in der Psychiatrie und sie kann auf eine lange klinische Tradition zurückblicken.

Es ist durch eine Reihe zwischenmenschlicher, affektiver und verhaltensbezogener Faktoren gekennzeichnet, die im Folgenden aufgeführt sind:

Gesprächigkeit / oberflächlicher Charme: Der Psychopath ist oft ein lustiger und angenehmer Gesprächspartner, der unwahrscheinliche, aber überzeugende Geschichten erzählen kann, die ihn in den Augen anderer in ein gutes Licht rücken;
Grandioses Selbstbewusstsein: Psychopathie zeichnet sich durch eine hohe Meinung über den eigenen Wert und die eigenen Eigenschaften aus;
Bedürfnis nach Reizen/Neigung zur Langeweile: Der Psychopath langweilt sich schnell und neigt dazu, sein Verhalten oder seine Emotionen durch riskante Verhaltensweisen wieder zu aktivieren;
Pathologisches Lügen: Hat normalerweise eine bemerkenswerte Bereitschaft und Fähigkeit zu lügen;
Manipulationsfähigkeit: Er kann andere betrügen, täuschen oder manipulieren, um ein als vorteilhaft empfundenes persönliches Ziel zu erreichen.
Fehlen von Reue/Schuldgefühlen: Psychopathie kann sich als Mangel an Sorge um die negativen Folgen der eigenen Handlungen äußern;
Oberflächliche Affektivität: Emotionen sind oft theatralisch, oberflächlich und von kurzer Dauer;
Verhaltenskontrolldefizit: Der Psychopath kann cholerisch oder reizbar sein und auf Frustration mit verbal aggressivem oder gewalttätigem Verhalten reagieren;
Impulsivität: Bei der Psychopathie kann ein Mangel an Reflexion, Planung und Vorsatz vorliegen.

Neurobiologische Merkmale der Psychopathie

Die neurobiologischen Modelle der Psychopathie haben sich auf die besondere Funktion der limbischen und paralimbischen Strukturen, insbesondere der Amygdala und des ventromedialen präfrontalen Kortex, konzentriert und versucht, den Zusammenhang zwischen Funktionsstörungen in diesen Bereichen und Mangel/Mangel an Empathie und Verhaltensregulation aufzuklären.

Es gibt hauptsächlich zwei Thesen, die zu erklären versucht haben, warum Menschen mit Psychopathie normalerweise kein Empathie- und Schuldgefühl empfinden: (a) die Empathie-Defizit-Hypothese (Blair 1995) und (b) die der mangelnden Ängstlichkeit (Angstneigung) (Hare 1970; Kochanska 1997; Lykken 1995; Patrick 1994).

Gemäß der Hypothese des „empathischen Defizits“ läge eine Anomalie in der Funktion der Amygdala vor, die es schwierig bzw. nicht möglich machen würde, die Emotionen anderer Menschen wie Angst und Traurigkeit zu erkennen.

Die zweite These besagt, dass der Störung eine Veränderung der Amygdala zugrunde liegt, die sich in einer geringen Ängstlichkeit (geringe Reaktionsfähigkeit auf schädliche oder bedrohliche Reize) äußern würde.

Dies würde eine unzureichende Sensibilität gegenüber Strafen und damit eine begrenzte Bedeutung, die moralischen Normen beigemessen wird, implizieren.

Emotionale Merkmale der Psychopathie

Psychopathen haben Schwierigkeiten, emotionale Informationen zu verarbeiten und empathisch auf andere zu reagieren.

Dieses Defizit könnte die Grundlage für den Erfolg sein, den diese Personen häufig bei der Manipulation und Täuschung anderer Menschen haben, was zu Überzeugungsarbeit führt.

Das Fehlen emotionaler Reziprozität und Empathie oder die Verringerung der Intensität, mit der Emotionen erlebt und dargestellt werden, könnte die besondere Überzeugungsfähigkeit erklären, die diese Personen auszeichnet: Ohne Empathie wären psychopathische Menschen tatsächlich eher in der Lage, ihr Opfer als solche darzustellen „ein Gebrauchsgegenstand“, der es schafft, keine Reue oder Schuldgefühle für die Folgen seines Handelns zu empfinden.

Kognitive Merkmale der Psychopathie

Die Grundschemata der Psychopathen von sich selbst, anderen und der Welt scheinen durch Starrheit und Unflexibilität gekennzeichnet zu sein: Der Psychopath sieht sich selbst als stark und autonom, während andere als schwach und anfällig für Ausbeutung (Beute) sind.

Typischerweise liegt eine Voreingenommenheit vor, bei der die böswilligen Absichten anderer überschätzt werden.

Der Psychopath wird daher dazu neigen, maximale Aufmerksamkeit zu schenken und das Risiko einer Viktimisierung und selbst zum Aggressor zu minimieren.

In der wissenschaftlichen Literatur wurde die Fähigkeit zum moralischen Urteil in der Psychopathie untersucht und versucht zu verstehen, ob die von diesem Problem betroffene Person in der Lage ist, zu unterscheiden, „was richtig ist“ und „was moralisch falsch ist“.

Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass Menschen mit Psychopathie vor allem utilitaristische persönliche moralische Urteile an den Tag legen: Dies würde die Tendenz erklären, gesellschaftliche Regeln und Normen zu verletzen, um sich Vorteile zu verschaffen.

Aus dieser Perspektive wäre der Psychopath im Allgemeinen übermäßig auf das Ziel konzentriert und würde daher die „moralischen“ Kosten seines eigenen Verhaltens nicht gebührend berücksichtigen.

Rolle der Empathie in der Psychopathie

Empathie übt normalerweise eine hemmende Wirkung auf aggressives Verhalten aus, da es sich dabei um eine gemeinsame affektive Erfahrung zweier Menschen handelt.

Laut Feshbach und Feshbach (1969) neigen Personen, die in der Lage sind, die Perspektive des anderen genau einzunehmen, eher zu prosozialen Handlungen als zu aggressivem Verhalten.

Die bei psychopathischen Personen beobachtete Schwierigkeit, die emotionale Erfahrung des anderen darzustellen und zu „fühlen“, wurde von anderen Wissenschaftlern als Folge einer aktiven und bewussten Ablenkung vom Blick des Opfers interpretiert, die die asoziale Person freiwillig umsetzen würde, um die natürliche Aktivierung zu hemmen von prosozialen Gefühlen und daher in der Lage, eine kühle und ausreichend distanzierte Haltung aufrechtzuerhalten.

Tatsächlich geht die Fähigkeit, die Angst oder Trauer eines anderen zu erfassen, nicht unbedingt mit einer positiven Einstellung einher: Die empathische Resonanz auf das Leiden anderer kann sogar „unmoralischen“ Wünschen dienen.

Daraus folgt, dass Psychopathen statt eines Empathiedefizits „asoziale Ziele“ verfolgen und der Darstellung des Leidens des anderen, ob empathisch oder intellektuell, nicht so viel Gewicht beimessen könnten, statt der Darstellung ihrer eigenen persönlichen Absichten (Mancini, Capo und Colle, 2009).

Evolutionspfade der psychopathischen Persönlichkeit

Die Entwicklungsgeschichte psychopathischer Personen ist im Allgemeinen durch dysfunktionale Erziehungserfahrungen gekennzeichnet, wie von Patterson et al. beschrieben. (1991; 1998).

Nach der „Zwangstheorie“ wird psychopathisches Verhalten innerhalb der Familie erlernt und dann auf andere Kontexte und Situationen übertragen. Unkooperatives Verhalten von Kindern wäre eine Folge von Zwangsinteraktionen zwischen Eltern und Kindern.

Einige Beispiele für dysfunktionale Erziehung sind: inkonsistente oder umgekehrt übermäßig strenge Disziplin; geringe Aufsicht und Überwachung; unzureichender Ausdruck der Zuneigung; hohe Anzahl negativer Verbalisierungen und hohe ausgedrückte Emotionalität (Cornah et al. 2003; Portier und Day 2007).

Untersuchungen von Patterson und Kollegen (1991) zeigen, dass die Eltern von Probanden mit Psychopathen selten eine signifikante und bedingte Strafe für das aggressive und nicht kooperative Verhalten anwenden, das sie reduzieren wollen, und dass sie dem Kind darüber hinaus keine Anweisungen durch aversive Reize geben.

Wenn dies der Fall ist, geschieht dies aufgrund der emotionalen Welle des Augenblicks (wütende Haltung, Übertreibung der dann zurückgenommenen Strafe, Inkonsistenz bei der Bewältigung von Eventualitäten usw.).

Längsschnittstudien von Patterson und Mitarbeitern (1998) haben auch gezeigt, dass die gerade beschriebenen Zwangsinteraktionen zwischen Eltern und Kindern aggressive Beziehungen zu Gleichaltrigen und die Zugehörigkeit zu abweichenden Gruppen im Jugendalter vorhersagen.

Implikationen für die Behandlung von Psychopathie

Im Hinblick auf Prognose und Behandlung wurde beobachtet (Robbins, Tipp, Przybeck, 1991), dass antisoziale und psychopathische Tendenzen im Laufe der Jahre auf natürliche Weise abnehmen, insbesondere im Alter von über 1999 Jahren (Black, XNUMX). und dass kriminelle Handlungen oder zumindest Gewaltverbrechen normalerweise tendenziell zurückgehen.

Die Verhaltenskomponenten der Psychopathie profitieren in der Regel eher von einer Behandlung als die für die Störung typischen Persönlichkeitsmerkmale (Dazzi & Madeddu, 2009).

Die Fähigkeit, Empathie zu empfinden, kann ein entscheidendes Element für eine günstigere Prognose (Streeck-Fisher, 1998) bei der Behandlung von Psychopathie sein.

Wir haben gesehen, dass das geringe Schuldgefühl psychopathischer Subjekte und die geringe Neigung, soziale und ethische Normen zu respektieren, auch als Ergebnis bestimmter evolutionärer Erfahrungen erklärt werden können, die das Subjekt für die Schaffung und Aufrechterhaltung spezifischer Ziele und Überzeugungen prädisponiert haben, wie zum Beispiel:

Neigung, andere als feindselig, ungerecht und abweisend wahrzunehmen;
Erleben Sie Autorität als ungerecht und unangemessen für die Rolle (übermäßig kontrollierend oder nachlässig und desinteressiert);
Investition in Dominanz und Abneigung gegen Heteronomie;
Erfahrungen der Nichtzugehörigkeit und Diversität in Bezug auf die allgemeine Gruppe von Gleichaltrigen.

Offensichtlich impliziert die Verbindung der These vom „strukturellen Defizit“ der Psychopathie oder einer auf Zielen und Überzeugungen basierenden These zahlreiche Unterschiede auf klinischer Ebene.

Betrachtet man das geringe Schuldgefühl als Folge spezifischer Erfahrungen mit den Behörden und mit Gleichaltrigen und nicht als Ausdruck eines kognitiven Defizits, impliziert es tatsächlich die Bevorzugung von Rehabilitationsmaßnahmen zur Wiederherstellung mangelhafter geistiger Funktionen (Training mit Schwerpunkt auf Theorie des Geistes und der Empathie), spezifische Verfahren mit dem Ziel:

das Subjekt durch einen Rückblick auf seine eigene Evolutionsgeschichte dazu bringen, die Natur und die Gründe seines eigenen Verhaltens zu verstehen;
Förderung positiverer Erfahrungen mit Autorität (Hervorhebung beispielsweise ihrer Schutz- und Aufsichtsfunktion im Hinblick auf gegenseitige Rechte und Pflichten);
Aktions-Reaktions-Kontingenzen verwalten, um die Konsequenzen der Aktion sicher und vorhersehbar zu machen, sowohl in Bezug auf die „Strafen“ (Gewissheit der Strafe) als auch auf die verdienten „Gewinne“;
feindselige Attributionsvoreingenommenheit reduzieren;
den Aufbau einer sozialen Rolle (Einstellungen, Fähigkeiten usw.) fördern, die zur Förderung von Zugehörigkeit und Zusammenarbeit nützlich ist;
die Freude und Funktionalität von Zugehörigkeit und Prosozialität zu erleben;
Verbinden Sie persönlichen Wert und ein gutes Image mit ethischem Verhalten

Wesentliche Bibliographie

Blair, R., Jones, L., Clark, F. und Smith, M. (1997). Das psychopathische Individuum: mangelnde Reaktionsfähigkeit auf Not Hinweise? Psychophysiologie 34, 192–8.

Crittenden, PM (1994). Neue Zukunftsaussichten: Theorie und Praxis in der Familie bis ins hohe Alter. Guerini, Mailand.

Mancini, F. & Gangemi, A. (2006). Die Rolle von Verantwortung und Schuldgefühlen beim Testen von Hypothesen. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 37 (4), 333-346.

Moffitt, TE (1993). Adoleszenzbegrenztes und lebenslang anhaltendes asoziales Verhalten: Eine Entwicklungstaxonomie. Psychological Review 100, 4, 674-70.

Patterson, GR, Capaldi, D. & Bank, L. (1991). Ein Frühstartermodell zur Vorhersage von Kriminalität. In DJ Pepler und kH Rubin (Hrsg.), Die Entwicklung und Behandlung kindlicher Aggression. Erlbaum, New York.